刘松春 田柳通讯作者
鄂州市中心医院湖北鄂州436000
【摘要】目的 观察土三七外敷治疗早中期疖的临床疗效。方法从2010年4月至 2014年4月收治患者疖80例患者中, 观察组、对照组各取40例。观察组采取鲜土三七外敷，加贴医用手术薄膜；对照组采用常规方法将鱼石脂涂在疖部位，用无菌纱布覆盖，再贴上胶布。结果与对照组相比观察组病例疗效显著，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的自觉症状好转时间、治疗天数、换药次数明显短于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论用新鲜土三七外敷法治疗早中期疖有良好的临床疗效，经济适用，值得临床推广使用。
关键词：土三七 外敷 早中期疖临床疗效 护理
中图分类号 R248 文献标识码 C
疖俗称疔疮，是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。好发于毛囊与皮脂腺丰富的部位，如头、面、颈项、背部等。若身体不同部位同时发生几处疖，或在一段时间内反复发生疖，称为疖病【1】。疖虽不是很严重的疾病，但是因为毛囊间紧密相邻，若不及时处理已经长出的疖，不仅疼痛难忍，而且容易引起周围皮肤的感染，会长出更多的疖来，形成痈和蜂窝织炎。笔者在多年的实际经验中总结出用新鲜土三七外敷法治疗早中期疖有良好的临床疗效，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料 2010年4月至 2014年4月我科收治患者疖80例，所有患者按随机数字表达法分为观察组40例，其中男 22例，女18例，年龄2~78岁，平均（54.5±7.6）岁，对照组40例，其中男 23例，女17例，年龄1~80岁，平均（53.5±8.1）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
观察组采摘新鲜土三七适量，先用清水洗净，再用0.9%生理盐水泡洗晾干，将茎叶一起用碾钵捣碎，让病人暴露疖部位，用0.5%的活力碘消毒患处及周围5—6厘米，，用干净的小勺取捣碎的土三七外敷于疖处，盖住疖即可，用无菌棉签擦去多余药汁。取一次性3L医用手术薄膜（江西3L医用制品集团股份有限公司生产），检查合格后拆开，盖住土三七，边按边排挤空气，粘牢患处，最后撕去医用手薄膜外贴纸。次日揭去手术膜，取下干燥的药渣，用0.9%生理盐水洗净患处皮肤并用0.5%的活力碘消毒，再敷药一次。第三日除去药渣洗净患处后观察疖消退情况，同样方法再敷药巩固一次（一般2—3次即见效）。对照组用常规方法将鱼石脂涂在疖部位，用无菌纱布覆盖，再贴上胶布。
１.3观察指标 比较2组患者治疗的有效率，自觉症状好转时间、
住院天数、换药次数等。如在一个疗程内，疼痛不适感明显减轻， 疖快速消除为显效；患者疼痛感减轻较慢，疖消除超过2~3天为有效；患者疼痛感未减轻，疖未消除为无效。
１.4统计处理数据采用SPSS13.0进行分析， 计数资料采用x2检验分析法，计量资料采用t检验分析法，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较情况观察组的总有效率95%明显高于对照组的78%,两组比较差(P<0.05)（见表1）
2.2两组患者指标恢复比较情况 观察组的自觉症状好转时间1-5天、治疗天数1-5天、换药次数每日1-2次；对照组自觉症状好转时间2-8天，治疗天数2-10天, 换药次数每日1次，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据病情观察组的每日换药次数可灵活增减，但总的换药天数比对照组缩短了一倍。（见表2）
3讨论
3.1对照组用常规方法把纱布覆盖鱼石脂，因鱼石脂被渗吸在纱布上,不能有效地作用于疖，纱布和胶布易干易脱落，还会污染衣服。观察组用鲜药外敷法保证了药物最大限度的渗透和吸收，手术薄膜粘牢性好，避兔了衣服污染.，而且使用便捷，减少了换药次数，缩短了病程。
3.2土三七功用：活血，消肿。治跌打损伤，瘀积肿痛，痈疮肿疡，乳痈【2】。 新鲜土三七无防腐剂，价格低廉，外敷对人体无毒副作用，值得推广应用。
3.3因疖多发生在人体受压的部位，睡觉或坐位时勿压迫患处，活动关节处疖要减少活动，勿用手挤压患处，同时注意忌辛辣刺激性食物。
3.4生命医学是一门探索未知领域并具有高风险的自然科学，由于人体生理、病理过程复杂性，人们认识能力的局限性及诊断水平的限制，医疗风险在医疗护理中是不可避免的，如敷药三天不见效或病情加重，则停止敷药改用常规治疗措施。
3.5 护理
3、5、1嘱病人勿挤压未成熟的疖，尤其是“危险三角区”的疖，以避免感染扩散引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。【3】
3、5、2活动关节处疖要减少活动，必要时用夹板固定关节，避免过紧引起血流不畅。足部疖应抬高足部20—30°，2—3小时放平一次，每次15—30分钟。
3、5、3单个疖直径超过4厘米的，每日敷药两次；不同部位的疖分别敷药。
3、5、4合理应用抗生素：密切观察疖及周围皮肤变化，如有疖肿大或周围皮肤颜色加深时按医嘱及时、合理应用抗生素治疗。
3、5、5忌辛辣刺激性食物，禁烟酒，鼓励摄入高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
3、5、6对免疫力较差的老年人及小儿应加强防护，密切观察，防止感染扩散。
3、5、7糖尿病病人应有效控制血糖。
参考文献
【1】曹伟新 李乐之等 《外科护理学》第四版 [M]北京：人民卫生出版社， 2011：97
【2】西藏自治区卫生局编《西藏常用中草药》[M]西藏： 西藏人民出版社，2007：132
【3】曹伟新 李乐之等 《外科护理学》第四版 [M]北京：人民卫生出版社， 2011：98
作者简介：刘松春 女 专科 主管护师
通讯作者：田柳 女湖北省鄂州市中心医院乳腺科 副主任医师
论文作者:刘松春 田柳通讯作者
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：对照组论文; 患处论文; 鱼石脂论文; 患者论文; 疗效论文; 部位论文; 统计学论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿论文;