曾静（习水县马临工业经济区卫生院 贵州习水 564614）
【摘要】目的：观察及分析对难治性抑郁症（TRD）患者施行心理干预的临床效果。方法：本组收集我院2013 年6 月~2015 年5 月间接诊的TRD 患者80 例进行临床研究，通过随机分组法将所有患者随机分成对照组（n=40 例）和研究组（n=40 例）。对照组患者单纯采用药物治疗，研究组则在对照组的治疗基础上加用心理干预。观察及对比两组患者康复治疗效果。结果：研究组治疗后的HAMD 评分与CGI 评分均显著低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05）。结论：在TRD 患者的临床治疗中加用心理干预可有效提高患者的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】难治性抑郁症；心理干预；康复治疗；影响【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0239-01
抑郁症是临床上常见的一种精神疾病，目前临床上主要采用药物疗法进行治疗，大部分患者可获良好的效果，但其中有30%左右的患者在治疗后依然疗效欠佳，临床上将该部分患者称为TRD 患者［1］。因此，如何采用科学合理的方案对TRD 患者进行及时有效的治疗已成为临床医师重点关注的问题。本次研究收集我院2013 年6 月~2015 年5 月间接诊的TRD 患者80 例进行临床研究，在药物治疗的基础上加用心理干预，效果满意，现总结如下：
1 研究对象和方法
1.1 研究对象本次研究收集我院2013 年6 月~2015 年5 月间接诊的TRD 患者80 例进行临床研究，入选标准：①所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关诊断标准［2］；②患者经2 中级2 种以上的抗抑郁药物治疗后的疗效欠佳；③HAMD 评分≥17 分；④患者及家属均签署知情同意书。通过随机分组法将本组80 例患者随机分成对照组（n=40 例）和研究组（n=40 例）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中，男性患者22例，女性患者18 例；其中年龄最小者19 岁，最大者66 岁，平均年龄（42.18±12.48）；病程1~15 年，平均病程（6.12±3.25）岁。研究组，男性患者24 例，女性患者16 例；其中年龄最小者20 岁，最大者68 岁，平均年龄（43.67±13.41）；病程1~14 年，平均病程（5.96±2.14）岁。两组患者的性别、年龄及病程等基线资料对比，存在临床可比性(P＞0.05)。
1.2 方法1.1.1 对照组对照组患者单纯采用药物治疗，给予帕罗西丁（生产企业：中美天津史克制药有限公司，规格：20mg/片，批准文号：国药准字H10950043），初始剂量为每天20mg，按照患者的病情及耐受程度逐渐增加剂量，最大剂量为每天80mg；给予利培酮（生产企业：西安杨森制药有限公司,规格：1mg/片,批准文号：国药准字H20010309），初始剂量为每天2mg，按照患者的病情及耐受程度逐渐增加剂量，最大剂量为每天4mg。连续接受为期8 周的治疗。
1.1.2 研究组研究组则在对照组的治疗基础上加用心理干预，具体包括：①心理干预：该疾病患者常出现消极、恐慌、悲观、焦虑、绝望、厌世等不良情绪，干预前医护人员需详细了解患者的具体情况，按照患者的心理需求、心理特点及治疗机制等给予针对性的个性化心理干预，通过采用个体干预与团体关于结合方法进行［3］。②健康教育：护理人员应向患者详细讲解抑郁症的相关知识、治疗方法及护理干预措施等知识，以提高患者对自身疾病的了解，强化患者的处理应激能力。③家庭心理支持：通过调动患者家属与社会等支持系统共同参与患者的治疗及护理干预中来，给予患者积极的鼓励、情感支持，以为患者构建和谐的家庭关系与人际关系，从而有效缓解患者的不良情绪［4］。
1.3 评估标准采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）与临床总体印象量表（CGI）对两组患者治疗前后的病情进行评价，分值越高代表患者的病情越严重。
1.4 统计学方法将本组数据纳入SPSS20.0 统计软件中进行统计学分析，分别采用x2 比较法与t 检验法对本次研究中的计数资料和计量资料进行对比分析，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果研究组治疗前的HAMD 评分与CGI 评分分别为（32.25±6.47）分、（5.67±1.21）分，治疗后的HAMD 评分与CGI 评分分别为（15.84±5.84）分、（3.87±0.63）分；对照组治疗前的HAMD 评分与CGI评分分别为（31.69±6.79）分、（5.59±1.18）分，治疗后的HAMD评分与CGI 评分分别为（23.14±6.09）分、（4.63±0.87）分。可见研究组治疗后的HAMD 评分与CGI 评分均显著低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05）。
3 讨论目前TRD 患者的药物治疗方案主要以激活NE、5-HT 的受体或阻断其重吸收为主，并且还可加用抗精神病药物，以提高患者的治疗效果，虽然该方法可获得较好的效果，但也明显提高了患者的不良反应发生率，从而明显影响了患者的远期疗效。相关研究表明，心理因素在抑郁症的发生及发展的整个过程发挥着极其重要的作用［5］。因此本次研究中我们在对TRD 患者进行临床治疗的同时给予心理干预，主要包括心理干预、健康教育及家庭心理支持等内容，结果显示研究组治疗后的HAMD 评分与CGI 评分均显著低于治疗前与对照组治疗后（P＜0.05）。这表明在药物治疗的基础上加用心理干预具有良好的有效性，可有效促进患者的心理康复。
综上所述，在TRD 患者的临床治疗中加用心理干预可有效提高患者的治疗效果，值得推广应用。
【参考文献】[1] 韩莉莉,杨真真,杨彦春等.难治性抑郁症与非难治性抑郁症患者自动思维的比较［J］.中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(3):202-204.[2] 王彦芳,杜巧荣,赵晋霞等.难治性抑郁症患者认知功能损害特点及临床治疗效果［J］.中华行为医学与脑科学杂志,2014,23(7):594-597.[3] 潘晓华.无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的临床护理［J］.护理实践与研究,2011,08(4):51-52.[4] 周锡芳,王丽莉.心理养生技术调理难治性抑郁症的护理［J］.中国实用护理杂志,2014,30(z2):163.[5] 王丽萍. 老年难治性抑郁症的心理护理体会［ J ］ . 中国实用医药,2010,05(31):198-199.
论文作者:曾静
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：患者论文; 抑郁症论文; 评分论文; 心理论文; 对照组论文; 难治论文; 剂量论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;