（1宁夏医科大学 宁夏 银川 750004）（2宁夏医科大学公共卫生管理学院 宁夏 银川 750004）
【摘要】目的：探析进展期胃癌患者用D2根治术进行治疗的病情控制效果及安全性。方法：选制定外科手术治疗进展期胃癌患者210例，为本院2013年—2016年间收治，数字编序后硬币法随机将其各组105例分为常规组（传统胃癌开腹根治术治疗）和观察组（腹腔镜下D2根治术干预）。比较术后组间患者疗效和并发症情况。结果：观察组与常规组于淋巴结总数、远切端距肿瘤距离及近切端距肿瘤距离并无显著差异（P＞0.05）；观察组各项手术指标优于常规组且统计学软件提示有意义（P＜0.05）；术后随访期间观察组并发症发生率低于对照组且统计学软件提示有意义（P＜0.05）。结论：为进展期胃癌患者用腹腔镜下D2根治术治疗可有令人满意的治疗效果，手术对患者机体刺激程度偏低，并发症发生率有所控制，更有利于患者术后康复，值得于此类患者广泛应用。
【关键词】D2根治术；进展期胃癌；疗效；并发症
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0014-02
【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of disease control in patients with advanced gastric cancer treated with radical mastectomy. Methods A total of 210 patients with advanced gastric cancer scheduled for surgical treatment were enrolled in our hospital from 2013 to 2016. The patients in each group were randomly divided into conventional group (traditional radical mastectomy) And observation group (laparoscopic D2 radical surgery intervention). The efficacy and complications of patients were compared between the two groups. Results There was no significant difference between the observation group and the conventional group in the total number of lymph nodes, the distance from the distal end of the tumor and the distance to the tumor near the incision (P>0.05). The surgical indexes in the observation group were better than those in the conventional group (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group during the follow-up period and statistical software suggested significant (P<0.05). Conclusion The treatment of patients with advanced gastric cancer with laparoscopic D2 radical surgery can have a satisfactory therapeutic effect, surgery on the patient's body is low, the incidence of complications is controlled, more conducive to postoperative recovery, it is worth Widely used in such patients.
【Key words】 D2 radical mastectomy; Advanced gastric cancer; Efficacy; Complication
当前对胃癌患者主要用外科手术方式治疗，传统开腹根治术对患者机体会造成较大创伤，不利于术后康复，期间可引发多种并发症，降低其生活质量[1]，腹腔镜下D2根治术是近年来外科微创理念广泛应用下的新型技术[2]，为深入了解该术式为进展期胃癌患者的治疗效果，对本院自2013年收治患者资料做如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选制定外科手术治疗进展期胃癌患者210例，为本院2013年—2016年间收治，术前患者接受胃镜活检，确诊为胃癌，具备根治手术切除相关指征。患者中男女例数对应为131例、79例；年龄在39～79岁间，平均（55.7±6.7）岁；病程在4个月～3年间，平均（1.4±0.2）年。病理分型如下：局部溃疡型、浸润溃疡型、局部浸润型、弥漫浸润型、其它类型，例数对应为66例、38例、49例、31例、26例。数字编序后硬币法随机将其各组105例分为常规组和观察组，患者组间基线数据如性别、年龄等差异经处理无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
常规组患者用传统开腹胃癌切除根治术治疗，患者保持平卧姿势，麻醉方式为气管插管全身麻醉，选上腹正中作一纵向切口，探查肿瘤所在位置，以从左到右、从上到下、从前到后的顺序依次游离，切除肿瘤，冲洗腹腔，缝合伤口[3]。
观察组患者接受腹腔镜下D2根治术治疗，麻醉方式为气管插管全身麻醉，保持头高脚低手术姿势，选患者脐上缘作为穿刺点并将气腹针置入，形成二氧化碳气腹并将气压控制在12mmHg间，置入10mm的troca为观察孔，在其两侧的腋前线肋缘下2cm相同位置置入观察孔，放置腹腔镜确保术野彻底暴露，并进行手术操作[4]。通过超声刀将病灶切除，清理周围淋巴组织，冲洗腹腔，在腹腔镜完全撤出后缝合[5]。
1.3 观察指标
手术治疗指标包括如下：淋巴结总数、远切端距肿瘤距离及近切端距肿瘤距离。
记录两种不同手术治疗相关指标：手术时间、切口长度、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间。
术后对患者进行平均1周时间随访，记录手术引发相关并发症情况：切口感染、肺部感染、吻合口瘘、术后胃瘫。
1.4 统计学方法
研究涉及数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以率且予以χ2检验，计量资料以均数±标准差且予以t检验，数据有明显差异（P＜0.05），则有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
详情请见表1。
3.讨论
D2根治术对于进展期胃癌患者的治疗优势，在于其不单能够切除肿瘤病灶，同时对于附近、胃远端受浸润脏器也可切除，控制术后发生复发的情况，本文所用术式在腹腔镜辅助下有更加广阔的视野，帮助医生缩短手术所需时间，避免对机体造成进一步的刺激，有利于术后康复[6-7]。但为进展期胃癌患者进行D2根治术治疗时仍应该要求术者保持足够的细致和耐心，保障手术的顺利完成[8]。
综上所述，为进展期胃癌患者用腹腔镜下D2根治术治疗可有令人满意的治疗效果，手术对患者机体刺激程度偏低，并发症发生率有所控制，更有利于患者术后康复，值得于此类患者广泛应用。
【参考文献】
[1]杜大军.腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者肿瘤及复发转移相关指标的影响研究[J].实用癌症杂志,2017,32(5):713-715.
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[3]梁军,徐关根.85例进展期胃癌患者行腹腔镜胃癌D2根治术治疗的临床价值研究[J].浙江创伤外科,2016,21(2):306-307.
[4]郑光辉.进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹D2根治术中淋巴结清扫效果的对照研究[J].中华解剖与临床杂志,2017,22(3):239-241.
[5]李凤双,刘清辉,庞鹏,等.进展期胃癌根治术中保留结肠下区大网膜对预防术后粘连效果的分析[J].中国保健营养,2016, 26(9):87-88.
[6]李抗利.进展期胃癌患者实施D2根治术治疗对其术后并发症发生率的影响探讨[J].临床医学研究与实践,2017,2(26):28-29.
[7]卫庆文,张梦娇,易丹.腹腔镜及开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及术后相关并发症的比较[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(1):82-85.
[8]曹赣,王勇,王宏刚,等.腹腔镜辅助手术与传统开腹手术在进展期胃癌D2根治术中使用的临床对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(57):11302-11303.
论文作者:安亮1,杨建军2,罗雪峰1
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/16
标签：胃癌论文; 患者论文; 术后论文; 进展论文; 并发症论文; 手术论文; 腹腔论文; 《医药前沿》2018年3月第8期论文;