黑龙江省密山市八五一一农场医院 158307
摘要：目的 观察重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法 选择2013年9月-2016年2月我院收治的急性脑梗死患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组采用常规的活血化瘀药物治疗，观察组给予rt-PA治疗。采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）神经功能评分评价两组治疗前及治疗后1d、7d以及14d的神经功能，溶栓后 0.5h、1h、1.5h的Barthel 指数（BI）评分以及颅内出血发生率。结果 治疗后1d、7d以及14d，两组的NIHSS评分均显著低于治疗前（P<0.05）；且观察组NIHSS评分较对照组降低更加显著（P<0.05）；溶栓后 0.5h、1h、1.5h两组的BI指数均显著提高，且观察组提高较对照组更加显著（P<0.05）；观察组颅内出血发生率高于对照组（11.36% VS 2.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者，可以有效的恢复患者的神经功能缺损，但是颅内出血的风险明显的增加，临床上应引起重视。
关键词：重组组织型纤溶酶原激活物；急性脑梗塞；疗效；安全性
急性脑梗死在我国的发病率较高，据统计，我国脑卒中人数约700万，其中脑梗死患者约占60%～80%，严重影响着人们的健康和生命安全[1]。研究表明，溶栓治疗可以有效的改善急性脑梗死患者的预后。本文观察了rt-PA治疗急性脑梗死的临床疗效以及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年9月-2016年2月我院收治的急性脑梗死患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例。所有患者的发病时间均<4.5 h，均经过颅脑CT或MRI确诊为急性脑梗死，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。其中观察组男26例，女19例；年龄43-78岁，平均年龄（63.2±9.6）岁。对照组男23例，女22例；年龄41-76岁，平均年龄（62.8±9.3）岁。两组患者之间的一般情况不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组采用拜阿司匹林等抗血小板聚集等常规方法进行治疗。观察组在患者发病4.5 h内，应用rt-PA进行治疗，0.9 mg/kg，总剂量<90 mg，其中，10%的药物静脉推注，剩余的90%在60 min内缓慢静脉滴注。
1.3观察指标 采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）神经功能评分评价两组治疗前及治疗后1d、7d以及14d的神经功能，溶栓后 0.5h、1h、1.5h的Barthel 指数（BI）评分以及颅内出血发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件分析本次得到的所有数据，计数资料与计量资料分别采用率和均数±标准差表示，两组间的比较分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后NIHSS评分比较 如表1所示，治疗后1d、7d以及14d，两组的NIHSS评分均显著低于治疗前（P<0.05）；且观察组NIHSS评分较对照组降低更加显著（P<0.05）。
2.3两组颅内出血发生率比较 观察组颅内出血发生5例，发生率为11.36%；对照组颅内出血1例，发生率为2.27%；观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死是临床上常见的神经系统急症，发病率、致残率和死亡率均较高。治疗急性脑梗死的关键在于恢复梗死脑组织的血液循环，挽救缺血半暗带，预防血管的再闭塞，改善患者的神经功能以及生活质量。目前，rt-PA是由血管内皮细胞产生、储存及释放，并能选择性溶解血栓而对全身纤溶系统影响甚小的天然酶，是治疗急性脑梗死最有效的药物，可以明显的改善患者的神经功能以及预后。研究表明，4.5 h内溶栓是有效的，能够改善脑梗死患者的近期和远期预后，安全性较好，且溶栓开始越早，疗效越好，出血的风险越少。本次研究结果显示，治疗后1d、7d以及14d，两组的NIHSS评分均显著低于治疗前（P<0.05）；且观察组NIHSS评分较对照组降低更加显著（P<0.05）；溶栓后 0.5h、1h、1.5h两组的BI指数均显著提高，且观察组提高较对照组更加显著（P<0.05）。目前，rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死最常见、最严重的并发症是颅内出血，严重的降低了治疗效果，增加了患者的痛苦。本次研究结果还显示，观察组颅内出血发生率高于对照组（11.36% VS 2.27%）。综上所述，rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者，可以有效的恢复患者的神经功能缺损，但是颅内出血的风险明显的增加，临床上应引起重视。
参考文献：
[1]王瑞明，冯为民，欧阳侃.重组组织型纤溶酶原激活物治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（2）：160-163.
[2]狄政莉，田晔，饶春光，等.重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及安全性研究[J].陕西医学杂，2011，40（12）：1622-1623.
[3]陈春燕，陆学胜，孙晓江.重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（21）：6053-6055.
论文作者:吴家斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：脑梗死论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 溶栓论文; 评分论文; 静脉论文; 《健康世界》2016年第25期论文;