四川省眉山市仁寿县中医医院 620500
摘要：目的 探讨人性化优质护理对减轻肛肠术后病人换药疼痛的效果。方法 选取我院肛肠科手术患者92例，随机分为观察组和对照组，每组46例。观察组实施人性化优质护理，对照组实施常规护理，两组病人换药方法相同，通过5次换药前后的疼痛评分，比较两组病人换药时的疼痛程度及对护理工作的满意度。结果 观察组换药后的疼痛评分明显低于换药前及对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 人性化优质护理的内涵是“以患者为中心，以质量为核心”，能提升护士自身价值，充分调动护士工作热情，增进护患沟通与交流，增加护患信任度，有利于减轻肛肠术后病人换药时的疼痛，提高病人满意度，护理质量得到持续改进。
关键词：肛肠术后；疼痛；人性化优质护理；换药
疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验，是伴有复杂情绪反应的不愉快的病理生理过程[1]。换药是肛肠病人术后常规的治疗方法，对疾病的康复起到关键作用，但肛肠术后创面为开放性伤口，加上肛管的特殊解剖位置，在换药过程中，患者会承受不同程度的痛苦，甚至有些患者因害怕疼痛而终止换药，导致病情延误，治疗效果差[2]，所以有很多人“谈痔色变”。人性化护理是一种重视病人内心需求而提供针对性的、有效的护理模式[3]，可使病人在接受治疗和护理的过程中倍感温暖、舒适，达到满意。为使肛肠术后病人换药时处于一种较轻松的状态，更好地配合治疗，提高治疗效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1．1 临床资料
在我院肛肠科手术治疗后接受换药的肛肠病患者92例。纳入标准：①首次接受换药的肛肠术后患者：包括混合痔、肛门脓肿、肛瘘、肛裂等术后患者。②术后未进行止痛干预。③有能力签署知情同意书。排除标准：①同时伴有其他部位疼痛。②听力异常。③认知能力（AMT评分）＜8分。分组设计：按照患者就诊的先后顺序，运用区组随机数字表以1︰1比例随机分为观察组和对照组各46例，观察组实施人性化优质护理，对照组实施常规护理，两组病人的性别、年龄、文化程度、既往手术史、病种等方面差异均无统计学意义（均P ＞0.05），表明两组患者的基本资料具有可比性，详见表1。
1．2 方法
1.2.1 护理方法
1.2.1.1 对照组护理方法：实施肛肠术后换药常规护理措施，包括换药时的配合、病情观察、心理护理、饮食护理等。
1.2.1.2 观察组护理方法：在常规护理基础上予以人性化护理干预。具体护理措施：
⑴人性化的管理设施与护理环境。努力为患者营造人性化的护理服务环境：①提供安静舒适的环境，选用温馨、舒适的暖色调[4]代替原本病房的白色，床与床之间挂窗帘，以保护患者的隐私。②做到以病人为中心，配备电视机，让患者在换药时可以看电视、听轻松悦耳的音乐，让患者感受到家庭化的温馨环境。
⑵优化护理服务流程。护理人员着装整洁，面带微笑，表达内容易懂，尽量满足患者的需求，提升患者的信任度；扶患者上床，协助换药体位的摆放；适当给予腿部按摩，防止肌肉痉挛的出现；握住患者的手臂，鼓励患者表达并询问是否有不适，并做好疼痛的护理。
⑶加强心理护理，适时情感支持。耐心倾听患者的心声，多与患者沟通，了解其心理状态，向患者解释手术后换药的安全性和必要性，讲解换药前后注意事项，使他们建立起对护理人员的信任。提醒患者家属多予以体贴、关心等情感支持，适时进行心理疏导，消除其焦虑恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。
⑷重视换药后的病情观察与护理。①病人换药后返回病房，护士护理病人时动作要轻柔，避免不良刺激；②观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥；③观察术处疼痛情况，必要时适当给予止痛措施；④中药制剂坐浴15分钟，早、晚各一次；⑤保持大便通畅，饮食宜清淡而富有营养，多食新鲜蔬菜水果，忌辛辣、肥甘之食物。
1.2.2 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对收集到的数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间及组内比较使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组换药前、换药后即刻疼痛评分比较见表2。两组换药前疼痛评分差异无统计学意义，换药后即刻疼痛评分差异有统计学意义。观察组换药后疼痛评分低于换药前，而对照组差异无统计学意义。
3 讨论
痔瘘疾病彻底治疗不外乎手术治疗和术后换药这两个环节，术后创口疼痛与肛门周围末梢神经丰富有关，换药时因清洗牵拉，摩擦创缘以及药液对创面直接刺激的作用使患者局部产生剧烈的疼痛，个别病人甚至发生晕厥等意外；大量研究证明，疼痛对创口愈合产生不良影响，疼痛刺激会伴发炎性介质释放，影响组织修复和再生。因此，对病人实施人性化的优质护理以缓解肛肠术后换药时的疼痛感，对促进肛肠术后创口愈合有至关重要的临床意义。
随着人性化优质护理服务的有效实施，越来越多的病人从中获益，以达到病人满意、家属满意、社会满意的目标。
参考文献：
[1]张译文，陈湘玉.伤口清创时疼痛管理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2012，18（5）：615-617．
[2]高瑛，陈本会，周禹.音乐疗法对高位复杂性肛瘘术后患者换药疼痛的影响[J].护理实践与研究，2013，10（5）：45-46．
[3] 陈秀芳.人性化护理在手术室护理中的应用及效果分析[J].中国实用护理杂志，2010，26（30）：19-20．
[4] 刘洁.优质护理服务在儿科工作中的应用研究 [J] .护理研究，2011，25（27）：2529.
论文作者:罗玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 肛肠论文; 病人论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年13期论文;