黄喜阳
（平果县人民医院 广西 平果 531400）
【摘要】 目的:探讨选择标准三联、四联以及序贯疗法对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2013年12月-2015年12月幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者150例作为此次实验的研究对象。通过随机数表法完成三组随机分组。A1组（观察组 50例）：临床采用序贯疗法进行治疗；A2组（对照组a 50例）：临床采用标准三联法进行治疗；A3组（对照组b 50例）：临床采用四联法进行治疗；观察对比Hp（幽门螺旋杆菌）根除率、不良反应发生率以及医嘱依从性。结果：观察对比Hp根除率发现，A1组明显高于A2组以及A3组（P<0.05）；观察对比不良反应发生率发现，A1组明显低于A2组以及A3组患者（P<0.05）；观察对比治疗依从性发现，A1组明显高于A2组以及A3组患者（P<0.05）。结论：对于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者，临床采用序贯疗法进行治疗，能够将Hp根除率显著提高，将不良反应发生率有效降低，最终显著提高患者的医嘱依从性，将幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者的生活质量显著提高。
【关键词】 标准三联；四联；序贯疗法；幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0141-02
幽门螺旋杆菌属于一种革兰氏阴性菌，其需要的氧气较少，主要于患者的胃黏膜组织中存在。患者出现幽门螺旋杆菌感染的情况后，存在较大的概率出现消化性溃疡的情况。对此针对幽门螺旋杆菌做到控制以及根治，能够将溃疡症状显著改善，有效避免出现疾病复发的现象[1]。为了探讨采用序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡疾病的临床价值，本文主要选择我院2013年12月～2015年12月幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者150例作为此次实验的研究对象，随机分组后，对A1组患者实施序贯治疗，最终获得较高的Hp根除率，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年12月～2015年12月幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者150例作为此次实验的研究对象。通过随机数表法完成三组随机分组。A1组（50例）患者中：男39例，女11例；年龄分布范围为19岁～72岁，平均年龄为（52.3±2.5）岁；A2组（50例）患者中：男38例，女12例；年龄分布范围为20岁～71岁，平均年龄为（52.5±2.9）岁；A3组（50例）患者中：男40例，女10例；年龄分布范围为21岁～75岁，平均年龄为（52.6±2.9）岁；观察对比三组幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者的性别以及年龄分布，存在均衡性，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对于A1组幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者，临床采用序贯疗法进行治疗，在治疗的前5天，选择埃索美拉唑片（20毫克）+阿莫西林胶囊（1.0克）进行口服治疗，2次/天，在治疗的后5天，选择埃索美拉唑片（20毫克）+克拉霉素片（0.5克）+替硝唑片（0.5克）进行口服治疗，2次/天[2]。对于A2组幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者，临床选择标准三联法进行治疗。选择埃索美拉唑片（20毫克）+阿莫西林胶囊（1.0克）+克拉霉素片（0.5克）进行口服治疗，2次/天，用药疗程为7天[3]。对于A3组幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者，临床选择四联法（含有铋剂）进行治疗。选择埃索美拉唑片（20毫克）+阿莫西林胶囊（1.0克）+克拉霉素片（0.5克）进行口服治疗，2次/天[4]；选择胶体果胶铋片（0.1克）进行治疗，采用口服用药方法，4次/天，治疗疗程为1周。对所有患者完成治疗后，临床停止应用有关抗生素，继续选择埃索美拉唑片（20毫克）进行口服治疗，1次/天，用药时间为2周～4周。
1.3 观察指标
Hp根除标准[5]：对患者完成Hp根除治疗后，对患者实施13C-UBT或者对患者实施胃镜检查，选择患者胃窦小弯侧同幽门口距离小于3厘米的黏膜组织实施RUT治疗。上述两项任何一项最终显示为阴性，则证明患者的Hp根除。最终对三组幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者的Hp根除率、不良反应发生率以及治疗依从性进行观察对比。
1.4 统计学方法
临床使用统计学软件SPSS15.0对三组幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者的相关数据实施统计分析，Hp根除率以及不良反应发生率等两两比较采用χ2检验以%形式表示，当P<0.05证明无均衡性，存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
观察对比Hp根除率发现，A1组明显高于A2组以及A3组（P<0.05）；观察对比不良反应发生率发现，A1组明显低于A2组以及A3组患者（P<0.05）；观察对比治疗依从性发现，A1组明显高于A2组以及A3组患者（P<0.05），具体如表。
3.讨论
针对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者在实施临床治疗过程中，将Hp清除属于较为关键的治疗环节。以往对此类患者治疗过程中，主要选择PPI+克拉霉素+阿莫西林进行治疗，临床能够获得一定的治疗总有效率，但是仍然无法满足患者的要求，并且存在较高概率出现溃疡复发的情况。针对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者治疗失败的原因进行分析发现，主要体现在两个方面，其一为患者出现了细菌耐药性，特别在使用克拉霉素以及甲硝唑，因为价格合理，进而导致其耐药菌株呈现为一定程度的增加；其二为患者的个体差异。
埃索美拉唑属于较为新型的一种PPI制剂，同以往的PPI制剂进行比较，其在药效学以及药代动力学方面表现出显著的优势。对本次的治疗结果进行分析发现，观察对比Hp根除率发现，A1组明显高于A2组以及A3组（P<0.05）；观察对比不良反应发生率发现，A1组明显低于A2组以及A3组患者（P<0.05）；观察对比医嘱依从性发现，A1组明显高于A2组以及A3组患者（P<0.05）。从而证明针对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者，临床采用序贯疗法，可以将Hp根除率显著提高，为患者的疾病康复发挥显著的促进价值。
综上所述，对于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者，临床开展序贯疗法，在Hp根除率、不良反应发生率以及治疗依从性几方面表现出显著的优势，最终显著提高幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者的生活质量。
【参考文献】
[1] 龙刚.雷贝拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察[J].局解手术学杂志,2011,20(4):412-413.
[2] 孙泰,龚涛,张莉等.克拉霉素三联疗法治疗小儿幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡30例[J].中国药业,2013,22(15):91-92.
[3] 许晓燕.两种四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比[J].中国药业,2014,5(11):74-74,75.
[4] 张贺燕.荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡46例[J].中国药业,2013,22(16):109.
[5] 雷建国.双歧三联活菌联合三联疗法治疗中老年幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡84例的疗效观察[J].中国医师杂志,2013,15(9):1240-1242.
论文作者:黄喜阳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第16期
论文发表时间:2016/6/23
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