普洱市第二人民医院 云南普洱 665000
【摘 要】目的 探究乙肝肝硬化患者行恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片的治疗效果，为临床提供指导。方法 以2015年1月12日至2017年1月12日来我院接受救治的96例乙肝肝硬化患者作为观察对象，使用单双号编号法对96例患者进行分组。单药组48例患者应用恩替卡韦治疗，联合组48例患者在单药组的基础上应用复方鳖甲软肝片治疗，研究对比两组乙肝肝硬化患者的肝纤维化指标及不良反应发生率。结果 联合组患者治疗后的HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN水平相比单药组明显更低，P＜0.05；联合组和单药组患者在治疗期间均未出现腹痛、腹泻、便血等不良反应。结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化有助于改善肝纤维化，效果较明显。
【关键词】乙肝；肝硬化；恩替卡韦；复方鳖甲软肝片；效果
乙肝主要是指机体感染乙肝病毒所致，该疾病若未及时加以控制，可使病情进展为肝硬化，对患者的生命安全构成了严重威胁[1]。我院对乙肝肝硬化患者实施恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗，以探究恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片的治疗效果，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
以2015年1月12日至2017年1月12日来我院接受救治的96例乙肝肝硬化患者作为观察对象，使用单双号编号法对96例患者进行分组。
单药组48例患者年龄为42-69（53.69±3.68）岁，男女分别为32（66.67%）、16（33.33%）例；患病时间为2至10年，平均为（4.24±1.61）年。
联合组48例患者年龄为41-70（53.72±3.72）岁，男女分别为33（68.75%）、15（31.25%）例；患病时间为3至11年，平均为（4.30±1.58）年。
单药组和联合组患者的资料经对比显示无明显区别，P＞0.05，组间可对比。
96例乙肝肝硬化患者对此次研究知情同意。
1.2 方法
96例乙肝肝硬化患者均实施常规保肝、对症支持等治疗。
单药组48例患者应用恩替卡韦治疗，给予患者口服0.5mg恩替卡韦（国药准字H20100065，海南中和药业有限公司，规格：0.5mg），每天一次，连续治疗半年。
联合组48例患者在单药组的基础上应用复方鳖甲软肝片治疗，恩替卡韦的治疗方法同单药组，同时给予患者口服2g复方鳖甲软肝片（国药准字Z19991011，内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司，规格：每片重0.5g），每天3次，连续治疗半年。
1.3 评估指标
研究对比两组乙肝肝硬化患者的肝纤维化指标及不良反应发生率。肝纤维化指标主要包括透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及层粘蛋白（LN）。
1.4 统计学分析
对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS18.0）进行对比研究，肝纤维化指标（计量资料，`c±S）、不良反应发生率（计数资料，%）的统计学方法分别选择t检验、χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 比较两组乙肝肝硬化患者的肝纤维化指标
联合组患者治疗后的HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN水平相比单药组明显更低，P＜0.05，如表1：
表1 比较两组乙肝肝硬化患者的肝纤维化指标（ng/ml）
注：*表示与单药组相比较（P＜0.05）*。
2.2 比较两组乙肝肝硬化患者的不良反应发生率
联合组和单药组患者在治疗期间均未出现腹痛、腹泻、便血等不良反应。
3 讨论
肝硬化属于乙肝的常见合并症，若不及时对该类患者实施有效治疗，可使患者发生肝功能代偿期功能紊乱，严重者可能进展为肝癌，极大程度威胁了患者的生命安全[2]。
乙肝肝硬化主要是由于乙肝病毒大量复制导致肝内发生慢性、活动性炎症反应，从而引起肝组织损伤，进而导致病情进展为肝硬化[3]。因此，临床治疗乙肝肝硬化以抑制乙肝病毒复制以及控制肝纤维化进程为主要治疗原则。
本研究为探究恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片的治疗效果，对乙肝肝硬化患者实施恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗，恩替卡韦属于鸟嘌呤核苷类似物，可有效抑制HBV-DNA逆转录酶的活性，从而在一定程度上抑制乙肝病毒复制，对改善肝纤维化具有一定的积极意义[4]。复方鳖甲软肝片属于临床常用的中成药之一，主要成分为鳖甲、莪术、三七、党参、黄芪、赤芍、当归、紫河车、板蓝根、冬虫夏草、连翘，具有软坚散结、解毒化瘀、益气养血的功效，对降低血清肝纤维化指标具有较显著的作用，可有效缩小门静脉宽度以及脾脏厚度，降低肝脏硬度，目前，临床常将其作为治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的主要药物[5-6]。因此，对乙肝肝硬化患者实施恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗切实可行，具有较显著的协同作用。
此次研究数据显示，联合组患者治疗后的HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN水平相比单药组明显更低，且联合组和单药组患者在治疗期间均未出现腹痛、腹泻、便血等不良反应，这提示在恩替卡韦的基础上对患者加用复方鳖甲软肝片治疗可显著改善患者肝纤维化，有助于改善患者的肝功能，且不易增加患者发生不良反应的机率，安全性较高。
综上所得，恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化有助于改善肝纤维化，效果较明显。
参考文献：
[1]林佃相，刘颖翰，石栓柱，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对代偿期乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的影响[J].河北医药，2016，38（11）：1639-1641.
[2]李君火.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（11）：82-83.
[3]王和木，吴学锋，温梅儿，等.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果[J].当代医学，2016，22（25）：134-134，135.
[4]付菊平.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（16）：144-145.
[5]阿提开姆?阿布都克热木.乙肝-肝硬化应用恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗的效果研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（13）：58.
[6]迟雷杰.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对乙肝肝硬化患者代偿期肝纤维化及炎性因子的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：89-90.
论文作者:杨帮文
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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