邢台市隆尧县社区卫生服务中心 河北邢台 055350
摘要：中药熏蒸是近些年来现代医疗技术和中医经典理论相互结合的自然疗法，我国率先将此方法应用于多种疾病的治疗康复过程中，经过多年的临床试验，取得了明显疗效。本文对中药熏蒸的原理及其应用进行了归类分析。
关键词：中药熏蒸；原理；应用进展
中药熏蒸也称为中药蒸煮、中药气浴、中药热雾等等，是传统中医外治疗法的一种。中药熏蒸是指将中药加水煮沸后产生蒸汽对局部患病区域或者穴位进行治疗的方法，属于自然疗法。自秦汉时期开始便有了这种疗法，并在晋唐宋金元时期不断发展，明清时期走向成熟。在新中国成立后，伴随着医疗技术的飞速发展，中药熏蒸在理论及实践应用上也有了质的飞跃。目前，此方法在临床康复治疗中应用广泛，有着极为重要的作用，尤其对痹症所致的疼痛肿胀、活动不便等问题疗效显著。
1中药熏蒸原理
1.1促进药物吸收 中药熏蒸直接接触皮肤，而皮肤是人体最大的器官，含有数量众多的毛孔，是人体免疫的第一道防线，具有分泌、吸收、感觉等多种功能。对于皮肤表面的痈疽疮疡及多种皮肤病，熏蒸的药物能在接触的皮肤表面发挥药效或者经过皮肤吸收后在体内转运产生作用。在温热状态下，人体皮肤的角质层和水汽、药物等有机结合，水合后的角质层由于含水量增多，结构松软多空，对药物的亲和性增强，高速运动的中药分子便能够方便地通过皮肤细胞或者细胞间隙渗透进入机体[1]。为了增强药物的吸收，往往在熏蒸过程中添加酒精或者醋，酒精能通血管、助药力、引药性，适宜在湿寒引发的痹症或者消肿化瘀、活血止痛时使用。醋性酸、温，能消痈肿、治疮毒、散瘀消积，亦具助药力、散药性的功效。目前，一些新型的增效剂比如二甲亚砜、丙二醇、氮酮等问世，使得药物吸收量大大增加。另外，若中药熏蒸面部时，中药微粒经过呼吸道进入肺中，由于肺泡内表面积巨大，药物吸收迅速，而且呼吸道粘膜附近的血管和淋巴组织分布密集，为药物的循环提供便利。由于药物微粒不经过肝脏，因此没有首过效应[2]。
1.2促进血液循环 中药分子经过角质层或者毛囊、汗腺的吸收进入真皮后，被毛细血管吸收进入体循环，而熏蒸会产生大量的热，可刺激皮肤表面的毛细血管扩张，血容量增多、血液流速加快，全身的血液循环增快，帮助药物分布。一些活血化瘀的中药材比如当归、赤芍、丹参、红花等通过熏蒸的方式，药物的作用效果更加显著，作用时间更持久。
1.3神经调节 人体皮肤有无数的感受器，而这些感受器是人体接受外界信息、传递信息的重要起点。皮肤、内脏、大脑之间构建成了复杂精密的神经网络来完成信息的传递和调节。临床上发现内脏的病变时，往往皮肤某一区域的神经变得敏感，可能发生牵涉痛或者肌痉挛。一些开通走窜、补气安神类的中药材经过水浴加热形成蒸汽游离至皮肤，并通过神经系统调节神经中枢，使人达到轻松舒适的心理状态，同时对于睡眠质量、肌肉酸痛有较好的改善，帮助脏器功能趋于平衡协调。在中药熏蒸过程中所产生的热被骨骼肌吸收后，使得肌纤维兴奋性降低，肌肉张力下降，在一定程度上缓解肌痉挛。
1.4 抗炎作用 在关节炎、脊柱炎等炎症发病过程中，一些炎症因子比如TNF-α、IL-6、IL-1β等起到了核心作用。中药熏蒸对于该类炎症的治疗作用较为明确，刘明玲[3]对于大鼠佐剂性关节炎的中药熏蒸疗法机理进行了探究，结果发现，对于主要的致炎因子TNF-α、IFN-γ，中药熏蒸能显著降低其水平，而对于抗炎细胞因子IL-4、IL-10，中药熏蒸能提高其水平，且高浓度的中药熏蒸优于低浓度的中药熏蒸。陆继娣等[4]研究了中药熏蒸对ICAM-1的影响，发现佐剂性关节炎大鼠接受中药熏蒸后血清ICAM-1的含量出现明显的下降，免疫组化检测结果表明裸关节局部的ICAM-1强阳性细胞的数量显著降低。
2中药熏蒸的应用
2.1痹症
2.1.1强直性脊柱炎 董永华[5]对38例强直性脊柱炎患者进行中药熏蒸治疗，熏蒸方包括元胡、炒牛蒡子30g、透骨草、葛根20g、鸡血藤40g、等，每天1次，1次30分钟，10次为一个疗程。38例患者最短1.5个疗程，最长为4个疗程，14例患者的疼痛症状发生较明显的改善，椎体活动范围明显改变，22例患者疼痛症状消失，椎体活动范围显著增大，2例患者无明显疗效，总有效率94.7%。谭亚菊[6]将62例患者分为口服药物对照组和中药熏蒸治疗组，对比两组患者的临床疗效结果发现治疗组显效16例，进步11例，有效3例，无效1例，总有效率96.7%；对照组显效10例，进步7例，有效6例，无效8例，总有效率74.19%，两组差异具有统计学意义。
