齐齐哈尔泰来县江桥蒙古族镇卫生院 162407
摘要：目的：研究分析剖腹产的临床治疗方法及临床疗效观察。方法：此次研究的对象是选取2013年1月至2014年2月在我院行剖腹产的产妇120例，将其临床资料进行回顾性分析。结果：本次研究中除少数患者之外，行剖腹产术的大多数获得了痊愈，母体死亡率为0，而婴儿的死亡率仅为1.63%，剖腹产术分娩具有很高的安全性。结论：具有剖腹产手术指征的患者采用剖腹产术进行治疗能够提高母婴的安全性，临床效果良好。
关键词：剖腹产；临床治疗；临床效果
随着现代医疗技术的发展，剖腹产术逐渐发展成熟，在临床中一般被用于解决难产以及妇科合并症的问题。因剖腹产能够减少阴道生产所造成的婴儿死亡，所以近年来行剖腹产术的病例数有上升的趋势。但是剖腹产只适合于具备手术指征的患者，它不能替代自然生产，而只能作为一种保留式分娩方式来使用。为进一步明确剖腹产的临床治疗方法及效果，我院对此做了专项研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料一
选取2013年1月至2014年2月在我院行剖腹产的产妇120例作为临床研究对象。本次研究中产妇年龄为24-37岁，平均年龄（28±2.5）岁；初产妇88例，经产妇32例；妊娠时间为7-10个月；难产原因：头盆不称31例，中央性前置胎盘10例，软产道异常20例，骨盆狭窄38例，胎儿宫内窘迫21例。所有产妇都具有剖腹产手术指征。
1.2治疗方法
首先对患者施行合理的麻醉，之后开始施行剖腹产手术：①对骨盆狭窄、软产道异常、头盆不称的患者，选择施行子宫下段剖腹产手术；②对头盆不称、中央性前置胎盘、胎儿宫内窘迫且有宫腔感染的患者，选择施行腹膜外剖腹产术；③对没有生育要求、因子宫肌瘤或其他子宫良性疾病需切除子宫的患者，施行子宫切除并剖腹产术；④对有生育要求、有子宫肌瘤的患者，施行肌瘤切除并剖腹产术。
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2.结果
2.1剖腹产手术结果
经过剖腹产手术治疗之后，所有产妇均痊愈出院。本次研究中，一共有122名新生儿，其中有2名婴儿死亡，占总数的1.63%。2名死亡的婴儿中，1名（0.81%）为中央型前置胎盘流血致死胎，1名（0.81%）为畸形致死。除去死胎和畸形婴儿，实际的胎儿死亡率为0。
2.2术后并发症的发生情况
本次研究中，共有21例（17.50%）产妇发生术后并发症。其中，发生休克的产妇有3例（2.50%），发生手术伤口感染的产妇有8例（6.67%），发生羊水栓塞的产妇有4例（3.33%），发生生殖道感染的患者有6例（5.00%）。在经过相应的治疗之后，所有患者的并发症痊愈或者得到好转。
3.讨论
在患者发生难产的情况下，对其进行合适的剖腹产手术治疗能够有效提高围产儿的存活率。在治疗的过程中，首先要明确患者的手术指征，之后再来根据患者的实际情况（比如是否有保留生育能力的要求、是否合并有其他科疾病等）选择具体的手术方法。
3.1剖腹产的手术指征
在实际的临床治疗工作中，可能会遇到产妇自行要求施行剖腹产术的情况，这时候医生不能单凭产妇的要求就做出决定，而是要明确产妇有无剖腹产指征。笔者根据相关的治疗经验总结出以下几个剖腹产指征。第一，骨盆狭窄。骨盆狭窄在产前一般不容易被发现，因而其处理大多发生于临产时。骨盆狭窄的症状为胎头高浮、宫口扩张潜伏期延长以及宫口扩张活跃期延长，一旦产妇出现以上症状，即首先要考虑骨盆狭窄的可能。骨盆狭窄的产妇必须行剖腹产以避免产道对胎儿的伤害和梗阻性难产致子宫破裂。第二，胎儿宫内窘迫。当胎儿在宫内出现缺氧的症状且危及胎儿生命时，即为发生了胎儿宫内窘迫，其表现为胎动减少或胎动时胎心率没有加速反应，需要及时行剖腹产术进行治疗。第三，妊娠合并心脏病患者伴心功能不全，临产时心脏的负担比一般情况下要加重很多，若选择阴道分娩则很可能造成心脏衰竭，危及产妇生命。而剖腹产的时间较短，妊娠合并心脏病的产妇受剖腹产的影响较小，因而产妇适合施行剖腹产术。第四，头盆不称。头盆不称是指胎头与骨盆的大小不一致的情况。在头盆不称的处理方面，若足月活胎不能入盆，产妇不能经阴道分娩而必须行剖腹产。
3.2剖腹产的治疗
在实际的临床治疗中，除了要明确剖腹产的手术指征之外，还要对手术方式的选择、手术操作以及术后的康复等几个方面加以重视。首先，医生在选择手术方式时，要综合考虑主客观两个方面的因素，即产妇是否有保留生育能力的要求、产妇实际的身体健康状况，在医疗情况允许的条件下要尽量满足患者的要求。其次，医生在行具体的手术操作时，一方面要对手术切口谨慎选择，尽量避免伤及血管，同时手术切口要适中，不能太大，以防止伤口难以愈合；另一方面要做好止血处理，止血不仅要及时而且还要彻底。对此，医生要把握止血点的位置，并准确找到退缩的血管，再进行止血处理。最后，产妇还要重视术后的康复治疗。在术后早期，产妇要做适量的活动，以防止腹腔粘连、肠粘连的情况发生，并促进伤口的愈合。除此之外，产妇还要尽早建立母乳喂养的信心，并坚持母乳喂养，并在饮食方面加以注意，宜食用营养丰富且易于肠胃消化吸收的食物，以补充身体所必须的营养物质，促进身体康复。
论文作者:张成华
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/28
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