任雪玲 （甘肃省酒泉市金塔县人民医院 735300)
【摘要】目的 介绍骨科下肢体位垫的研制并对其临床应用进行分析。方法 将骨折患者180例，随机分为实验组和对照组各90例。采用中药决明子制作的下肢体位垫抬高患肢为实验组对患者进行护理，采用托马式架抬高患肢为对照组对患者进行护理。对两组患者间的恢复时间，后遗症等情况进行对比分析。结果 实验组患者其恢复时间短于对照组患者，且其出现后遗症的患者例数也明显比对照组少。结论 采用中药决明子制作的下肢体位垫抬高患肢的临床疗效较好，且操作简单，具有很强临床推广价值。
【关键词】骨科护理 下肢体位垫 研制 临床应用
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0079-01
患肢抬高是骨伤患者恢复治疗中最常见的护理方式，它能有效促进静脉血液及淋巴回流，是减轻疼痛，消除肿胀的一种重要方法。我国最早是利用枕头，棉褥对折来帮助患者抬高患肢，但是枕头、棉褥等其质地较松软容易变形，因此其支撑效果较弱。而托马式架在对患肢进行抬高护理时易使患者骶尾部发生压疮，造成患处的感染，且操作笨拙﹝1﹞。而下肢体位垫作为新型的骨科护理用具，如今已广泛用于临床治疗中。本文选取了我院2008年1月—2013年8月间收治的骨伤患者180例，对下肢体位垫在骨伤患者护理中的临床应用进行详细分析。报告如下：
一、资料与方法
1.1一般方法
选取我院于2008年1月—2013年8月间收治的骨折患者180例，其中股骨干发生骨折的患者49例，跟骨发生骨折的患者4例，四肢发生骨折的患者42例，颈椎发生骨折的患者5例，内外踝发生骨折的患者6例，胫腓骨发生骨折的患者26例，股骨颈发生骨折的患者4例，胫骨平台发生骨折的患者18例，股骨粗隆间发生骨折的患者26例，将其平均分为实验组与对照组。实验组患者，男性52例，女性38例：年龄分布在14岁—67岁，平均年龄是（29±3.7）岁。对照组患者，男性47例，女性43例；年龄分布在16岁—72岁，平均年龄是（31±2.9）岁。两组患者其性别，年龄等自身条件上无明显差异（p>0.05），两者具有可比性。
1.2 材料及制作：采用中药决明子装入纯棉布袋内拉链封闭即制作成不同规格的体位垫。决明子是一味中药，质坚硬、平滑，具有清肝明目、润肠通便、调节免疫、经络通畅、促进气血循环等医疗保健作用。另外，决明子特有的凉爽性，夏天使用特别舒适，尤其符合中医 “凉头热脚”的基本理疗理论。决明子垫垫于身体任何部位均可，其与身体贴合度高，接触面积大，有效的减轻对局部组织的压力，并且随患者生理弧度可自由滚动有一定的按摩作用。决明子不仅性凉而且有一定抑菌作用，可对皮肤起到良好保健功效且感觉舒适。纯棉布质地柔软，易吸收汗水分。如此设计使体位垫好拆卸、好清洁，防止交叉感染。（1）长方形下肢垫：长45cm,宽35cm,高15cm。用于小腿骨折，足踝部外伤患者的患肢抬高。（2）下肢梯形垫：下底35cm，上底21cm，高15cm，腰21cm。用于下肢骨折内外固定术后的患肢抬高，将小腿放置梯形垫上，膝关节屈曲，大腿贴于梯形垫斜面上。（3）楔形垫：底46cm ，高7cm ，腰26cm 。用于股骨颈骨折内固定术后垫于膝关节下。此外使用体位垫时还要在垫子上放置个无菌的消毒垫，方便吸附患者手术切口的渗液，并且还要进行定期更换。
1.3 数据处理
数据处理用X2检验，采用SPSS13.0统计软件。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
