牡丹江林业中心医院 呼吸科 157000
【摘要】目的 实验观察在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中，应用无创呼吸机的效果。方法 将本医院2017年度收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者55例，作为实验研究的对象，根据治疗方式的不同，对患者进行组的划分，对照组（27例）行常规的治疗手段，扩张气管、维持酸碱平衡等，实验组（28例）行无创呼吸机治疗措施，临床观察两组患者的治疗效果。结果 治疗后两者患者的症状均得到一定的改善，组间比较实验组患者的改善程度更为明显，在呼吸频率、心率等方面均要优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 与常规的治疗措施相比，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中，应用无创呼吸机的效果更佳明显，可提高患者肺功能，提高患者的生活质量，有实际的应用价值。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；效果
慢性阻塞性肺疾病是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，主要的特征就是气流阻塞，而呼吸衰竭以及肺心病就是慢性阻塞性肺疾病较为常见的伴随症状，患者会出现呼吸急促、呼吸困难的症状，肺功能严重降低，如果不采取有效的治疗手段，会造成患者死亡。针对此类患者，我国临床上常采用扩张气管、维持酸碱平衡的方式，对患者进行治疗，取得了一定的效果，但是根治效果较差。本文认为，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者，实施无创呼吸机治疗，可提高患者的呼吸能力，改善患者的肺功能，具体研究内容如下[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
将本医院2017年度收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者55例，作为实验研究的对象，根据治疗方式的不同，对患者进行组的划分，对照组（27例），实验组（28例）。本次实验研究55例对象，男性和女性患者的数量分别为30例和25例，患者的最小年龄和最大年龄分别为56岁和81岁，年龄均值为（68.22±3.85）岁，此55例患者均表现为呼吸异常、心率不齐，通过病理以及血气分析可知，此55例患者均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床诊断指标。两组患者的一般资料，不存在明显差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组患者行常规的治疗措施，主要是扩张患者的气管、抗感染治疗以及维持患者体内的酸碱平衡。扩张气管治疗主要使用的药物是β2肾上腺受体激动剂，以及一些常规的支气管舒张剂，有些患者还需同时服用抗胆碱的药物。抗感染治疗主要是临床观察患者的情况，如果患者出现咳嗽、呼吸急促等异常情况时，使用大环内脂类药物，改善患者的症状。同时要对患者进行祛痰、吸氧的治疗手段。
实验组在此基础上使用无创呼吸机进行治疗，使用的无创呼吸机为美国生产的S/T2D呼吸机，在使用时应将呼吸机调整到S/T模式，并对呼吸机的频率进行设计，一般呼吸频率每分钟不可超过17次，呼吸机的参数不可超过20mmHg，调整时有由低到高缓慢的进行。如果呼吸机的参数过高，会加重患者肺功能的损害程度，引发一系列的并发症。此外，还要对呼吸机的氧气浓度进行调整，一般氧气的浓度不会低于90%。而后将鼻面罩与呼吸机进行连接，帮助患者进行呼吸，在无创呼吸机使用的过程中，我们要密切观察机器，保证机器通气状态良好，并在治疗中，帮助患者进行祛痰、止咳，并辅助患者适当的进行饮食和饮水。通常情况下，患者使用无创呼吸机的时间不可超过4h，每天使用2次效果最佳[2]。
1.3观察指标
临床观察两组患者的治疗效果，可将治疗效果分为以下几个标准，显效：治疗后，患者呼吸困难、心痛等症状消失，心率正常。有效：治疗后，患者呼吸困难、心痛等症状有所改善，心率情况有所好转。无效：治疗后患者的各项情况与治疗前无差异，甚至病情有严重的发展趋势。
1.4统计学意义
将整个试验过程所涉及到的数据都录入到SPSS20.0软件当中进行整理和分析，（ ）表示计量资料，以t检验，百分比表示计数资料，以x2检验，当P<0.05时，存在明显差异性，统计学具有意义。
2 结果
治疗后两者患者的症状均得到一定的改善，组间比较实验组患者的改善程度更为明显，在呼吸频率、心率等方面均要优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详情请见下表。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病，是我国临床上非常常见的一种呼吸道慢性疾病，进行有效的治疗，可改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。但是慢性阻塞性肺疾病，常合并出现一些病发症状，致使治疗情况更加复杂，呼吸衰竭就是慢性阻塞性肺疾病常见的伴随症状，会大幅度的加重患者的病情，致死率以及致残率较。我国对于此病的研究非常重视。经过多方的临床实验可知，无创呼吸机对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有非常显著的治疗效果，患者的临床症状不仅可以得到改善，各项指标也会得到明显的优化，且治疗的安全性较高。
无创呼吸机是一种辅助的呼吸工具，可以辅助患者进行呼吸，进而缓解心脏的压力，增加腹腔的压力，这样患者心脏所受到的负荷就会减少，呼吸功能就会得到改善。此外，利用无创呼吸机，还可对患者的肺功能进行改善，对肺泡压力和血流通气的比例进行调节，这样可减少患者水肿现象的出现，促使患者逐步的恢复呼吸功能[3]。
基于以上的论述，本文将本医院55例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为实验研究的对象，分成两组，实验组实施无创呼吸进行治疗，对照组行常规的治疗手段。治疗后临床观察两组患者的治疗效果，可知，实验组患者的治疗有效率为89.3%，对照组治疗有效率仅有66.7%，且治疗后两组患者的各项指标均得到感受，但是实验组患者的改善程度更加明显，两组差异存在统计学意义。
由此来看，与常规的治疗措施相比，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中，应用无创呼吸机的效果更佳明显，可提高患者肺功能，提高患者的生活质量，有实际的应用价值。
【参考文献】
[1] 邓年根, 刘晓龙, 刘娜,等. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果观察[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(22):3344-3345.
[2] 林大勇. 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者经无创呼吸机治疗的临床效果观察[J]. 中国当代医药, 2016, 23(5):41-43.
[3] 戚黎明. 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床研究[J]. 中外医疗, 2016, 35(1):37-38.
论文作者:刘金昊
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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