黑龙江省五常市山河屯林业局医院
摘要：在对腹痛进行治疗的过程中，发现主要是因为内科疾病造成的不良影响。因此只有制定出合理的治疗方案，才能保证患者的健康，有效的提升诊断效率。本文重点对这个方面的成因进行了临床方面的分析，希望能够对相关的工作人员一定的启示。笔者结合多年的工作经验对这方面的问题进行了分析，从而提出了科学化的观点。
关键词：腹痛 内科疾病 临床分析
在内科的常见病中，腹痛是最主要的现象之一，约占前来就诊总人数的20%以上，有时甚至会更多。在这种情况下，就需要对患者的腹痛症状进行有效的治疗。因为腹痛产生的原因是不同的，所以必须要对症下药，这样才能达到根治的效果。例如放射痛，或者是内脏痛等，一旦发病，就会引起其他的问题。因此需要对其进行有效的诊断，只有这样，才可以从根本上解决腹痛的症状，还患者一个健康的身体。
1.慢性腹痛的成因分析
总的来看，慢性腹痛是一个漫长的过程，由于腹痛病因存在一定差异性，因此慢性腹痛的病史也不尽相同，与患者的身体素质也存在密切的联系，数月至数十年不等。慢性腹痛具有一定复杂性，毫无规律可言，并且具有间歇性和偶然性，临床表现上主要以钝痛或隐痛为主，部分患者可能会出现绞痛情况。慢性腹痛的原因相对复杂，主要包括恶性肿瘤等器质性病变、肠道炎性疾病以及慢性胰腺炎等多种疾病。此外，功能性疾病也会引起慢性腹痛，比土肠易激综合征和提肛肌综合征等，甚至有些慢性腹痛是无法准确的找寻痛因的，此种情况下导致慢性腹痛的临床诊断往往存在较大难度，甚至比较容易出现误诊的情况，这就对外科医生的专业素质以及诊断经验等都提出了严格的要求。就慢性腹痛的机理情况来看，其属于内脏痛，一般情况下对患者产生较弱的刺激，尤其是粘连牵扯、系膜牵拉、慢性缺血、肠管水肿、慢性炎症等都易引起慢性腹痛。
2.急性腹痛的成因分析
急性腹痛是一种临床常见病。引起急性腹痛的原因，可分为由于腹内脏器病变所致和由于腹外脏器或全身性病变所致。由于腹内脏器病变所致者又可再分为器质性与功能性2组。前者包括脏器的发炎、穿孔、破裂、梗阻、套迭、扭转、绞窄等，临床上习惯称为“急腹症”。急性腹痛的内科成因主要表现为以下几点：（1）.腹膜急性发炎。最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；②呈持续性锐痛；③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；⑤肠鸣音消失。（2）.腹腔器官急性发炎如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）空腔脏器梗阻或扩张腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。（4）脏器扭转或破裂腹内有蒂器官（卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等）急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。（5）腹腔内血管梗阻，甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。（6）中毒与代谢障碍，如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位；②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比；③有原发病临床表现与实验室检查特点。（7）胸腔疾病的牵涉痛肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。
3.不常见的内科疾病所致腹痛种类
一些不常见的内科疾病都会引起腹痛，例如：病人的年龄、以前发生的病情、心电图的情况、血糖以及尿糖是否存在异常等多种方面都可以进行准确判断。腹型癫痫的症状都是超过2次以上，发病的频率可以根据腹痛疼痛的时候会出现嗜睡情况的发生、意识较为薄弱、头出现隐约的疼痛、偶尔伴有抽搐等现象的发生，在发生病情时要通过相关的设备进行查看，这样才能进一步进行判断。然而腹痛疼痛时可以通过自身进行适当解决，常常出现没有引起注意而发生漏诊的情况发生。腹型紫癜病人，病人的腹痛通常发生多种现象，而且很难得到判断。因此，需要进行留院查看、紫癜在2—3d就可以进行判断。铅中毒的病人较多数都是职业的原因，通常伴随神经等不同症状的发生，而且要适当做好驱铅试验工作。红斑狼疮较为病人为女性，腹痛和一些因素都有一定的联系，而且是SLE的提示，严重时的状况像急腹的发病详情，而且要通过进一步的观察来判断。通过以上论述的疾病之外，还存在不同的因素都会导致腹痛，即使以上疾病都会引起腹痛的发作，然而出现差错会导致较为严重的影响。
4.医生在检查治疗腹痛时应注意的问题
腹痛大多数由腹腔脏器疾病所引起，但胸部疾病及全身性疾病也是可以引起腹痛的。以腹痛为主要表现的内科性疾病较常见的病因为：急性胃肠炎，慢性胃炎，消化性溃疡和胆系疾病。不同的病人其腹痛的临床表现都不一定相同，以腹痛为主要表现的内科性疾病有如下特点：
在对腹痛进行研究过程中，清楚的发现腹痛的出现是根据腹痛的轻重进行分类的，而且在短期出现的腹痛发生恶化的情况也非常少，当腹痛反复发作的时候，会加重腹痛情况但是在诊断时并不能够直接发现。
患者自身的症状与患者健康时候的体征有很大的不同，对患者进行诊断过程中，清楚发现患者自身的感觉为腹部剧烈疼痛，但是医务人员对患者进行检查的过程中并不能直接诊断出来。
患者自身体位会出现明显升高，过后才出现腹痛症状。
在发病时间过短的时候对患者进行诊断，并不能完全发现患者血液内部出现毒素。
对患者进行X光检查，并不能够发生相应异常。
由于医务工作人员对患者进行临床检查，各项检查结果并没有出现太大的差异，这种情况就会导致医务工作人员对患者自身疾病不能做出准确的判断。而且在对患者进行检查的过程中还需要注意两点，在这里笔者对这两点进行全面的研究。第一，在诊断之前需要对患者接受诊断时服用的药物有一个全面的了解，这是因为在患者服用的药物中有一部分药物会掩盖患者本身的症状反映。第二，需要根据患者自身的症状选择合适的治疗方案，并对患者体内发生病变的位置进行全面分析，可以根据患者疼痛程度给予患者镇痛类药物，这对治疗都有非常重要的效果。要严格掌握抗生素的预防性作用、治疗性应用、联合应用及局部应用的适应证，无原则的使用抗生素不仅使细菌感染减少，反而所得感染多为耐药菌株所引起而不易控制，出现菌群失调症。
5、结语
总而言之，在进行腹痛治疗的过程中，应该从根本上进行解决，并且加强对这一方面问题的重视，只有这样才能充分的了解产生问题的根源，并且加以有效的预防与治疗。本文主要从临床方面进行了讨论，希望可以引起相关人士的重视，对身体健康状况起到良好的影响。
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论文作者:孙淑兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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