杜亮亮
岳阳市中医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的 探讨穴位注射联合中药薰药治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效和安全性。方法 选取我院DPN患者76例，随机数字表法分组，各38例。对照组予甲钴胺片治疗，实验组于对照组基础上加用穴位注射联合中药薰药治疗，均治疗8周。统计两组治疗效果与不良反应发生率。结果 实验组治疗8周后总有效率92.11%高于对照组（57.89%，P＜0.05）；实验组不良反应发生率5.26%与对照组2.63%比较，无明显差异（P＞0.05）。结论 应用穴位注射联合中药薰药治疗糖尿病周围神经病变可明显提高治疗效果，且安全性良好。
关键词：穴位注射；中药薰药；糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）属一种糖尿病常见微血管并发症，具有较高发病率，常会累及患者自主、感觉及运动神经，临床表现为患肢麻木、疼痛、灼热等，可对其生命健康造成极大影响。西医治疗多以降糖、纠正代谢紊乱、营养神经等为主，但整体效果欠佳，而中医于治疗各种慢性神经病变方面有着悠久历史及丰富经验[1]。本研究应用穴位注射联合中药薰药治疗DPN患者，目的在进一步观察其治疗该病的效果，报告如下。
1 资料及方法
1.1 基线资料 选取2015年12月～2017年12月我院DPN患者76例，符合《内科学》[2]中关于糖尿病的临床诊断标准，知晓本研究并签订同意书。随机数字表法分组，各38例。对照组男22例，女16例，年龄39～84岁，平均年龄（57.73±7.96）岁，病程1～13年，平均（6.50±1.07）年；实验组男21例，女17例，年龄37～82岁，平均年龄（57.02±8.64）岁，病程1～14年，平均（6.93±1.26）年。两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会同意。
1.2 方法 两组均采取降糖、调节饮食、运动锻炼等常规治疗。
1.2.1 对照组 予以甲钴胺片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字：H20060865）治疗：0.5 mg/次，3次/d，口服，持续治疗8周。
1.2.2 实验组 于对照组基础上加用穴位注射联合中药薰药治疗：（1）穴位注射：应用香丹注射液（广东新峰药业股份有限公司，国药准字：Z44021269）6 ml进行穴位注射，取穴为两侧血海、足三里、阳陵泉共6个穴位，对穴位进行局部消毒，将香丹注射液注入穴位中，每个穴位注射1 ml，2次/周。（2）中药薰药：组方：红花30 g，当归30 g，莪术30 g，三棱30 g，鸡血藤30 g，透骨草30 g，伸筋草30 g，地龙30 g，牛膝30 g，独活30 g，桂枝20 g，制草乌20 g，制川乌20 g；以麻木为主者加僵蚕、皂角，疼痛为主者加细辛、苏木、穿山甲。每日1剂，加水1000 ml煎到约600 ml，熏洗患肢，1次/d，持续治疗8周。
1.3 治疗效果评估标准[3] 治疗8周后患者患肢麻木、疼痛、灼热等临床症状已基本消失，且神经传导速度提高超过5 m/s判定为显效；临床症状有所减轻，且神经传导速度提高3～5 m/s判定为有效；临床症状无明显减轻，且神经传导速度提高不足3 m/s判定为无效，将显效、有效计入总有效率。
1.4 观察指标 （1）临床效果。（2）不良反应。
1.5 统计学处理 以SPSS 20.0处理，计数资料n（%）表示、卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 实验组治疗8周后总有效率（92.11%）高于对照组（57.89%，P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应 治疗期间实验组出现1例皮肤过敏，1例胃肠道反应，不良反应发生率为5.26%（2/38）；对照组出现1例胃肠道反应，不良反应发生率为2.63%（1/38），组间对比，无显著差异（χ2=0.000，P=1.000）。
3 讨论
甲钴胺片为一种内源性辅酶B12，给药后可顺利渗入至细胞中，加速细胞内脂质、蛋白质、核酸合成，促进轴突再生与髓鞘形成，修复受损髓鞘，抑制神经退变，且能调节糖尿病性神经轴浆转运异常，最终缓解DPN患者临床症状。在本研究结果中，采用甲钴胺片单独治疗DPN的总有效率为57.89%。提示采用该药治疗DPN效果待进一步提升。
DPN属于“络病”、“痹证”等范畴，主要由经络内气血运行受阻，筋脉与肌肤失养所致，治疗方法应遵循通络止痛、活血化瘀的原则。本研究采用穴位注射联合中药薰药治疗DPN，结果显示，实验组治疗8周后总有效率高于对照组（P＜0.05）。提示以穴位注射联合中药薰药治疗能明显提高治疗效果。分析其原因在于：（1）穴位注射法可起到药物与针灸治疗双重作用，其选用香丹注射液具有活血通脉的功效，同时通过针灸三里穴可舒筋通络、补益气血，针灸阳陵泉可疏调经脉、活血通络，针灸血海可化血为气、运化脾血[4]。（2）中药薰药基本方中红花、当归、莪术、三棱、地龙可通络、活血化瘀；桂枝、制川乌、制草乌可散寒止痛，温经通络；鸡血藤、透骨草、伸筋草可舒经活络、行血养血；独活、牛膝可活血通络、强筋骨，诸药联合可共奏通络止痛、活血化瘀之效，经过熏洗可使药力通过皮肤黏膜到达病灶，加速血液循环，缓解患者临床症状。两种方法联合可起到协同增效作用，提高治疗效果。本研究结果中，两组不良反应均较少，提示采用该方案治疗安全性良好。
综上，应用穴位注射联合中药薰药治疗DPN可明显提高治疗效果，且安全性良好。
参考文献：
[1]姜南，王强.中药熏洗联合穴位注射治疗糖尿病下肢周围神经病变的应用研究[J].四川中医，2014，32（10）：106-108.
[2]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：490-493.
[3]张磊，王馨曼，王国豪，等.中药熏洗联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效的系统评价[J].护理学报，2015，22（12）：36-43.
[4]张俊霞.穴位注射联合中药薰蒸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].医疗装备，2016，29（6）：28-29.
论文作者:杜亮亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：穴位论文; 实验组论文; 中药论文; 周围神经论文; 对照组论文; 不良反应论文; 治疗效果论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;