（临汾市中心医院肾内科 山西 临汾 041000）
【摘要】目的：研究腹膜透析方案对于尿毒症难治性高血压进行治疗的效果。方法：本文中的研究对象为尿毒症难治性高血压患者，调查时间为2016年8月到2018年4月，选择在此期间我院收治的40例患者进行研究，将所有患者以随机方法分为血液透析组和腹膜透析组，每组患者均为20例，对于所有患者治疗以后的治疗效果进行评价和比较。结果：对患者治疗结束后，评价患者的血清Bun、Cr等，两组患者治疗以后，血清Bun和Cr均有所降低，血液透析组的水平要相对于腹膜透析组而言更高，但两组之间并没有显著的差异，P＞0.05，不具有统计学意义；本研究血液透析组患者的收缩压和舒张压，在干预前后无明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义；而腹膜透析组患者透析后血压均显著下降，透析前后存在显著的差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：血液透析和腹膜透析均是终末期肾病患者治疗的有效方案，在合并有顽固性高血压患者的治疗过程中，腹膜透析对于控制患者血压和血液透析进行比较具有更大的优势，是值得推广应用的治疗方案。
【关键词】腹膜透析；尿毒症；难治性高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0142-02
终末期肾衰竭患者因长时间的依靠透析方案进行治疗，血液透析是对尿毒症进行中晚期治疗的一个主要治疗方案，但是长时间进行血液透析的治疗会使得很多患者的血压控制不稳定，严重的情况之下，导致患者高血压的发病率较多，甚至能够超过95%[1]。一般通过联合使用足够剂量的三种或三种以上的降压药物仍然无法控制患者血压的，我们将这种病情称之为难治性高血压，它是血液透析所带来的一种严重的心血管并发症，会降低患者的生存质量和生活质量。本研究针对于此分析对于患者进行腹膜透析治疗对尿毒症难治性高血压进行控制的效果，并将主要研究情况进行如下的报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择的所有研究对象为我院在2016年8月到2018年4月所收治的尿毒症难治性高血压患者，共选择40例患者进行分组，将患者分为腹膜透析组和血液透析组，平均每组患者均为20例。本研究血液透析组当中，男性患者11例，女性患者9例，患者的年龄区间为32岁到72岁，平均年龄为（52.4±13.6）岁；腹膜透析组当中，男性患者11例，女性患者同样为9例，患者的年龄区间为35岁到76岁，平均年龄为（54.2±10.6）岁。本研究所有患者均被确诊为尿毒症难治性高血压，采用统计学软件对于所有患者的临床一般资料进行检验，两组患者均没有明显的差异性，可以进行相互的比较和研究。
1.2 方法
对于本研究两组患者在治疗的时候，需要积极的进行原发病和并发症的治疗，通过原来的降压方案和技术治疗方案，对患者进行相关的干预，同时为本研究的血液透析组和腹膜透析组分别进行血液透析和腹膜透析三个月。血液透析组患者在治疗过程中选择采用血液透析机进行，透析时间控制为3.5～4.5h，每周为患者进行3次透析，透析的血流量控制为180～250ml/min。腹膜透析选择采用葡萄糖腹膜透析液，同时为患者采用透析管双联系统，每次入液量为2000ml，在附中保留大约3～4h。
1.3 观察指标
对于两组研究对象的血清Bun、Cr等和血压状况进行评价比较。
1.4 统计学分析
本研究采用IBM SPSS26.0进行统计学分析，本研究所有的计量资料选择采用t值检验，两组数据之间的差异性检验选择采用P＜0.05进行表示，说明两组数据之间存在统计学意义。
2.结果
对患者治疗结束后评价患者的血清Bun、Cr等，两组患者治疗以后，血清Bun和Cr均有所降低，血液透析组的水平要相对于腹膜透析组而言更高，但两组之间并没有显著的差异，P＞0.05，不具有统计学意义；本研究血液透析组患者的收缩压和舒张压，在干预前后无明显的差异性，P＞0.05，不具有统计学意义；而腹膜透析组患者透析后，血压均显著下降，透析前后存在显著的差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。本研究两组研究对象的血压控制状况，请详见表1所示。
表1 两组患者的血压控制状况比较
3.讨论
本研究主要分析腹膜透析，对于尿毒症难治性高血压进行治疗的效果，从结果中可以看出，本研究的腹膜透析组的治疗效果比血液透析组更有能够说明这种治疗方案的可靠性。最近这些年，随着透析年限的不断增长，患者体内残余的肾功能开始逐渐降低，残存肾清除水和毒素的能力也开始下降，大多数患者在血液透析后三年残存肾功能会消耗殆尽，而此时患者的附魔功能没有任何的变化，患者总的水和毒素清除，因为肾功能丧失而降低[2]。随着透析时间不断的延长，患者的腹膜功能也并非一成不变，大多数人复膜的通透性会逐渐升高，复膜通透性增高以后，腹膜的渗透机制会吸收加快，它会使得超滤功能降低。所以当残存肾功能丧失以后腹透患者的水平失调，会更加的常见，腹透不充分也变得更加普遍。尽管如此，但是对于终末期顽固性肾病合并高血压患者在治疗过程中，腹膜透析对于控制患者的血压仍然存在不可忽视的优势，它能够对免疫系统产生较少的干扰，可以对于残余肾进行最大化的保护，其效果优于血液透析。综上所述，血液透析和腹膜透析均是终末期肾病患者治疗的有效方案在合并有顽固性高血压患者的治疗过程中，腹膜透析对于控制患者血压和血液透析进行比较具有更大的优势，是值得推广应用的治疗方案。
【参考文献】
[1]钟汉,伍锦泉,陈玉平.腹膜透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究[J].当代医学,2013,19(16):91-92.
[2]邓蓉,陈利燕.血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的临床观察[J].护理实践与研究,2009,6(14):16-18.
论文作者:李婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 腹膜论文; 血压论文; 血液论文; 尿毒症论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年33期论文;