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摘要：为了避免中药调剂中出现差错，在严格执行调剂与管理制度的基础上重点注意中药处方中别名、正名、全名，掌握中药服用的时间与方法，做到人性化服务，确保患者服药安全有效，从而有效措施避免调剂中的错误。本文分析了中药调配中所出差错的原因，阐述了提高中药调剂技术的有效途径。
关键词：中药；调剂；技术
中药调剂是按照配方程序和原则，准确地将中药调配成供患者使用的药剂的一项技术性工作。此项工作只有做到调配准确无误，才能确保患者的用药安全。中药调剂通常分为审方、计价、调配、复核、包装、发药等六道程序。中药调剂系指按照中医处方要求正确的调配，有助于提高治疗效果。调剂工作是一项具有很强的专业性、技术性的工作。“调剂”与“处方”一 样具有法律上的责任，因此必须把好中药调剂的确保质量与用药安全，有效地为防病治病服务，
一、中药调配中所出差错的原因
1调剂师责任心不强
因调剂师责任心不强，未发现或忽略药物之间的配伍禁忌，诱发患者用药安全性。由于医生开具的处方不能清楚辨认药名，或医师没有脚注等内容，而药师缺少与医生及时沟通，从而私随意调配。调配分剂时马马虎虎，遇到处方有疑问而盲目猜测，由于两者之间重复称取或遗漏药味
2调配过程中注意力不集中
调配过程中一边配药一边谈笑造成错配. 如将黄连错配成黄芩，金樱子错配成金铃子。还有的调剂人员依靠手感及目测进行分剂量，造成分 不匀等调配中最常见的问题。
3药品名称相似中药的种类有很多，如不仔细辨认在调剂过程中很容易调差
中药因品种繁多、记载不同和地区差异造成中药饮片名称十分繁杂，因此容易发生差错。如：生姜和炮姜虽然是同一种品种但是不同炮制规格；白芍和杭白芍是一种饮片的正名和全名之差；大黄、川军、锦纹、生军是一种饮片的正名与别名。因此，中药调剂人员要掌握处方中药别名、处方全名、合并开药名，以避免导致的调剂错误。
二、解决中药调配中所出差错的对策
1规范工作制度，建立中药调剂制度
规范医生的处方书写格式，将处方药、处方用法和脚注书写淸晰明了，杜绝错字别字的现象；针对医师处方不规范.字迹潦草导致的出门 差错，还需请医院有关部门制订相应的管理办法，加强 管理方可真正改善。中药调配人员上班时间必须集中精力配方，安静整洁的工作环境 有利于配方。因此，应强调药房重地非本室人员不得入内的管理规定，大力加快服务现代化的进程，可以减少处方错误 的发生，如采取电子处方。中药饮片是一种新型的 中药饮片包装方法，在保证药品质量，改进中药调剂方法，保障用药安全、有效等方面有着十分重要的意义Ⅲ。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 专业人员的教育培训要常抓不懈，尤其是改变服务理念，从关怀患者的角度去培训药学人员。同时引 进考核机制，也是提高药房工作质量的有效手段
2全面加强调配人员的专业素养
首先是提高从业人员的职业道德，强化相关人员的职业技能，能区分药用植物的各个部分的器官，正确识别相关品种的质量区别和相似品种的区别。其次是提要业务水平，一是能根据需特殊处理的药物应用到中药配方工作中，根据中医学的整体观念和辨证论治的特点进行简单的辨证；二是使用显微镜正确识别相似品种组织与植物器官 形态及内部构造知识，辨别中药饮片的各种变异现象并能采取正确的保管养护方法，掌握常用中成药在常见病辨证中的应用知识，
3确保调剂质量和患者用药 安全、有效、合理。
3.1调剂人员应根据多年积累的经验，对超量用药或有配伍禁忌用药提出疑问做出纠正。调剂人员必须掌握中国药典对需特殊处理的品种的规定。注明先煎和煎煮时间；气味芳香、易挥发的饮片要注明下时间；含黏液质、绒毛质及花粉类的贵重药类饮片要注明另煎及煎煮时间处方的临床调剂工作中，认识到工作的重要性与风险所 在，形成基本的规范流程意识，首先通过全面的处方审核工作及时发现处方中标注、药物、医嘱方面的问题并及时上报处 理，严格复核药物是否变质、发 霉或是否是伪劣药物，对药物包装、标注规范检查，直至所 药物没有问题，方可准备发药；发药时帮助患者区别挥发性、硬度不同药物并讲解煎熬标准。
3.2采取有效措施来全面治理，确保用药安全
首先是确认是否存在字迹不清楚以及模糊现象。确定没有问题后将每味药准确称量出来，顺序摆放要严格。鲜药材多与其他药物分开摆放，之后避免遮挡其他药材而影响检查；用来捣碎药物的铜缸严禁随意替代；配药中严禁使用发霉、伪劣等不合格药物。其次是对实际调配药物种类、用量与处方内容核对。一是检查核对药物中的配伍禁忌及不同症状的禁忌用药情况；二是依照处方将包装完毕、标注 无误的药物整齐摆放；三是指导指导患者使用陶瓷等容器正确煎药服药。
最后是从合法渠道采购中药材并进行严密的质量检验，杜绝假药和劣药进人中药房和企业，相关政府部门采取监督措施，政府一原产地一药企三者合作监督正确从源头保证药品质量，为中药调配和中药管理奠定基础。中药饮片调配工作是整个中药调配工作的中心环节。
总之，中药调剂强调中药调剂中药调剂技术，直接关系中医临床疗效与中医处方同等重要。在注重传统中药 临床调剂技能与经验传承的基础上，药剂师要掌握中药临床调剂中存在的问题和 并有解决问题的思路与方法。在临床调剂中对常见的审方、调剂、复核、交待等关键技术环节进行规范化，不但有助于健全和完善药学服务，而且还能充分发挥中医药在防治疾病中的重要作用。
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论文作者:李俐俐
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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