江苏扬州高邮临泽镇周巷卫生院 江苏扬州 225622
摘要：目的：观察并分析米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的临床作用效果。方法：选择在我院门诊接受绝经后取环的100例妇女患者为研究对象，按照数字表法随机将所有患者分成观察组和对照组，平均每组50例，给予观察组患者应用米索前列醇进行取环，给予对照组患者实施常规方法取环，观察分析两组患者的临床效果。结果：观察组的宫颈软化率为96%，明显高于对照组的52%，数据差异显著，P<0.05；观察组的出血量和手术时间为明显优于对照组，P<0.05。结论：米索前列醇应用于绝经后妇女取环中可以有效提高宫颈软化率，缩短手术时间，降低出血量，临床效果显著，值得推广应用。
关键词：绝经后妇女；米索前列醇；应用作用观察
绝经期妇女取环术是一项具有较高操作难度的临床手术，一旦操作不当，不仅会导致患者的遭受损伤，同时很可能出现节育环发生断裂残留等各种严重情况发生。米索前列醇属于一种前列腺素衍生药物，近年来在临床实施取环术中得到了很好的应用，并取得了理想的效果。本文认真观察了米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的作用，并进一步分析了它的临床效果，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择2013年5月至2014年5月期间，在我院门诊接受绝经后取环的100例妇女患者为研究对象，按照数字表法随机将所有患者分成观察组和对照组，平均每组50例。其中，观察组患者的年龄分布为45~59岁，平均（52.0±1.5）岁，置环时间为10~30年，平均置环时间为（20.5±0.5）年；对照组患者的年龄分布为46~61岁，平均（53.5±1.5）岁，置环时间为12~31年，平均置环时间为（21.5±1.5）年。所有患者经B超显示绝经后子附件，子宫内膜厚度≤5mm，子宫宫颈内可见金属性环，且没有发生移位现象。两组患者的各项临床资料相比较没有明显差异，经统计学分析，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者在进行手术之前均实行常规检查，检查项目包括肝肾功能、尿常规血常规以及白带等。给予观察组患者进行常规会阴应道清洗，并将宫颈分泌物擦干净，然后将预先用生理盐水浸润过的0.2mg米索前列醇置入患者的阴道后穹窿位置，让患者卧床休息2h之后，进行常规取环手术。对照组患者在手术前未使用任何药物，经常规检查后直接行取环手术。
1.3判断标准
参照《宫颈软化判断标准》[1]。宫颈充分软化：子宫口张开良好，5#宫颈扩张器可以无阻力通过；宫颈部分软化：子宫口略微张开，4#宫颈扩张器可以顺利通过；宫颈未软化：子宫口完全没有张开，探针无法顺利出入子宫口[宫颈软化率=（宫颈充分软化+宫颈部分软化）/总例数*100%]。所有患者的出血量按照术后纱布辅料换算估算，手术时间按照探针进入子宫腔至IUD取出时间段计算。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS19.O软件实现，其组间疗效比较用X2检验，组间构成比较用t检验，计量资料以均数（x±s）标准差表示[2]。P<0.05，表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的宫颈软化效果比较 观察组的宫颈软化率为96%，明显高于对照组的52%，数据差异显著，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
3.讨论
绝经期妇女由于生殖器官开始萎缩，雌激素水平逐渐下降，卵巢功能逐渐减退，宫颈缩小且硬度比较大，因而容易出现节育器嵌顿，大大增加取环术的难度[3]。在对绝经后妇女实施取环术的过程中，必须谨慎操作，否则很可能给患者带来严重性的伤害，导致取环失败。米索前列醇是一种前列腺素衍生物，能够使子宫颈发生软化和扩张，使子宫平滑肌发生强烈收缩，在取环术中发挥着至关重要的作用，因而引起了临床的广泛关注[4]。
本研究结果显示，观察组的宫颈软化率为96%，明显高于对照组的52%。由此表明，针对绝经后实施取环手术的患者，在手术前2h内应用米索前列醇能够有效软化患者的宫颈，确保手术的顺利进行。同时，观察组的出血量为（2.7±1.3）mL，手术时间为（1.5±0.6）min，明显优于对照组的（3.9±1.8）mL和（3.3±1.5）min。由此表明，米索前列醇应用于绝经后妇女取环中还可以大大减少患者的出血量，缩短手术时间，从而减少患者的痛苦。这一结果与相关文献报道的数据极为相似[5]。因此，我们认为，米索前列醇具有提高绝经后妇女取环成功率的作用，应用价值较高。
综上所述，米索前列醇应用于绝经后妇女取环中可以有效提高宫颈软化率，减轻患者的痛苦，缩短手术时间，降低出血量，提高取环成功率，临床作用突出，效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]应佩珍.米索前列醇放药用于绝经后妇女取环50例临床分析[J].中国医药指南，2013，11（18）：241-242.
[2]鲁爱萍.米索前列醇用于绝经后妇女取环术的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，06（22）：51-52.
[3]刘蕾.米索前列醇在绝经后妇女取环中的应用[J].中国医药指南，2013，11（10）：180-181.
[4]李华，郑守辉，郑海霞.补佳乐联合米索前列醇片用于绝经后取环术的效果观察[J].中国卫生产业，2013，10（13）97-98.
[5]杨桂英.米非司酮米索前列醇配伍利多卡因用于围绝经期后取环的临床观察[J].河北医学，2011，17（07）：315-317.
论文作者:陈小平
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：宫颈论文; 患者论文; 前列论文; 妇女论文; 取环论文; 环中论文; 手术论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;