邵明鸣 陈久艳
（江苏省苏州市立医院本部药学部 江苏 苏州 215002）
【摘要】 目的：对医护人员药物咨询工作进行分析与总结，促进临床合理用药。方法：收集医院2014年1月至12月的医护人员药物咨询资料进行分类统计和分析。结果：咨询人员以护士为多，咨询药物以抗微生物药物最多，咨询的问题包括药物的用法用量、使用注意事项、配伍问题、特殊人群用药等。结论：良好的药物咨询服务可使医护人员获取药学信息更全面，有助于加强医、药、护三方合作。
【关键词】 药物咨询；合理用药；医护人员
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0336-02
药物咨询是药师与医护人员和患者、家属之间的重要沟通渠道，对指导患者正确和安全使用药物具有重要意义，也是医院临床药学的一项工作之一。目前，医院药学已由过去的保障药品供应和调配药品的模式逐渐转变成深入临床，为临床合理使用药物提供药学技术服务的模式。有关医护人员的用药咨询是药物咨询服务的一个重点，为临床医护人员提供可靠的药物信息，促进合理用药，减少不良反应的发生，提高医疗质量和患者的生活质量是药师的职业责任。[1]因此，笔者对2014年1月至12月本院医护人员的药物咨询案例进行整理与分析，总结经验，以便日后进行更加完善的药学服务。
1.资料与方法
收集2014年1月至12月我院医务人员的药物咨询共136例，按咨询人员类别、咨询药物类别和咨询内容进行统计和分析。主要参考资料为药品说明书、《新编药物学》、《中国国家处方集》及相关指南。
2.结果
2.1 咨询情况统计
咨询人员:护士98例，占72.06%；医生 34例，占25%；其它工作人员4例，占2.94%。其中电话咨询122例，直接咨询14例。
咨询药物:咨询的药物以抗微生物药物最多。见表1。
咨询内容:主要涉及药物的用法用量、使用注意事项、配伍禁忌、特殊人群用药等。见表2。
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表1咨询的药物种类
药物类别例构成比（%）药物类别例构成比（%）
抗微生物药物6346.32激素及影响内分泌药物64.41
维生素类药物1511.03血液系统药物64.41
其他13 9.56呼吸系统药物53.68
消化系统药物12 8.82心血管系统药物53.68
中枢神经系统药物 7 5.15生物制品42.94
表2 咨询内容
内容例构成比（%）内容例构成比（%）
药物用法用量3928.68特殊人群用药2014.71
药物使用注意事项3626.47药物的作用、适应症、属性1611.76
药物配伍问题2115.44药物不良反应 4 2.94
2.2 咨询案例分析
药物的相互作用：案例，输液室护士询问地米、ATP、COA可否配伍（这三种药同瓶静脉滴注）？药师查阅《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》、《常用注射剂配伍宜忌表》后指出，地米与ATP可配伍，地米与COA忌配伍，ATP与COA可配伍，因此这三种药不能加入同一瓶输液中静脉滴注。
药物用法用量：案例，门诊眼科医生询问儿童7岁，视神经损伤，想用弥可保，说明书上只有成人用量，怎么办？药师至电询问儿童医院神经科专家，儿童视神经过敏，眼硷浮肿，如用注射剂，剂量无参考怕再引起过敏。以口服药为主，弥可保片剂0.5mg，bid或0.25mg，tid。还可辅助VB1、B6、B12片剂，用量酌减。
药物使用注意事项：案例，病区护士询问胸腺肽是否有文件要做皮试？如需做皮试，皮试液如何调配？药师查询说明书，提示对于过敏体质患者注射前或治疗终止后再用药需做皮试。皮试浓度为25μg/ml，自行调配。
特殊人群用药：案例，内分泌科护士询问乳果糖口服液可用于孕妇便秘吗？药师查阅
说明书，说明书提示，推荐剂量可用于妊娠或哺乳期妇女。
药物作用与适应证：案例，医生咨询立复汀鼻喷剂是激素吗?注意些什么?药师回答：不是激素。成份为：盐酸左卡巴斯汀，是强、长、速效高度选择性组胺H1受体拮抗药。该药的注意事项：①肾损伤患者慎用②孕妇不宜用③虽无镇静作用，不排除嗜睡的可能性，注意驾车安全。
药品不良反应：案例，病区护士垂体后叶素静滴发生静脉渗漏怎么办？症状：针眼处发白，少许红肿。药师查阅文献后认为，垂体后叶素为血管收缩剂。用酚妥拉明溶液进行局部湿敷可缓解局部疼痛，避免注射部位缺血缺氧坏死。
3.讨论
我院是三级甲等综合性医院，从咨询内容来看，药品的用法用量、使用注意事项是医护人员共同关注的问题，咨询例数很多。医护人员遇到的药物相互作用与配伍问题非常复杂，咨询药师需查阅大量文献资料后才能进行答复。从咨询角度来看，医护人员咨询内容的关注点多与患者不同。医师需要掌握更全面的药物相关信息，特别是面对非本专科药物时。而护师常咨询诸如药物滴注速度、给药浓度及方式、配伍禁忌等问题。医护人员对特殊人群药物使用的问题一直非常敏感，例如儿童、老年人、妊娠期妇女、哺乳期妇女、肝肾功能异常者的用药咨询数量也不少。由于在特殊生理情况或病理状况下，药物的使用存在禁忌或需要调整剂量，在答复这些问题时，咨询药师需小心谨慎，以说明书为主，辅以权威药典、药物手册、临床指南、专家共识或电话咨询专科教授得到准确答案再回复。药物咨询是体现药师责任转变的具体措施和实施药学服务的重要内容[2]。药师慢慢地由过去简单的调配、发放药品的模式中走出来，逐渐地发展为面向临床，面向患者的综合型人才。药师通过药物咨询，增加了与临床的联系，推动了相互之间的合作。解答医生和护士在日常工作中遇到的与药物相关的问题，做合理用药的得力助手，有利于提高医疗、护理的水平。通过咨询工作，也可激励药师不断学习和充实自己，从而改善和增进临床药学服务质量。
【参考文献】
[1]潘洪秀,雷力力,侯大平等.做好柜台式门诊药房药物咨询服务的体会[J].中国药房，2008,19(14)：1113-1115.
[2]曾红,程红勤,姜德春.住院药房药物咨洵回顾性分析[J].中国药师,2010,13(11)：1656-1657.
论文作者:邵明鸣,陈久艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
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