云南省普洱市人民医院重症医学科 云南普洱 665000
摘要：目的：鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用以及护理干预方案、干预效果，为科室护理工作提供参考。方法：选择我院2017年6月-2018年8月收治治疗的急性重症胰腺炎鼻肠管肠内营养患者（n=70），进行随机分组。对照组35例患者接受常规护理，观察组35例患者加行综合护理，对比2组急性重症胰腺炎患者生化指标检测结果、住院情况、并发症情况。结果：组间生化指标检测结果以及住院情况比较，观察组均优于对照组，P<0.05。组间吸入性肺炎、堵管、腹泻并发症发生率对比，观察组少于对照组，P<0.05。结论：急性重症胰腺炎鼻肠管肠内营养治疗期间配合综合护理干预利于患者身体恢复、症状改善，保障了安全性。
关键词：急性重症胰腺炎；鼻肠管；肠内营养；综合护理；住院情况
急性重症胰腺炎情况下患者腹胀明显加重，且有上腹痛表现，病程延长过程中有多器官功能障碍、衰竭问题，预后情况较差。针对此类患者通过肠内营养支持治疗改善患者身体相关指标、治疗预后，期间配合有效护理干预可以促进患者早日康复[1]。基于此，本文就我院急性重症胰腺炎患者为例，总结鼻肠管肠内营养治疗期间护理方案、价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年8月，总计70例。纳入标准：（1）院急性重症胰腺炎患者，患者有持续性腹痛表现；（2）APACHEⅡ评分>8分；（3）鼻肠管肠内营养治疗；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他重症疾病患者；（2）试验不耐受患者；（3）临床基本资料不全患者。进行70例患者随机分组，各35例。对照组：男性21例，女性14例；年龄30-65岁，年龄均值（43.8±3.9）岁。观察组：男性20例，女性15例；年龄32-65岁，年龄均值（43.5±3.6）岁。急性重症胰腺炎患者组间资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组：给予急性重症胰腺炎患者生命体征监测、病房环境护理、镇痛护理以及维持机体酸碱、水电解质平衡等常规护理。
观察组：常规护理基础上落实综合护理干预。（1）预防性护理。评估患
者情况选择营养配方，并制定操作流程、处理预案，遵医嘱输注营养液，床边监护期间监测、记录、评估患者机体营养指标，并在与医师、营养师反馈的基础上进行循环管理。（2）营养液护理。借助输液泵进行营养液管饲，泵入时容量从少到多、浓度从低到高、速度从慢到快，进行营养液加温（35℃），温度过高易损伤肠粘膜，温度过低易诱发腹泻。同时，协助患者半卧体位，抬高床头40°避免液体返流。（3）生命体征监测。准确记录患者24h出入量以及胃肠道分泌、尿量丢失量，定期复查肝肾功能、血常规，结合营养情况调整治疗方案。（4）鼻肠管护理。以脱敏胶布固定鼻肠管以及胃管，维持鼻肠管通畅状态，观察鼻肠管外露长度。营养液泵入前、后以温开水（30mL）冲洗鼻肠管以预防堵塞情况。（5）并发症预防护理。胃肠道并发症预防需落实严格无菌操作，进行瓶口消毒、输液器更换等处理。感染并发症预防需协助患者翻身、拍背以及口腔、外阴护理，痰培养，病房紫外线消毒。代谢并发症预防需重视用药的合理性以及输注速度。
1.3观察指标
记录急性重症胰腺炎患者生化指标（血淀粉酶、血WBC计数、血清C-反应蛋白）结果、住院时间、住院费用以及并发症（吸入性肺炎、堵管、腹泻）情况。
1.4统计学方法
急性重症胰腺炎患者观察指标结果以SPSS19.0计算。并发症结果以%形式展开，X2检验；生化指标、住院时间、住院费用以形式展开，t检验。P<0.05，观察指标结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1并发症情况对比
观察组、对照组急性重症胰腺炎患者吸入性肺炎、堵管、腹泻并发症情况见表1。总发生率（5.71％、22.85％）经统计学计算，X2=4.2000，P=0.0404。
表1 急性重症胰腺炎患者组间并发症情况对比 [n（%）]
2.2计量指标对比
观察组、对照组急性重症胰腺炎患者生化指标、住院情况见表2。经统计学计算，P均<0.05。
表2 急性重症胰腺炎患者组间相关指标临床对比（）
3 讨论
急性胰腺炎情况下炎性介质、细胞因子激活白细胞，导致全身性炎性反应以及胰腺损伤，甚至累及多个器官[2]。针对此疾病，鼻肠管治疗具有广泛应用性，是操作简单且安全的肠内营养方式，促进营养物质吸收，利于代谢调节、内脏蛋白质合成，维持肠粘膜功能完整性。肠内营养治疗期间注重护理干预，通过有目的、计划、系统性的护理工作提高了患者的安全性、保证了肠内营养供给，整体上促进预后[3]。肖萍研究指出，急性重症胰腺炎鼻肠管肠内营养期间进行综合护理效果更佳[4]。
实验结果和关翠萍研究结果有一致性，研究组患者并发症发生率5.12％少于对照组20.50％，P<0.05[5]。
综上所述，注重鼻肠管肠内营养治疗期间的护理利于患者症状体征改善、提高治疗预后。
参考文献：
[1]连叔薏.经鼻肠管早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎的应用及护理体会[J].中国实用医药，2016，（8）：208-209.
[2]李小冬，王崇高，潘峰等.超声引导鼻肠管置入术在急性重症胰腺炎早期肠内营养中的应用价值[J].贵州医药，2016，40（11）：1161-1162.
[3]任娇毅.螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理[J].医学食疗与健康，2018，（5）：99-100.
[4]肖萍.鼻肠管在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果及护理观察[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3305-3306.
[5]关翠萍.鼻肠管应用于急性重症胰腺炎肠内营养中的护理价值与研究[J].饮食保健，2017，4（26）：172-173.
论文作者:戴兴花
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/21
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