沈阳医学院附属中心医院耳鼻咽喉科 辽宁沈阳 110024
摘要：目的：探究鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果。方法：分析72例2016年1月至2017年4月真菌性鼻窦炎患者，根据随机表分组。对照组采用传统上颌窦根治手术进行治疗；观察组则开展鼻内镜术治疗。比较两组患者真菌性鼻窦炎手术效果；真菌性鼻窦炎手术中出血情况、完成手术时间；手术后感染发生率、窦口堵塞发生率，比较干预前后SNOT-20评分。结果：观察组患者真菌性鼻窦炎手术效果比对照组高，P＜0.05；观察组真菌性鼻窦炎手术中出血少于对照组，完成手术时间比对照组短，P＜0.05；观察组手术后感染发生率、窦口堵塞发生率比对照组低，P＜0.05。干预前SNOT-20评分相似，P>0.05。干预后观察组SNOT-20评分优于对照组，P＜0.05。结论：鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果确切，术中出血少，手术时间短，并发症少，安全且有效，值得推广。
关键词：鼻内镜术；真菌性鼻窦炎；治疗效果
近年来，真菌性鼻窦炎发病率逐年升高，其发病和全身因素、环境因素、病原菌感染等相关，本研究探讨了鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
分析72例2016年1月至2017年4月真菌性鼻窦炎患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、10例，年龄17-65岁，平均（36.73±2.21）岁。发病时间0.5-12年，平均（6.13±1.31）年。
观察组男性、女性各有25例、11例，年龄18-65岁，平均（36.54±2.46）岁。发病时间0.6-12年，平均（6.15±1.34）年。
两组患者资料有可比性，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用传统上颌窦根治手术进行治疗；观察组则开展鼻内镜术治疗。局部麻醉之后，在鼻内镜直视下切除患者钩突，根据患者鼻窦炎病变情况进行鼻窦开放，并彻底清除鼻腔分泌物，切除中鼻道息肉，扩大上颌窦开口，直至将窦腔病变彻底清除，并注意窦腔内水肿黏膜保留，有效纠正鼻中隔偏曲以及中鼻甲解剖学变异，用生理盐水进行窦腔冲洗之后用高分子止血棉填塞2天，第三天给予窦腔清洗。
1.3观察指标
比较两组患者真菌性鼻窦炎手术效果；真菌性鼻窦炎手术中出血情况、完成手术时间；手术后感染发生率、窦口堵塞发生率；治疗前后SNOT-20评分。
SNOT-20评分内容20项，有打喷嚏、咳嗽等，每项0-3分，总分0-60分，分数越高症状越严重[1]。
治愈：窦口开放良好，SNOT-20评分降低80%以上，临床症状消失，无分泌物；好转：窦口开放较好，SNOT-20评分降低50%-80%，临床症状改善，分泌物较少；无效：未满足好转标准。真菌性鼻窦炎治疗总有效率为治愈、好转百分率之和[2]。
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1.4数据处理
采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 真菌性鼻窦炎手术效果比较
观察组患者真菌性鼻窦炎手术效果比对照组高，P＜0.05。观察组治愈的患者26例，好转9例，无效1例，总有效35例，总有效率97.22%；对照组治愈的患者14例，好转14例，无效8例，总有效28例，总有效率77.78%。
2.2 真菌性鼻窦炎手术中出血情况、完成手术时间比较
观察组真菌性鼻窦炎完成手术时间、手术中出血情况比对照组少，P＜0.05。观察组分别是63.52±2.41min和75.56±12.61ml，对照组分别是75.60±5.77min、97.60±23.57ml。
2.3手术后感染发生率、窦口堵塞发生率比较
观察组手术后感染发生率、窦口堵塞发生率比对照组低，P＜0.05。其中，对照组手术后感染有4例，窦口堵塞有5例，发生率为25.00%；观察组手术后感染有1例，窦口堵塞有1例，发生率为5.56%。
2.4干预前后SNOT-20评分
干预前SNOT-20评分相似，对照组为46.34±3.25分，观察组为46.54±3.56分，P>0.05。干预后观察组SNOT-20评分优于对照组，对照组为12.34±1.21分，观察组为2.34±0.21分，P＜0.05。
3 讨论
临床引起真菌性鼻窦炎的病原菌主要有毛霉菌、念珠菌、曲霉菌等，而环境污染也可引起真菌性鼻窦炎，而局部因素如真菌感染和全身因素如免疫力低下、长期应用抗肿瘤或抗生素等也可引起真菌性鼻窦炎。
真菌性鼻窦炎采用鼻内镜术治疗具有清晰手术视野，可全面观察鼻腔内病灶有助于彻底清除病灶，提高操作的精细程度，以最大限度减轻对患者的创伤，减少术中创伤性出血[3-4]。鼻内镜术治疗真菌性鼻窦之后，可保留鼻腔生理功能，预防窦口粘连，有利于减少术后并发症[5]。本研究中，对照组采用传统上颌窦根治手术进行治疗；观察组则开展鼻内镜术治疗。结果显示，观察组患者真菌性鼻窦炎手术效果比对照组高，P＜0.05；观察组真菌性鼻窦炎手术中出血少于对照组，完成手术时间比对照组短，P＜0.05；观察组手术后感染发生率、窦口堵塞发生率比对照组低，P＜0.05。干预前SNOT-20评分相似，P>0.05。干预后观察组SNOT-20评分优于对照组，P＜0.05。
综上所述，鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗效果确切，术中出血少，手术时间短，并发症少，安全且有效，值得推广。
参考文献：
[1]尚天骄.鼻内镜术对真菌性鼻窦炎的治疗价值探讨[J].医疗装备，2016，29（14）：32-32.
[2]李雪盛，钱进，李厚恩等.真菌球型鼻窦炎临床分析及术后生活质量调查[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2016，22（1）：24-26.
[3]崔宝敏，周俊花.真菌性鼻-鼻窦炎的鼻内镜手术前后的护理[J].天津护理，2014，22（4）：320-321.
[4]胥亮，刘闽，唐凤珠等.真菌性鼻窦炎85例临床及影像学特征和手术方式探讨[J].中国临床新医学，2017，10（3）：201-205.
[5]顾兴华，朱敬，李亚波等.鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎疗效分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（5）：427-430.
论文作者:杨帆
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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