（吉林大学白求恩第一医院；吉林长春130000）
【摘要】目的：分析疼痛管理中应用术后活动性疼痛护理评估对管理质量的影响。方法：选择胸腹部手术患者138例，随机分为实验组和对照组，每组69例，对照组常规疼痛管理，实验组应用活动性疼痛护理评估，术后24h内，观察中重度疼痛发生频率，评价疼痛管理质量。结果：实验组患者中重度疼痛发生频率低于对照组，疼痛管理质量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后疼痛管理中，通过活动性疼痛护理评估的应用，可提高疼痛管理质量，降低患者术后的疼痛程度。
【关键词】术后疼痛管理；活动性疼痛；护理评估
疼痛为术后常见并发症，术后早期，患者进行功能活动时引起的疼痛为活动性疼痛，当疼痛程度比较严重时，会影响患者功能活动的依从性，不利于患者术后康复。术后疼痛管理的目的在于减轻患者术后的疼痛程度，研究表明，疼痛管理中应用活动性疼痛护理评估后，可提高管理质量，本院在胸腹部手术患者术后疼痛管理中应用活动性疼痛护理评估，取得良好效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择医院2013年12月～2015年3月采用胸腹部手术治疗的患者138例，男75例，女63例；年龄32～78岁，平均（56.8±2.7）岁；手术部位：肺部24例，胃部17例，胆囊17例，肝脏16例，胰腺28例，直肠20例，结肠16例。纳入标准：（1）均为开胸手术或开腹手术；（2）术后1d未发生并发症；（3）术后接受经静脉途径患者自控镇痛疗法；（4）患者术后可进行功能活动。随机分为实验组和对照组，每组69例，两组患者资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者术后采用常规疼痛管理，术后疼痛程度采用数字评定量表（NRS）评价，间隔4h进行1次，如患者的疼痛程度比较严重，缩短评价间隔时间，依据NRS评分给予相应疼痛护理，直至NRS≤4分时停止。
实验组患者在术后疼痛管理中应用活动性疼痛护理评估，疼痛护理措施由病区护士实施，并由疼痛专科护士给予患者干预，措施如下：（1）疼痛专科护士的评估参照为有效咳嗽，活动性疼痛利用NRS量表和中文版功能活动评分法（FAS）评价，每天评价2次；（2）控制目标为FAS≤B，且NRS≤4，如果FAS评分为B，且NRS≤7分时，专科护士需要将患者的PCIA按压频率增加，之后再重新进行评估，如果FAS评分为C，且NRS＞7分时，判定为镇痛效果较差，专科护士需要与患者主治医生联系，对治疗方案进行调整[1]；（3）调整后，再次评估和干预患者，实现控制目标后可进行常规评估。
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1.3观察指标
观察患者术后24h内中重度疼痛发生频度，1～5 5级评分，1分表示一直，5分表示从未。评价术后24h内疼痛管理质量，包含首次下床活动时间、有效咳嗽受疼痛影响程度、情绪受疼痛影响程度、疼痛最剧烈程度、疼痛最轻程度，除首次下床活动时间外，其他指标均0～10评分，分数越高表示影响越大，由患者自评[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，计数资料利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后24h内中重度疼痛发生频度
术后24h内，实验组69例患者中重度疼痛一直发生4例，频繁发生5例，经常发生10例，偶尔发生33例；对照组69例患者一直发生7例，频繁发生18例，经常发生19例，偶尔发生21例。实验组中重度疼痛发生频度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2术后24h内疼痛管理质量相关指标评分比较
术后24h内，实验组患者首次下床活动时间（1137.4±311.9）min、有效咳嗽手疼痛影响程度（4.3±1.8）分、情绪受疼痛影响程度（0.7±1.3）分、疼痛最剧烈程度（5.4±1.4）分、疼痛最轻程度（1.4±0.9）分；对照组患者首次下床活动时间（1295.3±247.6）min、有效咳嗽手疼痛影响程度（5.6±1.7）分、情绪受疼痛影响程度（1.0±1.4）分、疼痛最剧烈程度（6.3±1.5）分、疼痛最轻程度（1.9±1.1）分。实验组相关指标评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
疼痛为术后常见并发症，患者术后疼痛程度比较严重时，会影响患者术后的恢复效果，提高患者术后并发症发生率[3]。术后，为了缓解患者的疼痛程度，提升患者术后康复的效果，需给予患者疼痛护理，并给予患者疼痛管理。常规疼痛管中，病区护士依据患者疼痛程度评估结果给予护理，疼痛程度比较严重时，通知医生，或给予镇痛药物，降低其疼痛程度，但效果并不理想，患者活动性疼痛程度比较高，影响患者功能活动依从性[4]。活动性疼痛护理评估是指由疼痛专科护士依据相关的评估量表，评价患者术后进行功能活动时的疼痛程度，并根据疼痛程度评估结果，指导病区护士的疼痛护理及疼痛管理，直至达到控制目标后，再以常规的评估方式评估患者，降低患者活动性疼痛程度，提高患者术后功能活动的依从性，积极的进行早期功能锻炼，提升术后康复效果。
综上所述，术后疼痛管理应用活动性疼痛护理评估后，疼痛管理质量可显著提高，促进患者痊愈，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]童莺歌,成燕,刘冬华等.术后疼痛护理评分与患者静息及活动性疼痛自评结果的比较[J].护理学杂志,2015,30(06):15-18.
[2]余婕,李小燕,周阳等.基于格林模式构建以护士为主导的疼痛管理模式[J].护理学杂志,2015,30(19):20-23.
[3]赖红梅,刘丽玲,韩露.护理专项检查在疼痛护理质量持续改进中的应用[J].东南国防医药,2014,16(05):537-538.
[4]罗月荷.疼痛管理培训对提高ICU护士疼痛知识、态度及判断能力的影响研究[J].临床医学工程,2013,20(03):378-379.
论文作者:宋丽丽,谷玥
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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