肖俊 陈洪昌 杨凌峰 涂恩义
成都市新都区人民医院 四川 成都610500
【摘要】目的：观察真菌球型鼻窦炎的临床及影响学特征，探讨其临床诊断意义。方法：选取我院近几年收治的45例真菌球型鼻窦炎患者以及45例健康患者，回顾性分析45例真菌球型鼻窦炎患者，患者均进行鼻内镜手术，对比患者与健康者的鼻部组织病理学检验以及影像学检查得出真菌球型鼻窦炎的临床特征，得出结论。结果：与健康者对比，45例患者中38例患者为单侧鼻窦病变，占84.44%；剩余7例患者为双侧鼻窦病变，占15.56%。经临床CT检查后，25例患者出现鼻内局部密度升高切分布不均，占55.56%；20例患者出现密度均匀的软组织影，占44.44%。影像学检查发现45例患者均出现不同程度的鼻窦骨质增生。组织病理学检测后发现影像学的诊断率高达95.56%。两种检验方法对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对真菌你鼻窦炎患者进行影像学检查能够准确判断患者临床症状，病变类型以及病变范围，对正确诊断治疗真菌球型鼻窦炎你具有积极意义，值得临床推广。
【关键词】真菌球型鼻窦炎；影像学检查；临床特征
The clinical and imaging features of fungus ball sinusitis is outlined
XiaoJun Chen Hongchang Yang Lingfeng Tu EnYi
Chengdu xindu district people's hospital of chengdu in sichuan province in 610500
【 abstract 】 objective: to observe the clinical of fungus ball sinusitis and affect learning characteristics, to explore the clinical diagnostic significance. Methods: selection of 45 cases of fungus ball sinusitis patients admitted in our hospital in recent years, and 45 cases of healthy patients, a retrospective analysis of 45 cases of fungus ball sinusitis patients, patients with nasal endoscopic surgery, compared with patients and healthy subjects nasal tissue pathology examination and imaging examination of the clinical features of fungus ball sinusitis, draw the conclusion. Results: compared with healthy subjects, 45 patients in 38 cases of unilateral sinus lesions, accounted for 84.44%; For the remaining 7 cases with lateral sinus lesions, accounting for 15.56%. After clinical CT examination, 25 cases of patients with nasal local higher density distribution, accounting for 55.56%; Homogeneous soft tissue density shadow, observed in 20 patients (44.44%). Imaging studies found 45 patients showed different degrees of nasal bone hyperplasia. Histopathology after testing found imaging diagnostic rate is as high as 95.56%. Two test methods contrast differences statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in patients with fungal sinusitis you imaging examination can accurately diagnose patients clinical symptoms, pathological type and pathological changes, the correct diagnosis treatment of fungus ball sinusitis you have positive significance, is worth clinical promotion.
【 key words 】 fungus ball sinusitis; Imaging examination; Clinical features
真菌性鼻窦炎是临床有真菌引起的鼻及鼻窦的疾病[1]。常见的能够鼻致病性真菌有曲霉菌、念珠菌以及毛霉菌等[2]。近年来，真菌性鼻窦炎的发病率逐渐升高，严重时可威胁人类生命安全[3]。真菌性鼻窦炎可分为四类，其中真菌球型鼻窦炎的发病率最高。为了研究真菌性鼻窦炎的临床特征，提高临床诊断的准确率，笔者就真菌球型鼻窦炎为例做出研究，现报道如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月-2015年8月收治的45例真菌球型鼻窦炎患者，男患者为12例，女患者为33例，年龄为32-78岁，平均年龄为（48.3±4.68）岁。临床症状表现为：鼻塞18例，头痛34例，鼻出血15例。鼻部检查：22例患者下鼻甲肿大，19例患者中鼻甲肿大，16例患者鼻腔内有化脓性分泌物，鼻中隔偏曲18例，鼻息肉27例。另选取同期到我院体检的健康者45例，男22例，女23例，年龄29-79岁，平均年龄为（32.8±5.27）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
2 方法
对患者与健康者均进行影像学检查以及临床分析，对患者进行病发部位分析，详细记录临床结果。通过临床治疗，用组织病理学检测影像学的准确度.
