广西桂东人民医院ICU 广西梧州 543001
摘要：分析综合ICU护士工作中面临的压力，采取有效的对策，以便缓解护士的工作压力，促进护士的身心健康，保证护理质量。
关键词：综合ICU 护士；工作压力；对策
随着社会经济的迅速发展，人们日益关注工作压力与心理健康问题。过大的工作压力会引起各种身心疾病。ICU是危重患者密集的场所，具有患者病情变化快，突发事件多，先进医疗仪器集中，患者生活不能自理，护理工作劳动强度大等特点，导致护士长期处于应激状态，它可使个体产生生理和心理上的反应，如疲劳感、失眠、内分泌失调等。长期压力会情绪化地影响自身，导致个体对工作的厌倦感，表现为工作效率低下、工作情绪低落、工作态度冷漠等。因此，分析 ICU 护士压力源，采取正确的策略积极应对，不仅可提高护士的生活及工作质量，也可提高护理质量，促进病患的康复。
1 资料
运用随机抽样的方法对我院综合ICU 27名护士进行工作压力源调查，结果显示：98%的护士感到薪资待遇低；95%的护士感到工作量太大，夜班多；92%的护士感到社会地位低；90%的护士担心发生差错事故和护理纠纷；80%的护士感到知识缺乏；78%的护士有人际关系压力。
1 ICU护士工作压力的原因分析
1.1 ICU护理的专业性
ICU集中了许多现代化的监测和治疗仪，收治各种病情复杂，危重多变的患者，这要求医护人员除具有多专科的医疗护理基础知识外，还应熟练掌握各种监护仪器的使用，并对临床监护参数进行分析。因此，要求护士注意力高度集中，掌握并准确判断患者的病情变化，避免因观察处理不周而延误抢救时机。所以，精神上的高度紧张，会使ICU护士的身心疲惫，产生巨大压力，长期持续的压力易导致身心疾病。
1.2 人员缺编，护理工作负荷过重
目前大多数医院都存在护士严重缺编，医院 ICU 床位与护士比应为 1：2.5-3，而我院ICU调查结果床位与护士的比例为 1：1.6，人员缺编造成 ICU 护士长期处于超负荷状态。另外，由于病情和封闭的管理，ICU患者基本不具备生活自理功能，在体力上护士不但要完成日常的治疗和护理，还要准确完整地记录监护数据。ICU 护理任务重，抢救多，造成护士承担较重的体力负荷。因此，人员缺编及护理工作负荷过重也是ICU护士重要的压力源之一。
1.3 频繁的倒班工作
人类正常的生物钟是白天精力充沛，夜晚倦怠。目前，床护比例倒置导致ICU护士的夜班轮换频繁。夜班频率高于普通科室，以致影响人体“生物钟”，打乱了 ICU 护士的正常生活节奏。夜间工作量较大，护士不但要完成繁重的护理工作，还要处置突发病情变化，预防患者发生意外。这种长期处于高压状态使她们感到精力不足、导致失眠和神经衰弱等，严重影响护士的身心健康及护理质量。
1.4 工作环境的特殊性
ICU患者具有病情重，变化快，使用多种医疗仪器，携带多种置管，用药频繁多样，护理难度大，任务重，突发事件多等特点。同时ICU环境中噪声污染，如各种医疗仪器正常运转的声音，报警声，患者的呻吟声，容易产生情绪低落及烦躁心理，从而易导致心身耗竭综合征。
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1.5 个人付出与收入不成正比
据有关报道，国内大部分医院ICU护士的付出与收入都不成正比，我院也不例外，根本无法体现多劳多得；ICU护士工作强度大、夜班频繁、加上医院领导对我们ICU护士的重视程度不够，导致护士工作及学习积极性低下、工作态度冷漠、人心分散，大部分护士向护理部申请转科，从而直接影响护理工作质量。
1.6复杂的人际关系
ICU护士处在各种复杂关系中，担当不同的角色。工作中，护士最常面对的是护患冲突，不允许家属陪护，探视时间限制。这些可导致患者家属激烈的心理反映，常常引发护患冲突。而护士工作性质要求护士即使遇到歪曲现实，情绪激动，甚至痛骂护士的患者也必须保持平和冷静的情绪，压抑自身的感受，作出精神妥协，从而产生巨大的压力。同时，ICU 也是医护之间的矛盾和冲突多发的科室，这也会造成 ICU护士的压力。
