郑州解放军第一五三医院口腔科 河南郑州 450007
摘要：目的：文章针对手术室护理人员出现职业暴露的原因与防范措施进行探讨。方法：本研究选取2016年7月—2017年7月观察时间内参与我院手术室护理的14名护理人员为试验研究对象，分析护理人员出现职业暴露的原因。结果：手术室护理人员的术中职业暴露的发生率（72.73%）明显高于术前（13.64%）及术后（13.64%），经统计学方法处理分析后显示差异有统计学意义（P＜0.05）；手术室护理人员因生物感染因素产生的职业暴露发生率（50.00%）明显高于化学因素（22.73%）及物理因素（27.27%），经统计学方法处理分析后显示差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：手术护理人员出现职业暴露的主要影响因素是生物感染因素，且术中是出现职业暴露的高发时间，通过对护理人员的防护意识进行加强，并对职业暴露的培训进行完善，以期降低出现职业暴露的发生率。
关键词：手术室护理人员；职业暴露；危险因素；防范措施
引言
手术室是医院发生职业暴露损伤的多发科室，医护人员在手术或抢救患者过程中常会接触到患者的血液、体液及分泌物等污染的针头、手术刀等锐器，历年来伴随着血源性传染病患者逐渐增多，发生职业暴露损伤，尤其是发生血源性传染病的危险性加大。一旦手术工作人员发生相关血源性传染病的职业暴露，不仅对其身体上产生伤害，更对患者心理上造成一定的影响。为了掌握我院手术室护理人员发生职业暴露情况，笔者自行制定调查问卷，对全体手术室护理人员进行了详细调查，根据调查情况制定防护措施，以保护护理人员职业安全。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取2016年7月—2017年7月观察时间内参与我院手术室护理的14名护理人员为试验研究对象，在调查期间出现职业暴露事件共22例。14名护理人员中男性护理人员3例，女性护理人员11例；护理人员的年龄为21～40岁，平均年龄（28.25±2.62）岁；护理人员的护龄为1～16年，平均护龄（8.23±0.61）年；护理人员中有护士7名，护师5名，主管护师2名。
1.2方法
将我院自拟的调查问卷发放至手术室的护理人员手中，主要内容为2016年7月—2017年7月观察时间内的我院手术室护理人员的职业暴露发生情况；一共发放了14份调查问卷，待调查结束后将14份调查问卷进行回收，有效的调查问卷共14份，回收率达100.00%。手术室的护理人员职业暴露事件问卷调查的维度主要包括：（1）手术室护理人员职业暴露的发生时间：术前职业暴露、术中职业暴露、术后职业暴露；（2）手术室护理人员职业暴露的影响因素：生物感染因素、物理因素、化学因素。
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2结果
手术室护理人员的术前职业暴露发生率为13.64%，术中职业暴露发生率为72.73%，术后职业暴露发生率为13.64%，手术室护理人员的术中职业暴露的发生率明显高于术前及术后，经统计学方法处理分析后显示差异有统计学意义（P＜0.05）；手术室护理人员因生物感染因素产生的职业暴露发生率为50.00%，因物理因素产生的职业暴露发生率为27.27%，因化学因素产生的职业暴露发生率为22.73%，手术室护理人员因生物感染因素产生的职业暴露发生率明显高于化学因素及物理因素，经统计学方法处理分析后显示出差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室是行手术治疗及抢救生命的场所，由于长期的紧张忙碌工作，护理人员需保持高度的注意力，且不规律的工作作息时间与制度都会增加职业暴露事件的发生。手术室护理人员还会受到生物因素、化学因素、物理因素等的影响；且在术前上台配合医生进行手术时，手术室护理人员会和各种的手术锐器接触，易导致职业暴露事件的出现，进而对护理人员造成损伤，增加了受到感染的几率。手术室护理人员发生职业暴露事件的因素较多，因此，加强护理人员自身的防护措施是降低手术室护理人员职业暴露事件发生率的关键措施。为了降低手术室护理人员发生职业暴露的风险，可采取以下防范措施：
3.1加强手术室医务人员的职业安全防护培训
手术室的医务人员对职业安全存在认识上的误区，对锐器伤认识不足、预防意识疏忽，操作不规范等是导致职业暴露的主要原因。因此，对手术室工作人员进行相关知识培训，高度重视操作中的薄弱环节的防护，加强锐器具和医疗废弃的管理，如术中器械的传递、术后器械的整理及医疗废物的处理等。
3.2规范参加手术人员的操作行为
这次调查的28名职业暴露方式中，锐器伤占82.14%，黏膜接触占14.29%；而发生职业暴露时的操作多与锐器接触有关，其中术中传递器械占28.57%，术中操作占17.86%；损伤部位以手或手指为主，占89.29%；因此，手术室相关人员职业暴露的发生多与医护配合不默契、工作不细心、技术不熟练、违反操作规程、没有执行标准预防有关。为了减少职业暴露的发生，所有参加手术人员都应加强学习，养成良好的操作习惯。对于手术中的锐器伤，应尽可能减少使用锐器、带双层手套、建立中立区、不接触式传递法，有效实施标准预防，严格遵守各项操作规程。
3.3建立健全执业防护管理制度
建立医务人员职业报告制度，规范职业暴露上报流程，医务人员发生经血传播病原体职业暴露的处理标准流程等。通过这些制度的建立，可促使医务人员在工作中严格执行标准预防，一旦发生职业暴露后能够正确处理，及时上报，合理预防用药，追踪随访等。感染管理科每年将职业暴露情况进行汇总、分析并进行反馈，以进一步提高医务人员职业暴露防范意识和采取安全的防范措施。
3.4防护用具的应用
针对职业暴露的客观因素，为手术室医务人员免费注射乙型肝炎疫苗；提供充足的防护用品、用具，如防水手术衣、手套、胶鞋、护目镜等，以供医务人员操作时使用。
结束语
综上所述，生物感染因素是手术护理人员出现职业暴露的主要影响因素，加强护理人员的防护意识可完善职业暴露的培训，进而降低职业暴露的发生率。
参考文献：
[1]陈小红.手术室护士的皮肤及黏膜职业暴露因素分析与干预[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（15）：19-20.
[2]邢士苏.手术室护理人员职业暴露危险因素分析及防护[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（77）：344，345.
[3]王英莉.手术室医务人员职业暴露原因分析及防范措施[J].中国当代医药，2015，22（31）：174-176.
[4]罗湘宁，马春英，唐婷婷.防范管理措施对手术室护士血源性职业暴露的影响[J].护理实践与研究，2017，14（8）：129-130.
论文作者:王耀芳,邱功阔,杜艳艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/18
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