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2.1.2关节炎 曹忠[7]对110例急性膝骨性关节炎患者进行中药熏蒸治疗，熏蒸方包括红花、沉香、肉桂、丁香10g、没药8g等，每天1次，1次30分钟，10次为一个疗程，110例患者中3个疗程31例，2个疗程61例，1个疗程18例，治愈36例，显效51例，有效12例，无效5例，总有效率95.45%。郑惠芳[8]对60例类风湿关节炎患者进行中药熏蒸治疗，熏蒸方包括麻黄、红花、川穹各10g，鸡血藤、没药20g等，每天1次，1次20分钟，15次为一个疗程，结果发现显效40例，有效15例，无效5例，总有效率为91.7%。
2.1.3腰肌劳损 郭瑾[9]对45例腰肌劳损患者进行中药熏蒸治疗，熏蒸方包括独活、木瓜、牛膝15g、桂枝20g等，每天1次，1次30分钟，10次为一个疗程，治愈22例，好转21例，未愈2例，总有效率为95.56%。使用双氯芬酸肠溶片治疗作为对照组，结果治愈18例，好转19例，未愈8例，总有效率为82.22%，熏蒸组和对照组的总有效率差异具有统计学意义。张娟[10]使用中药熏蒸治疗50例腰肌劳损患者，熏蒸方包括寻骨风、艾叶、徐长卿、苍术等各10g，治愈15例，好转31例，无效4例，总有效率92%。
2.2皮肤病
2.2.1银屑病 黄东明[11]对67例银屑病患者进行中药熏蒸治疗，熏蒸方包括土茯苓、黄连、黄芩、苦参等30g，每天1-2次，每次30-40分钟，7天为一个疗程，56例患者瘙痒症状消失，损伤皮肤治愈率高于85%，7例患者偶见瘙痒症状，损伤皮肤治愈率高于70%，4例患者瘙痒症状缓解，损伤皮肤治愈率大于50%，所有患者均无复发。对另外67例银屑病患者进行西药治疗，涂抹皮质类固醇激素软膏于患处，48例患者瘙痒症状消失，损伤皮肤治愈率为90%，但一周后复发，二次用药效果较差，16例患者瘙痒症状缓解，损伤皮肤治愈率大于60%，但反复复发，表现出抗药性，3例患者无明显疗效。
2.2.2痤疮 梅丽红[12]对26例痤疮患者进行中药熏蒸治疗，熏蒸方包括大黄、桑白皮、黄柏各9g、白芷、白花蛇舌草等各20g，1次26分钟，1周1次，共治疗2周。中药熏蒸前后炎症性皮损数减少56.62%，非炎症性皮损数减少了38.36%。治愈5例，显效11例，进步6例，无效4例，总有效率61.54%，远高于对照组。另外，对血清中的细胞因子进行了检测，中药熏蒸后血清中IL-4、IFN-γ、IL-8水平显著降低，提示中药熏蒸能降低炎症细胞的活化聚集，抑制痤疮炎症反应的发生。
2.2.3湿疹 罗莉东[13]将80例湿疹患者通过随机数字表法分成治疗组和对照组各40例，对照组口服地氯雷他定分散片，外敷醋酸曲安纳德益康唑乳膏，治疗组采取中药熏蒸，熏蒸方为防风、山银花15g、白藓皮、地肤子20g、黄柏、黄芩10g等，1次30分钟，每天2次，10天1个疗程，治疗组痊愈33例，显效4例、有效2例、无效1例，总有效率97.5%，对照组痊愈10例，显效8例，有效7例，无效15例，总有效率62.5%，对照组和治疗组总有效率差异具有统计学意义。
3其他
曹胜雁[14]对100例糖尿病足患者进行中药熏蒸治疗，熏蒸方包括羌活、八角枫、干姜、川乌、草乌各20g，每天1次，1次30-60分钟，10次为1个疗程，治愈15例，显效20例，好转65例，无效0例，总有效率达到100%。李小梅[15]对60例骨折术后患者进行中药熏蒸治疗，17例愈合，12例有效，1例无效，总有效率96.67%。另外，在康复方面，中药熏蒸治疗的患者疼痛和红肿有明显的改善，关节功能恢复较好。张会云[16]利用中药熏蒸治疗78例失眠患者，熏蒸方包括莬丝子、川断10g、艾叶、熟附子6g等，每天1次，1次30分钟，7-10次为1个疗程，治愈16例、显效33例、有效24例、无效5例，总有效率93.6%。
4.讨论
中药熏蒸是通过温热效应、中医经络效应、药物渗透效应作用于患处，帮助加速机体血液循环，增强新陈代谢。中药蒸气熏蒸皮肤表面借助其热力直接作用于患处或者通过调节神经的作用产生疗效。中药熏蒸疗法在临床方面应用十分广泛，在痹症、皮肤病、失眠等疾病的治疗及康复过程中疗效显著。根据中医辨证理论进行选药，同时要注意患者熏蒸过程中的身体状况，随时调节熏蒸的温度和时间，以达到最佳的效果。
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论文作者:辛庆红
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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