北京市武警总队第三医院整形科 100000
摘要：目的：研究瘢痕性脱发患者行高密度毛发移植术的效果。方法：将我院收治的瘢痕性脱发患者190例作为研究对象，采用自体毛发进行高密度移植。观察患者的临床治疗效果和手术满意程度，以及不良反应情况。结果：患者一期手术86例，满意率为94.4%；二期手术104例，满意率为100%。术后随访显示移植毛发生长成活176例（92.5%），手术疗效优良率为80.0%。结论：对于瘢痕性脱发患者而言，行高密度毛发移植术效果确切，具有创伤小、移植存活率高、不良反应少的特点，值得推广。
关键词：瘢痕性脱发；高密度；毛发移植术；效果
对于瘢痕性脱发而言，采用安全有效、舒适度高的植发治疗方案，是患者和医师的一致追求[1]。近年来，高密度毛发移植术临床应用广泛，且表现出较多优势。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了临床治疗效果，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的瘢痕性脱发患者190例，纳入时间段为2012年7月至2015年7月，均满足高密度毛发移植术指征，签署知情同意书[2]。这些患者中男性81例，占比42.5%；女性109例，占比57.5%；年龄处于21—58岁阶段内，平均（37.6±2.2）岁；瘢痕区域面积在10—85cm2之间，平均（35.5±4.8）cm2。损伤原因：烧伤133例（70.0%）、创伤33例（17.5%）、感染24例（12.5%）。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备 在患者后枕部剃发备皮，面积控制在10×20cm，长度约2mm，根据瘢痕面积。患者取俯卧位，面部放置垫圈，使用碘伏溶液对后枕部消毒、常规铺巾，充分暴露供区皮肤。测量患者瘢痕面积，计算毛发覆盖面积和密度，最终确定需要移植和提取的毛囊数量。
1.2.2 手术操作（1）提取移植胚。患者采用利多卡因加肾上腺素局部麻醉，使用毛囊提取仪得到毛囊胚，并在生理盐水中漂洗，除去凝血块。在显微镜的辅助下，将其分成较小的毛发单位，每个单位含有1—2根毛发。完成后使用生理盐水纱布浸润，确保毛囊处于湿润状态。（2）包扎处理。供皮区先使用新洁尔灭溶液喷洒，再使用生理盐水冲洗，最后覆盖敷料，利用绷带适度包扎。（3）打孔。在瘢痕区域使用碘酊进行标记，确定植发范围，然后注射肿胀液，采用合理的麻醉方式。打孔操作要求使用扩孔刀，直径分别为0.1mm、1mm，确保方向和毛发生长方向一致。（4）植入毛囊。使用专用的移植镊，对毛发移植体进行无损移植，根据孔宽确定移植体，密度控制在每1cm2含有20—30个毛发单位。
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1.2.3 术后处理 术后对供发区和植发区加强护理管理，其中供发区要求使用新洁尔灭溶液喷洒、使用生理盐水冲洗，及时定期更换敷料。植发区使用冰生理盐水纱布冷敷处理，能够避免出现渗出、结痂等并发症，还要对患者实施健康教育。
1.3 观察项目和指标（1）对患者术后开展随访，了解移植毛发的生长成活情况，评价手术疗效，标准如下[3]：优：脱发区域覆盖率在80%以上；良：脱发区域覆盖率在60%—80%之间；可：脱发区域部分外露，覆盖率在40%—60%之间；差：瘢痕区域外露明显，覆盖率在40%以内。（2）观察患者的手术治疗满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层级。（3）记录不良反应情况，以及处理措施和结果。
2 结果
2.1 临床疗效分析 190例患者中，一期手术86例，二期手术104例。术后随访6—12个月时间，患者移植毛发生长成活176例，占比92.5%。疗效评价优67例、良85例、可28例、差1例，共计优良率为80.0%。
2.2 手术满意率分析 一期手术患者满意48例、基本满意33例、不满意5例，共计满意率为94.4%；二期手术患者满意48例、基本满意57例，不满意0例，共计满意率为100%。
2.3 不良反应分析 190例患者植发后无出现不良好反应。
3 讨论
自体毛发移植手术的优点在于移植区再次生长的毛发，在色泽、粗细、生长周期等各方面都和供皮区保持一致，不仅能够实现对脱发区的覆盖，同时外观良好。临床实践表明，操作医师需要注意以下两个要素[4]：一是植发密度控制适当，能够减少血供影响，保证毛发正常生长；二是打孔深度控制适当，能够避免发生毛囊炎。
本次研究结果显示，190例患者移植毛发生长成活176例，占比92.5%，手术疗效优良率达到80.0%，和张菊芳等人的研究结果相近[5]。患者一期、二期手术满意率分别为94.4%、100%，术后不良反应为0%。综上，对于瘢痕性脱发患者而言，行高密度毛发移植术效果确切，具有创伤小、移植存活率高、不良反应少的特点，值得推广。
参考文献：
[1]樊亚莉，石东文.高密度自体毛发移植术的围手术期护理[J].中国美容医学，2011，14（8）：1315.
[2]林慧.高密度毛发移植术用于治疗瘢痕性脱发的临床研究分析[J].中国医疗美容，2014，09（5）：115-116.
[3]李桂海，朱海杰，顾清，等.高密度单株毛囊移植修复瘢痕性脱发[J].中华医学美学美容杂志，2014，20（3）：226-227.
[4]贾明，王宇燕.高密度自体毛发移植术修复瘢痕性秃发86例[J].中华烧伤杂志，2012，28（4）：264-266.
[5]张菊芳，沈海燕.高密度毛发移植术在瘢痕性脱发治疗中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2011，22（7）：388-390.
第一作者简介：佘晓龙 内蒙古 男 汉 198604 临床本科，北京市武警总队第三医院 整形科 执业医师，研究方向：毛发移植。
论文作者:佘晓龙,张桂芳,魏斌,高红侠,梁佳丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：毛发论文; 瘢痕论文; 患者论文; 高密度论文; 手术论文; 满意论文; 毛囊论文; 《健康世界》2015年19期论文;