(泉州市第一医院 福建 泉州 362000)
【摘要】目的：探讨辐射抢救台在新生儿尿布性皮炎护理中的应用。方法：将2010年1月-2011年8月收治的104例中、重度尿布性皮炎患儿进行分组，分为观察组和对照组，观察组采用氧化锌软膏外用配合辐射抢救台，对照组只采用氧化锌软膏外涂，通过观察患儿第3、4、5天皮肤改善情况来判断护理效果。结果：观察组平均愈合时间明显比对照组平均愈合时间短，两组比较有统计学差异（P＜0.05）；第3、4、5天的显效率也明显高于对照组。结论：辐射抢救台在对新生儿尿布性皮炎有较好的护理效果。
【关键词】新生儿尿布性皮炎；辐射抢救台；氧化锌软膏
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0276-03
新生儿尿布性皮炎俗称红臀，多为尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触新生儿皮肤产生刺激，加之尿布质地较硬发生局部摩擦引起。常表现为尿布覆盖出皮肤首先发红变粗糙，皮肤与尿布接触部位有边缘清楚的红斑，严重时有丘疹、水疱、糜烂，严重者可导致全身性感染的发生。文献报道新生儿尿布性皮炎发生率为14.1%[1]。尿布性皮炎多为家属护理不当，入院前就发生，也有少许是在住院期间发生，由于新生儿室无家属陪伴，无法进行一对一的护理，若没有及时采取措施，红臀不能尽早愈合。2010年1月至2011年8月本院对新生儿中重度红臀采用氧化锌软膏加用辐射抢救台照射，效果良好，现报告如下。本研究属于实验性观察研究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2010年1月至2011年8月收治的104例尿布性皮炎,男48例,女56例,中度86例，重度18例。均为足月儿,一入院均放置在普通婴儿床上。院外带入81例,院内发生23例。入院后均用同一款尿布，排除尿布质量问题。红臀分度[2]：轻度仅限于皮肤潮红；中度为局部潮红伴有皮疹；重度为可见皮疹溃破脱皮，甚至出血，有时可继发感染。
1.2 方法
1.2.1由于患儿入院时间或出现红臀的顺序不同，即采用了区间随机法，将104例患儿随机分成观察组和对照组，各52人，其中观察组包括中度患儿44人，重度患儿8人；对照组包括中度患儿42人，重度患儿10人，两组患儿的年龄、性别、全身营养状况、原发病和皮肤病损范围、深度等方面均无显著性差异（P＜0.05）。入选条件:足月儿,出生体重在2500g以上 ,二级护理病人,入院以后均为配方奶喂养。排除条件：①腹泻患儿； ②特殊感染患儿，因为[3]有报告指出用制霉菌素来治疗新生儿红臀有效,说明新生儿尿布性皮炎可能与霉菌感染有关,有可能是长期使用抗生素引起的,这可能影响治愈的时间，因此排除有感染性疾病的患儿；③营养不良患儿。
1.2.2两组患儿均置于室温为24～26℃，湿度为50%～60%的环境中，两天洗一次澡，日期单号洗单数，双号洗双数。每次大便或洗澡后均用湿巾清洁臀部，然后在病损处涂上氧化锌软膏。
1.2.3观察组：患儿放置于辐射抢救台上，皮肤温度设定为36.5℃,全身暴露,将患儿俯卧于辐射抢救台上，头偏一侧，尿布敞开垫于臀下，大小便后及时更换。红臀处用湿纸巾擦干净后涂上氧化锌软膏，每日7次。对照组：将患儿置普通婴儿床，仰卧平躺在小床上，包着尿布，每次换完尿布用湿纸巾擦干净后在病损处涂氧化锌软膏，每日7次。
1.2.4疗效判断标准：参照中华人民共和国卫生部1993年颁布的《新药临床研究指导原则》评判标准。①痊愈:创面完全愈合,结痂并脱落,皮肤基本恢复正常 ②有效:渗出量减少,创面缩小 ③无效：创面无改变或仍大。
1.2.5统计学方法，采用SPSS19软件进行统计分析处理，计量资料以x-±S表示，用U检验；计数资料采用χ2 检验。P＜0.05或P＜0.01为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理效果比较（见表1）
表1显示：实施不同护理干预后第3、4、5天观察组的效果（用显效率来比较，即治愈加有效）与对照组比较有显著性差异，P均小于0.05，说明观察组的显效率比对照组高。