经本院临床对比分析可知，实验组患者（即使用了决明子制作的下肢体位垫）其恢复时间要短于对照组患者（即使用托马式架）,且出现后遗症的患者也明显比对照组少。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体数据见表1：
表1：两组患者的恢复时间、出现后遗症的情况对比
组别 总数（例） 恢复时间（天） 出现后遗症（90） P值 实验组 90 86±7.3 8(8.9%) P<0.05 对照组 90 98±6.5 15（16.7） P<0.05
三、讨论
通过决明子制作的下肢体位垫来对伤者患肢进行抬高处理较传统器具托马式架抬高患肢来说具有明显的优势。体位垫的高度、形状等符合人体生理力学要求，具有科学性、稳定性、柔韧性。患者既感到舒适，又能达到治疗的目的，并可在转运途中应用，操作简单、便捷，实用性强，大大减轻了患者家属和医护人员的临床护理的负担﹝2﹞。依据本文可知，使用了中药决明子制作的下肢体位垫的患者其恢复时间要明显少于对照组患者，所以体位垫的使用能有效促进下肢骨折术前及术后肿胀的消退，缩短了术前准备时间及术后切口愈合的时间，无下肢深静脉血栓形成及骨筋膜室综合征发生。此外使用中药决明子制作的体位垫抬高患肢后其后遗症的出现率为8.9%，而对照组使用托马式架抬高患肢后其后遗症的出现率为16.7%。两者间差别明显，由此可知中药决明子制作的体位垫对患者的恢复疗效十分显著。
骨伤患者其康复期相对较长，在这期间尽量避免患者过早下床进行活动，医护人员使用浅显易懂的语言说明其创伤组织尚可获得康复，以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的增敏性疼痛。仔细观察患者的表情行为等，充分了解患者疼痛的心理因素，针对不同情况分别予以治疗，使患者的情感得到发泄，以减轻或避免疼痛。对患者说明各种治疗的必要性及注意事项，耐心解答患者的提问，及时消除其焦虑、紧张情绪，鼓励同病种患者相互交流治疗情况，增加患者信心，使患者以平衡的心态面对疾病、治疗、手术。同情和尊重患者，不伤害其自尊心，尽量满足其合理需求，减轻其痛苦，并帮助制订康复计划，提高功能锻炼的自觉性，使患者在最佳的心理状态下接受治疗﹝2﹞。患者在疗养时应保证患者的睡眠质量，保证疗养环境的舒适宜人，必要时使用镇定剂辅助治疗。此外，还应从患者的饮食方面进行指导，通过合理膳食来调节患者的身体条件。在骨折早期，骨折病人的饮食要清淡，多吃一些松软的、易消化的食物，如鱼汤、水果、蔬菜、瘦肉等食物，同时，注意多饮水，以防止卧床不动发生尿路感染；在骨折中期，骨折病人的饮食要注意多吃一些富含营养的食物，以满足骨骼生长、恢复的需要，适当的喝一些骨头汤，但不能每天喝，可以吃猪蹄、排骨、带鱼、鸡蛋、动物肝脏等，由于长时间卧床可能会导致便秘的情况，因此可以适当多吃香蕉和蜂蜜等润肠通便的食物帮助正常排便﹝3﹞；在骨折晚期，骨折病人的饮食，基本上没有什么禁忌，正常饮食即可，可以适当的补充钙质，可以多喝些豆汤、鸡汤，吃些瘦肉、虾皮、海带、紫菜及菠菜、油菜、苹果、香蕉、猕猴桃等新鲜水果、蔬菜。这类食物能补充骨骼恢复和生长所需要的营养元素，帮助伤口在最短时间内愈合。
参考文献
[1]杜松英，马丽梅.下肢体位垫在骨科护理工作中的应用体会﹝J﹞.辽宁医学杂志，2012,26（3）.
[2]莫丽君.创伤骨科病人的心理特点与护理对策.基层医学论坛，2007,11（7A）：621-623.
[3]陈秋荣.基层医院骨科护理人文关怀的应用体会﹝J﹞.中外医学研究，2011,09（32）.
论文作者:任雪玲
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
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