熊锦炜
（厦门大学附属第一医院杏林分院急诊外科 福建 厦门 361022）
【摘要】 目的：探讨骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的临床效果，为四肢长骨骨不连的临床治疗提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的90例四肢长骨骨不连患者作为研究对象，对所有患者采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗，观察患者的治疗效果。结果：患者治疗前的关节活动度、肌力评分及日常生活能力评分分别为：（44.9±14.6）°，（40.5±9.9）分，（39.5±12.6）分；患者治疗后的关节活动度、肌力评分及日常生活能力评分分别为：（150.9±19.5）°，（79.0±12.2）分，（81.1±15.5）分，治疗后患者的关节活动度较治疗前明显增大，肌力评分及日常生活能力评分较治疗前明显提高（P<0.05）。结论：骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连具有良好效果，值得推荐。
【关键词】骨皮质剥脱术；联合；锁定接骨板内固定术；四肢长骨骨不连
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0061-02
在临床上，四肢长骨骨折是骨科的常见疾病。近年来，随着人们生活方式的不断改变，四肢长骨骨折患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。四肢长骨骨折不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且对患者的生命健康构成了严重威胁。临床上对于四肢长骨骨折多采用内固定治疗，但患者在术后常常会发生四肢长骨骨不连等并发症，四肢长骨骨不连增加了患者生理痛苦，给患者的心理带来负面影响[1-2]，由此可见，对四肢长骨骨不连治疗的研究具有重要意义。本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的90例四肢长骨骨不连患者作为研究对象，对所有患者采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗，观察患者的治疗效果。现将具体研究报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的90例四肢长骨骨不连患者作为研究对象，其中男性40例，女性24例，患者年龄范围19～76岁，平均年龄为49.4±2.9岁。患者的病程范围为6-29个月，平均病程为14.6±2.0月。
1.2 方法
对所有患者采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗，具体方法为：在术前，医护人员告知患者该手术的步骤及注意事项，并为患者进行相关检查。在手术前，使用止血带于手术侧的肢体近端，防止术中大出血对患者造成的伤害。现在合适的手术切口，从骨折处入路，从皮肤纵行直至骨膜。将骨膜切开，沿骨膜切开线用锋利骨刀与骨面约成60°角将骨皮质剥脱，在骨皮质剥开2～3 mm后，将剥脱角度改为45°，注意剥离的骨片大约为指甲大小即可。待骨皮质剥脱完毕后，将内固定物质取出，将骨折端充分清理，使新鲜的鼓面充分暴露，此时进行锁定接骨板内固定术，取3～4 个螺钉将骨折端的各侧固定，使用C 形X 线机透视检查确定骨折部位复位固定是否良好。手术完毕后，将骨膜缝合并进行固定，将切口缝合并进行清洗消毒。在骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术中，医护人员对患者的生命体征进行密切监测，尽量减少出血量，术后对患者加强巡视，观察患者恢复情况，并根据患者等情况对其进行康复锻炼。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后的关节活动度、肌力评分及日常生活能力评分情况。
1.4 统计学方法
我们采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以P<0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 患者治疗前后的关节活动度、肌力评分及日常生活能力评分比较
患者治疗前的关节活动度、肌力评分及日常生活能力评分分别为：（44.9±14.6）°，（40.5±9.9）分，（39.5±12.6）分；患者治疗后的关节活动度、肌力评分及日常生活能力评分分别为：（150.9±19.5）°，（79.0±12.2）分，（81.1±15.5）分，与治疗前相比，治疗后患者的关节活动度明显增大，肌力评分及日常生活能力评分明显提高，且差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。
3.讨论
四肢长骨骨折是骨科的常见骨折之一，近年来，随着交通运输事业的快速发展，我国人口老龄化社会的不但趋近，发生四肢长骨骨折的人数逐年增加，各大医院每年都会收治大量的四肢长骨骨折患者。四肢长骨骨折的发病原因多为交通事故伤、高空坠落伤、跌倒摔伤、重物砸伤等。目前，临床上对于四肢长骨骨折患者多采用内固定术治疗，但是患者在术后常容易发生骨不连的并发症。四肢长骨骨不连的发病原因较多，如患者的骨折部位具有成骨能力的细胞较少、血液运输情况较差、患者营养不良、有吸烟等不良生活习惯等[3-4]。四肢长骨骨不连后患者会有疼痛感劝能性障碍，影响了患者的正常生活及工作，而且容易使患者产生恐惧、焦虑等不良情绪，对患者的健康造成不利影响。正是四肢长骨骨不连的这些严重危害，所以探讨四肢长骨骨不连的有效治疗方法具有重要意义。
四肢长骨骨折骨不连作为骨折的常见并发症之一，由于其严重的危害性，所以近年来受到了社会及人们的广泛关注。在此背景下，关于四肢长骨骨折骨不连治疗的研究成为了一个重要的研究课题，对保障患者的生命安全具有重要意义。为探讨骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连的临床效果，本研究选取了2012年4月至2013年4月我院收治的90例四肢长骨骨不连患者作为研究对象，对所有患者采用骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗，治疗前患者的关节活动度、肌力评分及日常生活能力评分分别为：（44.9±14.6）°，（40.5±9.9）分，（39.5±12.6）分；治疗后患者的关节活动度、肌力评分及日常生活能力评分分别为：（150.9±19.5）°，（79.0±12.2）分，（81.1±15.5）分，治疗后患者的关节活动度、肌力评分及日常生活能力评分较治疗前明显升高，且差异具有统计学意义。本研究说明骨皮质剥脱术联合锁定接骨板内固定术治疗四肢长骨骨不连，能显著改善患者的关节活动功能，提高患者的肌力及日常生活能力。本研究为四肢长骨骨不连的临床治疗提供了参考依据。
【参考文献】
[1] 梁喜斌，任龙喜.四肢长骨骨不连的外科治疗[J].中国矫形外科杂志，2012，20(8):727-729.
[2] 杨俊秀.四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗[J].包头医学院学报，2012，28(2):16-17.
[3] 刘春生.锁定钢板内固定治疗长骨骨折术后非感染性骨不连[J].中华创伤杂志，2012，27(10):113-115.
[4] 蔡敏，李宏宇.四肢骨折骨不连治疗方法的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2012，20(6):534-536.
论文作者:熊锦炜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
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