2 对策
2.1 加强业务能力培训
管理者加强ICU护士业务能力培训。1）进入ICU的护士最好是工作年限在2-3年左右，具有扎实的理论基础和护理技术。2）不定期安排ICU护士外出学习、培训，学习新知识，提高综合素质和工作能力，从而提高操作技术水平和应激能力。
2.2增加人员编制，合理排班
医院应该适当增加 ICU 的护士人数，减轻工作负担，另外管理部门在考虑给ICU配备专业人员时，应把具有较强应激能力作为首要条件之一[1]，不定期调整 ICU的年轻护士到普通病房。按护士年龄职称来合理安排班次，实行弹性排班；同时根据护士的职称和能力安排所管危重病人，减轻工作强度和工作时间；增加护工及加强护工培训，这些都可以缓解护士工作压力[2]。
2.3创造良好的工作氛围
改变当前超负荷工作状态，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠，为护士创造良好的工作环境和条件[3]，并创造和谐的工作氛围，多组织集体活动，放松心情，及时释放工作压力。加强护士之间，医护之间及与领导之间的沟通技巧，增强彼此间的情感交流。护士自身可以采取自我放松方式如：深呼吸训练、旅游观光、与人倾诉或讨论等，来缓解压力。
2.4创造良好的工作环境
降低各种仪器的报警声，尽量减低室内噪音污染，保持病室清洁卫生，各种仪器设备、物品摆放整齐，努力创造一个良好、安全、舒适的工作环境，体现管理者以人为本的关怀与照顾，唤醒护理人员的愉快心情，促进身心健康[4]。
2.5 提高薪资待遇
ICU护士的薪资与福利待遇应做出适当的改善，建立健全奖惩制度，保障ICU护士合法权益，利用经济、社会酬劳的提升来调动其工作积极性，在最大限度上确保其付出与收获成正比，增加其工作满意度，减轻其工作压力，提高护理质量[5]。
2.6 改善人际关系
护士的职业注定面对各种各样的人际关系，要求护士必须正确处理各种各样的人际关系。建立良好护患、医患和上下级关系是减轻职业压力的重要因素。在工作中要认真负责，与家属和谐沟通，赢得家属的尊重和理解，以缓解各个环节所带来的压力，使自己能身心愉悦，工作顺心。
3 小结
ICU的工作性质和特点，决定了ICU护士工作压力是最高的科室之一[6]。了解ICU护士的工作压力来源，采取积极有效的应对措施，如调整人力资源、提高ICU护士的工资及福利待遇等，最大限度地减轻护士心理及工作压力，提高护士工作生活质量，是保证ICU护理工作的顺利开展、保障护理质量及力求更好地为患者提供最优质的服务。
参考文献：
[1]李舒玲，邵小平，周平. ICU护士工作压力分析及应对措施[J].护理实践与研究，2010，7（22）：126.
[2]文庭亮，杨冬玲，王琏，李娟.ICU护士工作压力及应对措施[J].长江大学学报（自然科学版）医学，2012，9（11）：58.
[3]王雪，金红梅. ICU护士工作压力及其应对的研究进展[J].中国医药指南，2012，10（4）：63-64.
[4]潘爱芬. ICU 护士工作压力的分析及应对措施[J].求医问药，2012，10（3）：341-342.
[5]杨婷婷. ICU 护士的工作压力研究[J]. 现代养生，2016（05）.
[6]刘志琴. CIU护士压力分析及干预措施[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：256-257.
论文作者:冯美芳
论文发表刊物:《健康世界》2017年15期
论文发表时间:2017/10/12
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