（甘肃省临洮县上营乡卫生院；甘肃临洮730500）
【摘要】目的 探讨加强护理干预对肛裂切除松解术后患者疼痛程度和创面愈合时间的影响作用。方法 将我院自2018年1月至2019年10月间收治的行肛裂切除松解术的患者64例作为研究对象，随机的两组各32例，研究组术后加强临床护理干预措施，对照组给予常规外科术后护理，对比观察两组患者疼痛缓解程度和创面愈合时间等指标。结果 经护理干预后研究组患者疼痛评分、下床时间、住院时间、创面愈合时间和Wexner评分均明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行切除松解术的肛裂患者来说，术后加强综合护理措施干预后能够有效的缓解患者疼痛，促进创面愈合，对生理和心理反面都有积极的影响，可推广使用。
【关键词】肛裂；切除松解术；护理干预；疼痛；创面愈合时间
肛裂（anal fissure）是指消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面撕裂开形成溃疡的情况，患者表现为肛周剧烈疼痛，以男性和分娩后的产妇较为常见，近年来本病的发病率逐渐升高，对患者健康和生活造成严重影响。大量临床研究证实，肛裂切除术联合括约肌松解术治疗肛裂能够获得较好的治疗效果，在术后加强对患者的护理干预是提高手术治疗效果、缓解患者疼痛的主要手段[1]。本研究将我院近一年多来收治的行切除松解术的肛裂患者64例作为研究对象，部分患者在术后加强护理措施干预，取得了较好的效果，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年10月间收治的行肛裂切除松解术的患者64例作为研究对象，随机的两组各32例，研究组男19例，女13例，年龄20~70岁，平均年龄45.81±6.29岁；对照组男20例，女12例，年龄21~72岁，平均年龄46.23±6.36岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：本组患者术后行常规肛肠科术后护理，在疼痛时给予止痛药治疗，密切观察患者术后24h内体温、脉搏、心率等体征，如果出现异常要及时报告主治医生进行处理。
研究组：本组患者术后加强综合护理干预措施，首先给予心里疏导，肛裂患者会出现不同程度的焦虑、恐惧的心理反应，护理人员要和患者进行耐心积极的交流和心理疏导，告知患者术后应注意的事项，消除其紧张、焦虑的情绪，减缓因情绪引起的增敏性疼痛；术后3d内给予流质食物，之后可食用清淡、富含营养的食物，忌辛辣刺激食物，保持大便通畅，促进创面愈合；术后协助患者翻身，在术后第2d患者取半卧位以降低切口的压力，减缓术后疼痛，叮嘱晨起、餐后进行适当的运动，可指导患者配合穴位按压促进肠蠕动，进行提肛运动，加强盆底肌肉强度，改善血液循环，促进康复；观察患者术后首次排气时间，排便时间、性质、疼痛感和出血情况，疼痛时可服用止痛药，每日定时排便一次，排便后可使用中药对肛门进行熏蒸、熏洗；家属可给予患者精神上的支持增强康复的支持；出院前详细叮嘱注意事项，定时定量排便，积极进行体力恢复训练，适当活动，避免中重度体力劳动。
1.3观察指标
使用VAS疼痛评分法评估患者术后24h的疼痛程度，0~10分，评分越高表明疼痛越严重，同时记录两组患者术后下床时间、住院时间和创面愈合时间等指标，使用Wwxner便秘评分系统评价便秘情况，总分30分，得分越高表明便秘越严重。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
经护理干预后研究组患者疼痛评分、下床时间、住院时间、创面愈合时间和Wexner评分均明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
肛裂是肛管前后正中部位齿状线以下的肛管皮肤层由于反复损伤裂开形成小溃疡，造成肛乳头肥大和皮下瘘，难以愈合，对患者造成巨大的身心痛苦。手术治疗是目前最佳的治疗手段，但是由于肛门部的血管和神经分布较多，术后创伤致使缓激肽、前列腺素等致痛物质释放，肛门括约肌被持续刺激和痉挛，引起强烈疼痛，容易发生感染，影响患者康复[2]。
本次研究结果显示，研究组患者在术后给予综合性的护理干预后患者疼痛明显缓解，术后下床时间、住院时间和创面愈合时间明显缩短，便秘情况得到很好的缓解，说明心理疏导、生活护理、健康教育和支持性护理干预等综合措施能够有效的改善患者疼痛和便秘，促进患者康复。在护理过程中，加强与患者沟通交流，通过各种护理途径满足患者的生理、心理需求，能够有效的预防术后心理疾病的发生，而且通过手术和综合护理干预，缓解患者恐惧和紧张感，提升治愈的信心，通过健康宣教，使患者和家属对疾病和手术治疗有了进一步的深入了解，结合运动、饮食和休息等方式提高患者对治疗的依从性[3]。在实际治疗过程中，大部分患者会因术后疼痛尽量减少排便次数，会在一定程度上增加便秘的发生率，影响术后恢复情况，通过加强护理干预后能使患者保持大便通畅，利于患者的正常代谢和康复。
综上所述，对行切除松解术的肛裂患者来说，术后加强综合护理措施干预后能够有效的缓解患者疼痛，促进创面愈合，对生理和心理反面都有积极的影响，可推广使用。
【参考文献】
[1] 王文宝.护理干预对肛裂切除松解术后患者疼痛和创面愈合时间的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(36):4643-4645.
[2] 杜怀军.不同术式治疗肛裂的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016, 1(7):27-28.
[3] 李岩.肛裂切除术联合括约肌松解术治疗肛裂的疗效及复发率分析[J].实用中西医结合临床,2018(6):24-25,85.
论文作者:刘晓花
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月19期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 术后论文; 创面论文; 疼痛论文; 时间论文; 肛裂论文; 统计学论文; 《医师在线》2019年10月19期论文;