云南省昭通市彝良县中医院 657600
摘要：在医护人员工作的过程当中，针刺伤是非常常见的护理职业伤害，护理人员在这之中是最容易受到针刺伤伤害的高危群体。另外，临床护理人员的工作往往非常繁重，而且工作量也比较大，导致护理人员的心理状态长期处在高度紧张的状态下，很容易就会导致意外针刺伤的情况，由其所引发的艾滋感染、乙肝感染等血源性的传染疾病将会造成极大的伤害，因此对这种情况亟待相关人员的重视。本文将就其原因展开分析，提出一些解决措施。
关键词：护理人员；意外针刺伤；原因分析；预防手段
在医疗机构当中，护理人员在工作的过程当中往往可能会面对很多不同的职业伤害，针刺伤在这之中是比较常见的一种[1]。它指的是医疗利器（包括注射器针头、穿刺针、缝合针等）对人体造成的小型伤害，导致皮肤出现破损或者出血症状。护理人员往往是被这种小型伤害影响的高危群体，而相对的，这种小型伤害也是医护人员受到传染疾病感染的主要来源[2]。为了保证医护人员的人身安全，提升对针刺伤的重视和预防刻不容缓。
1 常见原因分析
1.1护理人员不能正确认识针刺伤所存在的安全风险
多数护士认为，针刺伤在日常护理工作中是极为普遍和无法避免的，而且被刺伤过的护士也没有因此出现严重的后果，因此不能对其进行充分且正确的认识和重视，有的护士被刺伤后看看患者的乙肝检查结果，发现没有乙肝HBSAg阳性的，就没有做进一步的处理，殊不知，有的患者可能还要其他的血液传染疾病[3]如丙肝，更严重的HIV等。
1.2操作不规范、不熟练
护理人员操作时未严格遵守操作规程，加上技术不熟练导致操作时手忙脚乱而发生针刺伤，如：①拔针是不小心被针刺伤；②分离针头时发生针刺伤；③更换为加帽的针头时不小心被针刺伤；④针头用后未规范放置被刺伤等；⑤回套针帽时不小心发生针刺伤。
1.3人手不足，工作强度大
当前医改还在逐渐落实的过程当中，辅助性的配套规范都没有落实，加上主管部门的客观因素，造成医护人员的数量不足，医疗机构无法按照实际需求来配备对应的护理人员[4]。尤其是在最近这些年，医疗机构当中的工作人员团队出现了非常明显的断层现象，尤其是护理人员的数量更是少之又少，且流动性极大，导致护理人员缺失。加上护理工作日趋严格的要求，导致现有护士工作强度极大，提升了刺伤的概率。
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1.4应对措施不完善
大部分医疗机构不能对针刺伤进行充分重视，仅仅重视上级检查，消极怠工，没有对护理人员进行自我防护的教育，也没有针对性较强的培训，令护理人员没有相关的技能，致使护理人员缺乏自我保护的知识和技巧。
1.5护理人员精神紧张，心理压力大
目前还有很多医院未按标准配备护理人员，加上近几年医院的病人迅速增加，造成了护理人员工作负荷大，面对强大的工作量，护理人员往往精神紧张，心理压力大，很难做到注意力完全集中去工作，这在无形中增添了护理人员受伤的几率。
1.6防范意识淡薄
有的护理人员防范意识较差，大大增加了针刺伤发生的几率，主要表现在：①操作后针头随意放置；②操作后处理用过的注射器时，双手对接针头及针帽，违反操作规程；③抽血时不带乳胶手套；④使用后的锐器不及时收集到锐器盒内等。
1.7 其它
如环境的因素，有的医院条件有限，病房采光不好，夜晚病房灯光昏暗的等因素，还有就是在紧张的抢救过程中，患者的不配合，患者突然乱动，导致护理人员刺伤自己。
2 针对意外刺伤如何进行预防
2.1加强职业防护培训，改变护士不安全行为
医疗机构需要针对现有护理人员定期展开自我防护方面的知识培训，加强教育，提高认识。使用不同的方式（讲座、录像、材料等）来展开，保证护理人员能够了解如果忽视自我防护可能会带来的安全隐患，即可能会导致HIV感染、HCV感染等严重的疾病，坚决杜绝侥幸心理，直接提升护理人员的自我保护意识。
2.2强化管理，完善保障制度
