(江苏省射阳县国营淮海农场医院??江苏 盐城 224300)
【摘要】 目的：分析40例股骨头无菌性坏死患者的临床护理，并总结经验。方法：以2015年3月-2017年2月期间本院收治的40例股骨头无菌性坏死患者为对象，电脑随机分为干预组与对照组，各20例。对照组，采用常规护理模式，干预组，采用围术期护理模式，对比分析患者临床护理效果。结果：对比并发症发生情况，干预组发生率为5%，对照组为20%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对比护理满意度，干预组为100%，对照组为85%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨头无菌性坏死患者，给予围术期护理干预，不仅可控制并发症，而且可增加护理满意度，效果显著，值得广泛推广。
【关键词】股骨头无菌性坏死；临床护理；经验
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）19-0292-02
股骨头无菌性坏死，又称股骨头缺血性坏死病，是一种因不同原因引起股骨头血运不良，造成骨质坏死、变形，骨小梁发生断裂，甚至股骨头塌陷的病变现象。目前，股骨头无菌性坏死以手术治疗为主，而临床护理是手术治疗效果的保障[1]。基于此，为分析股骨头无菌性坏死患者的临床护理，本文笔者以40例股骨头无菌性坏死患者为对象，分别给予常规护理与围术期护理，取得了一定成效，现报道如下：
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2017年2月期间本院收治的40例股骨头无菌性坏死患者为对象，电脑随机分为干预组与对照组，各20例。对照组，14例男和6例女，年龄为30～67岁，（51.4±8.23）岁为平均年龄。干预组，13例男和7例女，年龄为31～70岁，（50.6±9.04）岁为平均年龄。所有患者均符合股骨头无菌性坏死诊断标准，且干预组与对照组的一般资料无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组，采用常规护理模式，主要内容包括日常护理、病情监测、病房护理等，干预组，在常规护理基础上，采用围术期护理模式，主要内容包括以下几点：（1）术前：待患者入院后，护理人员评估患者病情，掌握股骨头缺血坏死程度，叮嘱患者卧床休息，严格限制患肢负重量，缓解髋关节压力。对于疼痛十分明显的患者，在医嘱的指导下，给予药物止痛，例如，布洛芬等。另外，术前，指导患者练习用便器，术前2～3d，锻炼股四头肌，取卧位，伸直下肢，进行肌肉等长收缩活动与邻近关节抗阻力运动，为手术做好准备工作。（2）术后：第一，监测病情，术后，对患者生命体征进行密切监测，查看患肢肢端皮肤有无异常，检查会阴部是否出现肿胀。第二，伤口护理，对伤口渗出情况进行观察，确保伤口敷料处于干燥状态下，对于敷料内伴有些许血性渗出，不用给予特殊处理。第三，疼痛护理，术后，患者伴有不同程度上的疼痛，因此，护理人员应正确评估患者疼痛程度，以医嘱为指导，持续给予静脉镇痛泵止痛，维持镇痛泵通畅状态下，输液停止时，需注意查看有无不良反应。第四，饮食干预，叮嘱患者食用易消化且营养丰富的食物，多喝水，预防泌尿感染。同时，合理搭配每日膳食结构，确保每日营养达标，多吃水果与蔬菜，防止便秘。第五，功能锻炼，术后第3d起，护理人员指导患者进行功能锻炼。术后第2周增加髋关节和膝关节主动屈伸运动，股四头肌抗阻练习，上肢支撑练习。术后第四周，增加髋内收，外展肌群的抗阻练习。术后第五周开始双下肢同时负重的扶杆站立练习，第六周后逐步手杖步行练习。（3）出院指导：出院时，护理人员向患者及家长讲解相关的注意事项，叮嘱患者定期到院复查。康复期间，一旦出现异常症状，需及时到院咨询。
1.3 观察指标
观察并对比患者治疗期间出现的并发症，同时，通过自制的护理满意度调查表，调查患者护理满意度，包括满意、一般和不满意三个指标。
1.4 统计学方法
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（x-±s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2.结果
2.1 并发症情况
经不同方式护理，干预组并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。如表所示。
2.2 护理满意度
干预组，9例满意，11例一般，满意度为100%，对照组，6例满意，11例一般，3例不满意，满意度为85%，组间差异显著，具有统计学意义（χ2=16.216，P=0.000）
3.讨论
股骨头无菌性坏死，亦被称之为非创伤性股骨头缺血性坏死，是因骨内循环障碍，导致骨细胞死亡，引起骨结构与力学功能发生变化，造成股骨头塌陷、髋关节疼痛以及功能障碍的疾病[2]。如今，关于股骨头无菌性坏死的病因，尚不明确，其可能与创伤、激素治疗存在联系。临床上，患者以疼痛、跛行为主要表现[3]。采用ARCO分期法，可将其分为5类：（1）0期：正常。（2）1期：经X线片与CT检查，结果正常，而骨扫描或MRI表现为异常。（3）2期：表现为骨硬化，溶解。（4）3期：呈现出局灶性骨疏松现象，可表现为半月征或关节扁平。（5）4期：以骨关节炎、髋臼改变、关节损毁为主要表现[4]。
在医疗改革的推动下，临床护理得到了人们的关注与重视，并对临床护理质量提出了更高的要求。围术期护理，属于新兴护理模式，坚持以患者为中心的基本观点，将患者视为一切护理工作的中心点，围绕手术治疗，采取一系列具有针对性的护理干预措施，力求提高临床治疗效果，改善患者生活质量，提升患者预后效果，为患者早日康复奠定基础。本次研究中，以本院于2015年3月-2017年2月时间段内收治的40例股骨头无菌性坏死患者为对象，电脑随机平均分为干预组与对照组，各20例。其中，对照组，采用常规护理模式，干预组，则采用围术期护理模式。结果，干预组并发症发生率为5%，明显低于对照组的20%（P<0.05）。同时，干预组护理满意度为100%，明显高于对照组的85%（P<0.05）。
就本次研究而言，笔者意识到临床护理中，护理人员的重要性。作为护理工作的主体，护理人员是影响护理整体质量的重要因素。因此，为提升医院护理整体水平，医院相关部门应定期或不定期组织培训，指导护理人员学习相关的理论指导，并通过实践，联系理论与实践，提升自我专业能力。同时，通过职业道德培训，转变护理人员服务观念，由被动服务向主动服务改变，促使其严谨、认真的工作态度，以饱满的热情，投入工作，达到提高临床护理整体质量的目的。
综上所述，针对股骨头无菌性坏死患者，实施围术期护理干预措施，效果显著，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]梁进华.股骨头坏死经动脉骨髓干细胞移植治疗的临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2014，20(15):2315-2317.
[2]李慧青.缺血性股骨头坏死的临床护理体会[J].中国卫生产业，2013，10(6):33-33.
[3]李玉琴.针刀松解术治疗股骨头缺血性坏死的护理体会[J].黑龙江医学，2012，36(4):312-313.
[4]彭智.补气活血养股汤结合介入疗法治疗无菌性股骨头坏死症40例临床观察[J].中医杂志，2013，54(16):1390-1393.
论文作者:徐娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 股骨头论文; 对照组论文; 满意度论文; 术后论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年7月第19期论文;