江苏射阳县特庸镇卫生院 224300
摘要：目的：回顾性分析无张力疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝临床疗效。方法：以40例行无张力疝修补手术患者作为观察组病例，同期40例行传统腹股沟疝修补手术患者作为对照组病例；比较两组临床效果。结果：观察组首次下床活动时间、住院时间分别为（2.2±3.1）d、（5.5±1.3）d，均较对照组有显著缩短（P﹤0.05）；观察组术后并发症发生率、复发率分别为12.5%，2.5%，均较对照组有明显降低（P﹤0.05）。结论：无张力疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝临床疗效较佳，值得推广应用。
关键词：腹股沟斜疝；老年患者
老年腹股沟斜疝是临床普外科较常见、较特殊的一种疝气类型。老年人一方面身体各项机能逐渐减退如腹壁组织薄弱等，另一方面常合并慢性支气管炎等长期增高腹腔内压的疾病，因此该病在老年人群体多发，并且存在不易彻底治疗等特点[1]。本研究对无张力疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝临床疗效进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用回顾性分析方法，以我院2010年6月至2014年6月期间收治的40例行无张力疝修补手术患者作为观察组病例，并选取同期40例行传统腹股沟疝修补手术患者作为对照组病例。观察组：男31例，女性9例；年龄60岁-81岁，平均年龄（62.5±10.2）岁；病程9个月-21年，平均（6.7±2.9）年；疝囊位于腹股沟部6例，坠入阴囊34例。对照组：男32例，女8例；年龄62岁-80岁，平均年龄（63.6±11.4）岁；病程8个月-20年，平均（7.0±3.2）年；疝囊位于腹股沟部7例，坠入阴囊33例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 纳入/排除标准 纳入标准：①年龄≧60周岁；②根据患者症状体征，并参照临床腹股沟斜疝诊断标准确诊者；③首次接受手术治疗者。排除标准：临床资料不全者。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 采用无张力疝修补手术治疗：给予硬膜外麻醉，麻醉成功后采用腹股沟斜切口入路，切口长度约为6cm；将腹外斜肌腱膜切开后，游离并于疝囊颈部处结扎精索、疝囊，随后将之内翻塞入腹腔内，置入网塞，并与内环边缘缝合；在男性精索后方、女性子宫圆韧带前方将补片置入，补片大小依据患者腹股沟缺损情况剪裁；平铺确保无卷曲后使用可吸收缝线与周围组织缝合、固定；缝合腹外斜肌腱膜，重建皮下环后逐层缝合切口。
1.3.2 对照组 采用传统腹股沟疝修补术治疗。
1.4 观察指标 ①手术时间（min）、术中出血量（ml）、首次下床活动时间（d）、住院时间（d）。②术后并发症发生情况：包括阴囊水肿、切口感染、尿潴留、术后疼痛等。③随访期间复发情况：通过电话、门诊等途径对出院患者进行随访，时间为6个月，记录复发情况。
1.5 统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有显著性。
2 结果
2.1 两组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间及住院时间比较 观察组首次下床活动时间、住院时间均较对照组有显著缩短，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。见表1。
3 讨论
腹股沟斜疝是影响老年患者生活质量的重要疾病之一，目前临床多采用手术手段进行治疗。传统腹股沟疝修补术通过将腹股沟区域组织行高张力的缝合，达到修补腹壁缺损的目的，在以往医疗条件不高的时期，临床应用较为广泛，亦具有一定疗效[2]。但随着临床医疗技术发展及新型人工高科技生物材料逐渐在临床使用，腹股沟疝修补术式亦随之不断改进。无张力疝修补手术即是现代生物材料技术与临床结合的产物，研究报道该术式采用高科技人工复合材料填充修补腹股沟管后壁，既降低腹股沟区压力，又符合生物力学要求，临床应用具有术后疼痛轻微、复发率低等优势[3]。
本研究结果显示，观察组首次下床活动时间、住院时间均较对照组有显著缩短，术后并发症发生率、复发率均较对照组有明显降低，表明无张力疝修补手术较传统修补术临床效果更理想，不仅有效促进患者恢复，又可减轻患者痛苦，减少再次复发，与其它研究结果相一致[4]。王群东等的研究认为，传统疝修补术术后复发率在15%左右，且患者疼痛常较剧烈，临床应用逐渐受限，无张力疝修补手术所应用生物材料具有不可吸收、与人体组织相容性较佳等优点，临床应用前景广阔[5]。
综上所述，无张力疝修补术治疗老年人腹股沟斜疝临床疗效较佳，值得推广应用。
参考文献：
[1]张健.无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的体会［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（35）：103.
[2]倪华.局麻下无张力疝修补治疗老年人腹股沟斜疝疗效分析［J］.中外医学研究，2011，9（35）：25.
[3]陈云升，程立国.疝环充填式无张力疝修补术在老年人腹股沟斜疝中的应用［J］.中国药物经济学，2013，10（8）：361-362.
[4]张志强，张勇.疝环充填式无张力修补术治疗老年人腹股沟斜疝30例疗效分析［J］.泰山医学院学报，2010，31（6）：461-462.
[5]王群东.15例无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的体会［J］.吉林医学，2011，32（18）：3755.
论文作者:陆辉
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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