作为医院的领导阶层，需要高度重视建设护理团队的工作，需要将医疗服务的质量和护理队伍的综合素质相互结合，按照实际情况配备合理的护理人员数量以及工作能力，保证不同的科室当中都有合理的护理人员比例，与此同时，强调对护理人员进行深入教育，随时更新其知识结构。在护理人员进行操作的时候，严格地遵守操作规程，配备手套等防具，需要注意的是，护理人员在佩戴防具的时候要观察其表面是否存在破损。操作的时候——尤其是在进行注射之后，需要格外地小心针头，避免对自己造成针刺伤。
2.3规范操作，熟练掌握各项操作规程
护士操作过程中要严格遵守各项操作规程，在日常工作中，有一部分护理人员就是由于自身粗心，并且对所操作技术流程不熟练，未严格执行各项操作规程而发生针刺伤，因此，要求护理人员养成良好的操作行为，对保证职业安全很重要。
2.4安全便用锐器
日常工作中要教会护工正确使用锐器。如①用过的注射器针头不要再使用；②当给意识不清、躁动的病人使用锐器时，应有助手协助操作；③盛装锐器的盒子不能过满；④不要将锐器随意放置；⑤用后的针头应立即放入锐器盒内；⑥禁止回套针帽；⑦分类放置垃圾。
2.5合理配备护理人员，确保护理队伍比例
医院应按相关要求合理的配备护理人员，充实护理队伍，以减轻护工的工作量，减轻护士的心理压力，使护士能集中精力，圆满完成各项护理工作，从而减少针刺伤的发生。
2.6伤后处理
如果在强有效的预防措施的基础上依然不可避免地出现了意外针刺伤，作为护理人员需要保持高度的冷静，脱掉手套，对受伤部位从近心端向远心端进行挤压，挤出伤处血液，随后尽快使用肥皂水或流动水进行清洗，再使用75%酒精或者是碘伏进行消毒，最后要对受伤的护理人员进行经血液传播疾病半年内追踪观察，同时，要进行血液相应检查，再根据具体检查做进一步的处理。
3 讨论分析
整体上看，护理人员出现针刺伤成因非常复杂，而且研究者的观点也不一致，但是统一的是，对于针刺伤而言，最重要的就是个人防护，而相对的，个人防护最重要的一步就是培养安全意识。强化岗前培训以及切实提升护理人员的工作水平以及职业素质。作为医疗机构而言，提升对临床护士的管理力度，建立起完善的操作程度。令医护人员能够在不断地学习和经验总结的过程当中获得新的知识，提升素质水平，避免出现意外。也只有这样，才能够切实且有效地避免意外针刺伤给护理人员带来的安全隐患。
结语：
总的来说，在全世界范围内针刺伤都是护理人员需要面对的一个问题，尤其是在输液室以及急诊科当中就职的护理人员，其接触患者数量较多，疾病类型也非常复杂，感染性未知。针刺伤与护理人员的人身安全有直接的联系，因此需要加强管理和预防意识，打造比较和谐且规范的环境，避免针刺伤。作为护理人员而言，需要调整自身的观念，提升职业安全的防护意识，采用恰当的保护措施，在确保自身健康基础上，为患者提供更加全面的服务。
参考文献：
[1]韩旭.护理人员发生意外针刺伤原因分析与预防措施[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（06）：373-374.
[2]高永芳，申艳君.护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（15）：148.
[3]张慧敏.护士发生针刺伤的原因及防范措施[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（18）：335-336.
[4]闫清秀.护理人员针刺伤的原因预防及处理措施[J].基层医学论坛，2014，18（06）：737.
[5]张盼盼，马雅静，化璐璐.护士发生意外针刺伤原因及预防措施[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（04）：742-743.
论文作者:肖淑萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
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