怀化市第二人民医院 湖南怀化 418000
摘要：目的：分析和研究不同血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响。方法：选取2012年8月—2014年3月尿毒症行血液透析患者78例，将其按门诊编号顺序分为观察组39例与对照组39例。对照组患者给予单纯血液透析治疗；观察组患者给予杂合式血液透析治疗，将两组患者治疗6个月后的生活质量评分进行对比。结果：两组患者治疗前、后生活质量相比较：两组患者治疗前生活质量各项评分值均无明显差异P＞0.05；观察组患者治疗后各项评分值均优于对照组P＜0.05。结论：将杂合式透析方式应用于尿毒症血液透析患者治疗中，其能够有效清除患者机体内大部分毒素，避免或延缓诸多并发症发生，对改善患者营养状况及提高患者生活质量均具有重要意义。
关键词：血液透析；单纯血液透析法；杂合血液透析法；尿毒症；生存质量
尿毒症是指慢性肾衰竭的终未期，其是由于肾脏疾病而引发肾功能出现不可逆性减退或功能丧失的一系列临床综合征[1]，此时患者机体内毒素已经完全不能排出体外而积聚于体内，极易导致患者出现全身功能不良症状，甚至死亡。近些年来，随着医疗技术的不断发展，采用维持性血液透析方法对尿毒症患者进行治疗，使患者的生存期明显延长。目前，血液净化治疗方法较多，不同的血液净化方式各有优、缺点，为了探讨血液净化方式对患者生活质量的影响，本文选取尿毒症行血液透析患者78例，分别给予单纯血液透析治疗与杂合式血液透析治疗，并将其效果进行对比，现将具体情况汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月—2014年3月尿毒症行血液透析患者78例，将其按门诊编号顺序分为观察组39例与对照组39例。39例对照组患者中：男21例，女18例；年龄在26—72岁，平均年龄为（51.6±10.4）岁。患者原发疾病类型分为：肾小球肾炎17例；糖尿病肾病11例；高血压肾病8例；其他3例。39例观察组患者中：男23例，女16例；年龄在31—68岁，平均年龄为（50.2±9.7）岁。患者原发疾病类型分为：肾小球肾炎19例；糖尿病肾病8例；高血压肾病7例；其他5例。排除标准：不能规律透析达6个月以上患者；合并有心脑血管并发症患者；合并有严重感染患者；合并有恶性肿瘤患者；合并有意识障碍患者。两组患者在性别、年龄、原发疾病等构成比相比较，均具有良好的均衡性（P＞0.05），其相关资料具有可比性。
1.2 方法
血液透析机采用德国生产的贝朗DIALOG型透析机及配套管路；血液灌流器采用丽珠公司生产的HA130型血液灌流器。将碳酸氢盐做为透析液，透析液浓度为每升138mmol；将透析流速设置为每分钟500ml；血流量每分钟300ml；透析温度为36-36.5℃。使用普通肝素进行抗凝：肝素首次注入剂量为1250iu；间隔1小时追加相同剂量肝素，治疗结束前30分钟停用。
对照组患者给予单纯血液透析治疗：每周3次，每次治疗时间为4小时，连续治疗6个月。
观察组患者给予杂合式血液透析治疗：每周常规血液透析治疗2次，同时加入1次血液灌流治疗：首先行血液透析与血液灌流达2小时，将灌流器取下后，继续行血液透析达2小时。每次治疗时间为4小时，连续治疗6个月。
1.3 评价指标
采用GQOLI-74生活质量评分量表给予两组患者治疗前、后生活质量进行评分[2]，其内容包括有：营养状况；社会功能；躯体功能；心理功能等，每项评分值均为25分，总分计100分，总分值越高表示患者的生活质量越好。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0软件对两组患儿相关数据进行统计与处理，计量资料用均数±标准差表示并行t检验，水准设定为a=0.05，即：当P＜0.05时提示两组数据具有统计学意义。
2 结 果
两组患者治疗前、后生活质量相比较：两组患者治疗前生活质量各项评分值均无明显差异P＞0.05；观察组患者治疗后各项评分值均优于对照组P＜0.05，详细数据见表一。
3 讨 论
尿毒症是由于长期肾功能衰竭或肾脏病变而引发的肾脏功能丧失性疾病[3]。肾脏移植手术是治疗尿毒症最为有效手段，但由于医疗条件及患者经济条件的限制，大部分患者无法采用该方法治疗，目前，血液净化治疗是延长患者生存时间的有效治疗方法，主要净化方式有：血液灌注、高通量血液透析、血液透析滤过等，无论何种透析方式，其目的均是采用物理或免疫法将体内的毒素、水分及代谢产物排出体外同时补充机体所需的电解质，以维持机体内环境平衡[4]。近些年来，随着血液透析技术的不断成熟，大量研究结果证实[5]：不同血液透析方式对机体内毒素清除效果及患者生活质量影响程度也各不相同。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗6个月后的生活质量评分优于对照组，原因为[6]：杂合式血液透析是将常规血液透析与血液灌流相结合，其不仅具有常规血液透析的功能，而且通过血液灌流的吸附作用，将机体内小分子毒物进行清除，显著提高了机体毒素的清除率，有效地避免或减少了诸多并发症发生，治疗效果较好，故患者治疗后的生活质量较佳。另外，护理人员在给予尿毒症患者治疗过程中，应注意倾听患者的主诉，认真观察血液透析效果，及时汇报医生，以便根据患者具体情况，及时采取不同血液透析方式，以达到充分透析疗效。
综上所述，对于尿毒症患者采用杂合式血液净化方式，能够有效改善患者营养状况，提高机体内毒素的清除率，利于改善患者生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1]罗海燕，杨丽媛.不同血液净化方式对尿毒症患者生活质量影响的临床研究[J].中国医疗前沿，2012，07（6）：27，63.
[2]张亚男.不同血液净化方式对尿毒症患者疗效及生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2013，06（11）：89-89.
[3]董海霞，吕玉凤.不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和贫血的影响[J].临床荟萃，2013，28（1）：78-80.
[4]邱晶，陈美凤，文雪仙等.血液净化方式对尿毒症患者生存质量的影响[J].中国卫生产业，2013，23（16）：161-162.
[5]姜明刚.探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血脂的研究分析[J].中外健康文摘，2014，17（4）：78-78.
[6]王春英.不同血液净化方式对尿毒症的疗效比较[J].当代医学，2014，21（16）：46-46.
论文作者:刘斌
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
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