由于两组例数均大于50，所以采用U检验。表2显示：观察组与对照组中中、重度红臀的平均愈合时间比较均有显著性差异（中度：P＜0.01，重度P＜0.05）。说明观察组的护理效果优于对照组。
3.讨论
3.1 新生儿皮肤娇嫩，表皮角化层、透明层和颗粒层均很薄，皮肤的防御功能差，对外界刺激抵抗能力低，易受伤和感染。当新生儿的臀部经常被大小便浸湿的尿布刺激或粗糙尿布摩擦或尿布通透性差，使婴儿的臀部经常处于湿热状态而引起尿布性皮炎，若不及时治疗可合并细菌感染甚至败血症，因此在治疗原发病和加强全身营养的基础上，采用有效的护理措施，是控制创面感染以及促进皮肤的恢复再生是治疗的关键。据临床分析，新生儿尿布性皮炎患儿大多见于家长文化修养低，家庭卫生习惯差和经济能力低的家庭中，因此做好患儿家长的健康教育具有重要性，应告知患儿家长注意如下几点：（1）选用质地柔软，吸水性好的棉布做尿布；（2）勤换尿布；（3）腹泻时要勤洗臀部，禁用肥皂，每次大小便后使用温水洗净抹干；（4）尿布外层尽可能避免用塑料巾或橡胶巾。
3.2 辐射抢救台主要适用于抢救危重患儿和需要快速复温者。它是通过远红外线产热，可将皮肤温度调节在36至37℃之间。它可以使臀部皮肤保持干燥，可改善血液循环，促进病损创面的修复。而普通的红外线烤灯比较危险，新生儿无法说出心中感受，温度太高容易导致新生儿烫伤，这就需要护士一对一的看护，增加了人力成本。
3.3 氧化锌软膏用于急性、慢性或亚急性皮炎、湿疹、小面积的皮肤溃疡，对皮肤有弱收敛、滋润和保护的作用，又有吸着及干燥功能，在临床上常用于新生儿尿布性皮炎。
3.4 辐射抢救台和氧化锌软膏都有其本身存在的优点，但也有其局限性。长期或较常时间使用辐射抢救台会丢失水分，使皮肤干燥，容易脱水，这时可以在辐射台上方覆盖一层保鲜膜，防止水分的蒸发，减少水分丢失。而氧化锌软膏单独使用时，尿布是包着的，透气性比较差，而且药很容易被尿布蹭掉，降低药效。因此如果配合辐射抢救台时，臀部是暴露的，尿布与臀部皮肤没有紧贴住，既可以增加药效，又可以促进伤口的愈合。患儿在辐射抢救台上是处于趴着状态，鼻子在下面，容易导致窒息，这时应将其头偏一侧，喂奶或哭闹时应把他翻身成仰卧状态，以免引起窒息。使用辐射抢救台时,应监测患儿的血氧饱和度及呼吸，防止患儿出现窒息等意外。
3.5 本研究结果显示，观察组与对照组相比，平均愈合时间有显著性差异，P＜0.05，观察组效果明显优于对照组，而在第3、4、5天内，治愈率也明显高于对照组，这样对于单纯尿布性皮炎患儿，可以降低其治疗费用，缩短其治疗时间，也可减轻患儿的痛苦。
4.结论
新生儿尿布性皮炎是新生儿期的常见病，重度臀红可使臀部皮肤糜烂、溃疡和渗出液，局部还可能有白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等微生物生长繁殖，极易继发感染，甚至有继发败血症的危险，并加重原发病[4]。本组观察显示，氧化锌软膏外涂配合使用辐射抢救台能有效的治疗新生儿尿布性皮炎，促进其愈合，方法简便，安全可靠，值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]冯丽琪，江瑜茵，李小薇等.影响新生儿红臀发生因素的探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（5）：3-4.
[2]卢拱照.儿科学及护理[M].第二版.广州：广东科学技术出版社，1995:149.
[3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社，1995:996-1006.
[4]冯丽琪，李小薇，江瑜茵等.新生儿臀红与局部微生物感染的关系[J].南方护理学杂志，2004，11(5)：25.
论文作者:陈桂琴
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
标签：尿布论文; 新生儿论文; 患儿论文; 软膏论文; 氧化锌论文; 性皮炎论文; 皮肤论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;