【摘要】目的：探讨老年阻塞性睡眠呼吸困难综合征的治疗效果。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的67例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，比较治疗前后各项指标的变化情况及治疗效果。结果：本组67例患者，经针对性治疗后，治疗总有效率为89.55%（60/67)，未出现严重并发症；治疗后，嗜睡评分、鼾声评分及最低血氧饱和度均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年阻塞性睡眠呼吸困难综合征经针对性治疗，效果显著，安全可靠，值得推广。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸困难综合征；临床疗效；不同疗法
阻塞性睡眠呼吸困难综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是临床常见与多发疾病，患者临床表现以嗜睡、打鼾、注意力不集中、认识功能障碍、多脏器损害等为主，严重情况下甚至会造成睡眠性猝死。目前，临床上主要以手术、药物及持续正压通气治疗为主，但由于患者病情复杂、病因多样、机体素质各异，为了进一步提高临床治疗效果，使其更加安全、有效与可靠，本文以我院收治的67例患者为研究对象，给予了针对性治疗，改善了患者生存质量，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了67例患者，男37例，女30例，最小18岁、最大36岁，平均（26.3±1.5）岁，病程：最短12周、最长52周，平均（23.5±1.6）周。纳入标准：①均符合OSAS诊断标准；②均无手术禁忌证或药物过敏史者；③临床资料完整者。
1.2方法
采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄、病程等；结合患者身心状况，为其提供个性化的治疗方案，（1）鼻部手术：给予局部麻醉，其中4例行鼻甲部分切除术，6例行悬雍垂腭咽成形术，8例行单纯变挑剔切除术；（2）药物治疗：所用药物包括帕罗西汀、赛洛唑林、糖皮质激素；（3）口腔矫治器治疗：具体包括下颌前移矫治器、腭作用器与舌牵引器；（4）持续正压通气治疗。
1.3观察指标
观察临床治疗总有效率、并发症发生率及嗜睡评分、鼾声评分、最低血氧饱和度[1]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本组67例患者，经针对性治疗后，治疗总有效率为89.55%（60/67)，其中鼻部手术治疗18例、药物治疗11例、口腔矫治器治疗7例、持续正压通气治疗31例，未出现严重并发症；治疗后，嗜睡评分、鼾声评分及最低血氧饱和度均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 老年阻塞性睡眠呼吸困难综合征治疗前后各指标比较（ ±s）
注：与治疗前相比，*P＜0.05。
3讨论
阻塞性睡眠呼吸困难综合征属于睡眠状态下疾病，多发于老年群体，其中男性所占比重高于女性，此疾病的发病机制为气道反复塌陷或阻塞，从而引起了呼吸暂停现象。OSAS患者临床上主要以打鼾、嗜睡等表现为主，极易诱发冠心病、脑血管疾病等并发症，从而增加了病死率及致残率。为了改善患者的生存质量，本文以我院收治的67例患者为研究对象，给予了不同治疗方案，效果显著。
本研究结果为经针对性治疗，总有效率高达89.55%，未出现1例严重并发症，同时，治疗后，嗜睡评分、鼾声评分及最低血氧饱和度均优于治疗前，差异显著。本组患者中采用持续正压通气治疗所占比重较高，此疗法主要是利用机器，为气道提供持续的压力，待气道狭窄部位扩张后，上气道阻力进一步减少，从而缓解了睡眠呼吸暂停症状，并促进了血氧饱和度提高。国内学者[2]以OSAS患者为研究对象，给予了手术、口腔矫治器及药物治疗，其结果显示，持续正压通气治疗总有效率高于其他疗法，差异显著。此结果与本研究报道一致，因此，临床上应积极推广。
同时，本研究也采用了手术、药物等疗法。手术治疗可有效减少上气道狭窄因素的影响，减轻或消除气道阻塞，进而利于气道塌陷问题的有效解决，但治疗实践中应坚持实事求是原则，严格把握患者的手术适应证，给予针对性的手术方案，由于患者阻塞部位常见于口咽与软腭，因此，悬雍垂腭咽形成术、单纯变挑剔切除术的应用频率相对较高。近几年，在先进医学技术与设备支持下，各术式的治疗效果愈加显著，不仅保证了手术的有效性，还大幅度提高了其安全性与可靠性。国外学者[3]经研究证实，随访半年，OSAS患者治疗总有效率为85%，未见严重并发症。目前，临床上尚无特效治疗药物，国内外学者研究报道各异，治疗总有效率偏低，国内学者李氏等以OSAS患者为研究对象，给予了平喘药物，并且联合了布地奈德，治疗总有效率为72%，其他学者[4]给予了茴拉西坦，其结果显示患者睡眠质量有所提高，但日后研究中仍需积极探索新型药物，以此进一步提高治疗效果。
综上所述，老年阻塞性睡眠呼吸困难综合征患者采用针对性治疗，提高了其生存质量，但对于老年患者而言，由于其合并症较多、机体素质较差，因此，治疗时应全方位考虑各影响因素，以此保证治疗的安全性与有效性。
【参考文献】
[1]何春欢,欧琼,卓胜青,等.老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗依从分析[J].护理学报,2011,（20）:59-61.
[2]许琰,杨宇.老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗的研究进展[J].实用老年医学,2014,（03）:196-200.
[3]廖德祥.老年心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床治疗评价[J].中国医学工程,2014,（10）:118+120.
[4]杨利波.老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发咽喉反流疾病的抗反流疗效及其影响因素探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,（08）:645-648.
论文作者:李青虹
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/22
标签：患者论文; 综合征论文; 睡眠论文; 呼吸论文; 正压论文; 老年论文; 阻塞性论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;