2.1 病变部位
45例患者中38例患者为单侧鼻窦病变，占84.44%；剩余7例患者为双侧鼻窦病变，占15.56%。病变发生在上颌窦的患者为28例，同时累及上颌窦筛窦者8例；局限于蝶窦者5例；同时累及蝶窦筛窦者4例。伴有鼻中隔偏曲的18例患者中,病变位于偏曲侧者9例,位于偏曲对侧者9例，组间对比差异无统学意义（P>0.05）。具体数据见如下
表（1）：患者的病变部位列表
2.3组织病理检查
45例患者中43例患者检验结果为阳性，镜下可见真菌菌团以及炎性渗出物，患者的鼻窦局部组织表现炎症反应。2例患者检验结果为阴性，无真菌菌团，检验结果准确度达到95.56%。检验结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，由于抗生素的广泛应用以及其他危险因素的原因导致真菌性鼻窦炎的发病率逐年升高。笔者选取真菌球型鼻窦炎为例做出以上研究。通过对比健康者的临床资料、影像学资料与45例真菌性鼻窦炎患者的临床资料，总结患者的临床及影像学特征。研究结果发现：真菌球型鼻窦炎患者中，女性多于男性；发病部位常累及在上颌窦，选取案例中28例患者的发病部位在上颌窦，占62.22%；上颌窦合并筛窦的患者为8例，占17.78%；而其他患者的发病部位为筛窦、筛窦合并蝶窦等，发病率较低。真菌球型鼻窦炎患者临床表现为鼻塞、头痛、部分患者鼻内有化脓性分泌物。经临床影像学检查发现，45例患者中25例患者可明显看见密度升高且分布不均的软组织影，占55.56%；而剩余20例患者的软组织影密度均匀，占44.44%。出现钙化灶患者为35例，占77.78%。45例患者均出现不同程度的鼻窦骨质增生。CT显示35例患者出现钙化灶，占77.78%，部分患者影像学检测出液平面或气泡影等影像学特征。用临床组织病理检测后发现，影像学测定的结果准确率高达95.56%，对比具有统计学意义（P<0.05）。
由上可得，真菌性球型鼻窦炎CT 影像学显示患者的鼻窦腔出现均匀状的高密度影， 经过影像学技术发现你，病变部位的密度与鼻窦的密度呈均匀状； 病变组织中心部位密度已经达到鼻窦的密度。部分患者的影像学检验可以看书，病变的组织呈现马布里状，有钙化的迹象。患者在接受手术过程中能够看出有黄色脓液，部分患者鼻窦手术有出血的现象。术中可发现真菌球星鼻窦炎患者的鼻窦明显出现水肿，组织呈现白色，此现象证实了影像学检验中的气泡样影。临床上诊断真菌球型鼻窦炎可以从以下几个方面进行分析：①真菌球型鼻窦炎影像学检验有高密度影，密度升高的一定程度出现不均匀分布的现象；② 真菌性球型鼻窦炎病变部位常累及在上颌窦。通过鉴别诊断可提高疾病诊断率， 提高临床治疗质量。真菌球型鼻窦炎可通过临床影像学检查诊断，影像学结果可以清楚分辨患者的鼻窦炎的发病部位、发病的类型以及病变的范围。提高临床诊断率，为后续治疗提供有效的临床依据。影像学检验结果已经在患者术后的组织病理学的演策汇总得到证实，准确率高达95.56%。因此，临床影像学检查对真菌球型鼻窦炎患者的诊断治疗有一定的积极意义，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 曹志伟,洪志军,刘磊峰,等.单侧上颌窦占位病变的CT诊断[ J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2009，3(1 5):181-186.
[2] 钱进,孙建军,郭红光,等. CT检查在真菌性鼻窦炎术前诊断的意义[J].中国耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,11(5):313-315.
[3] 罗晶,孙树岩,宋伟,等 鼻窦真菌病CT表现及菌团阴离子测定[ J].耳鼻咽喉-头颈外科, 2001,8(5):267-269.
论文作者:肖俊 陈洪昌 杨凌峰 涂恩义
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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