延安人民医院口腔科 陕西延安 716000
摘要：目的：探讨口腔正畸固定矫治四手操作的护理配合方法及效果。方法：对2012年1月至2014年6月间在我院行四手操作口腔正畸固定矫治84例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成整个治疗过程；84例患者中68例（80.95%）满意，16例（19.05%）一般满意，满意率为100.0%；治疗后患者口腔健康知识知晓率明显高于治疗前（80.95%vs 16.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔正畸固定矫治四手操作实施全方位护理有利于保证治疗的顺利进行，并可有效提高患者满意度和相关知识知晓率。
关键词：口腔正畸固定矫治；四手操作；护理
固定矫治是目前口腔正畸临床中主要的治疗方法，通过固定矫正牙颌畸形的牙齿，不仅可增加牙齿美观度，还有稳定牙列的作用。在矫治过程中，常会用到四手操作[1-2]。为提高治疗效果，需要做好口腔正畸固定矫治四手操作中的护理配合工作。为进一步口腔正畸固定矫治四手操作中的护理配合措施，特回顾性分析我院收治的患者临床资料。现将研究结果进行如下报告。
1资料和方法
1.1一般资料
本组84例，男性46例，女性38例，均为2012年1月至2014年6月间在我院接受口腔正畸固定矫治的患者，均实施四手操作，患者年龄12~24岁，平均（15.8±2.3）岁。
1.2 护理方法
对所有患者均实施口腔正畸固定矫治，并予以四手操作。操作前，护理人员要主动和患者进行交流，确认患者的各项信息。并对患者进行必要的健康宣教，指导患者了解口腔正畸固定矫治相关知识，并掌握各注意要点，消除紧张心理等，以更好的配合医护人员的工作。
并将正畸治疗过程中釉质脱矿和牙周组织损害的临床表现和好发部位以及相关发病因素等知识告知患者[3-4]。并指导患者提高口腔保持意识，了解保持口腔卫生在有效预防龋齿和牙周病，保证正畸治疗顺利进行，以及保持牙齿形态、功能正常及牙列完整性等方面的重要性。然后准备一次性口杯和相关器械和材料，包括托槽、开口器、粘接剂、一次性棉球棒、干棉球等。指导患者调整体位，口腔含漱后戴上护目镜。医生坐在患者头部的右后方，护士位置稍高于医生。操作过程中，首先进行分牙，其次进行试带环，最后粘接带环托槽。在粘接带环的时候，为了保证粘接质量，需要按照一个一个的顺序进行。在医生吹干带环和牙齿表面之后，护理人员要快速将磷酸锌水门汀调至稀糊拉丝状，然后利用调刀将其刮起，并涂于带环内侧龈端四周。然后将颊侧方向对颊侧递给医生，将其安在患者的牙齿内。在粘接托槽的时候，待医生清洁酸蚀牙面，并对托槽进行定位之后，护理人员要准备好等量京釉质粘合剂，取ＡＢ组，深低胶，调拌完毕后用棉环蘸取少许涂在酸蚀面上。然后将调拌棒调递给医生，医生利用探针一端，将粘接剂置于牙齿唇颊面或者托槽背向，予以就位粘接，并进行1~2min固化。操作过程中，护理人员还要注意密切关注患者的诊疗状态，及时发现并积极消除患者的恐惧、焦虑等情绪，最大限度地缓解在口腔治疗过程中产生的恐惧、焦虑、疼痛等不适感，保证治疗的顺利进行。操作结束后，对使用过的器械和材料进行及时有序的处理，并对后续治疗所需要的材料和器械进行准备。并配合医生将结扎丝处理为结扎状，长处剪断，结扎丝回弯，以免对患者的口腔黏膜造成损伤。并指导患者日常用淡盐水进行漱口，多食用松软而富有营养的食物，注意口腔卫生，并定期回院复诊[5-6]。
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1.3观察指标
采用医院自制满意度调查问卷和口腔健康知识掌握情况调查问卷对患者满意度及治疗前后口腔健康知识掌握情况进行评价，问卷均为百分制，满意度分进三个等级：①满意：≥85分；②基本满意：70~84分；③不满意：＜70分。最终统计时，将满意和基本满意均计入总满意率中；健康知识掌握情况分两个等级：①良：≥50分；②差：＜50分。
1.4统计学方法
采用四川大学华西公共卫生学院PEMS3.1软件进行统计分析，观察指标结果以率表示，比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
所有患者均顺利完成整个治疗过程。84例患者中68例（80.95%）对四手操作中的护理配合工作表示满意，16例（19.05%）患者表示一般满意，患者均表示整个治疗过程中较为舒适、轻松，未出现严重的不适感，满意率为100.0%。治疗前口腔健康知识掌握情况良好的患者为14例（16.67%），治疗后为68例（80.95%），治疗后患者口腔健康知识知晓率明显高于治疗前，差异具有统计学意义（X2=66.919，P=0.000＜0.05）。
3 讨论
随着时代的发展以及人们生活水平的不断提高，口腔卫生日益成为人们关注的焦点。人们的口腔保健意识也来越强，越来越多的人开始接受口腔正畸固定矫治[7]。在矫治过程中，经常会用到四手操作。四手操作是一种新型的牙科操作技术，指的是在进行各种口腔治疗的过程中，指导患者保持舒适的体位。并在医生和护理人员的密切配合下，采用医护双手同时四手操作的方式，快速、准确的完成各项治疗操作。从而最大程度减少患者的张嘴等待时间，减少各种不适感。四手操作还可以减少对患者口腔各种损伤，更好控制感染，降低医源性感染发生率[8]，并为患者提供更为优质的服务，在“四手操作”过程中，护理人员还对患者的诊疗状态予以关注，及时发现并积极消除患者的不良情绪，最大限度地缓解患者的不适感，增加患者对医护人员的信任度；由于在患者接受固定矫治的过程中有两位医护人员为其提供服务，还有利于增加患者的安全感，减轻患者因陌生的医疗环境而产生的不安情绪，促使患者保持较好的心理状态，提高患者对疼痛的耐受力，使操作能够顺利进行。本研究最终结果显示，所有患者均顺利完成整个治疗过程。患者对四手操作中的护理配合工作基本满意，表示整个治疗过程中较为舒适、轻松，未出现严重的不适感，满意率达到100.0%，治疗后患者口腔健康知识知晓率明显高于治疗前。即提示，口腔正畸固定矫治四手操作中对患者实施全方位的护理配合可以获得良好的效果。
综上所述，口腔正畸固定矫治四手操作中对患者实施全方位的护理配合可以保证治疗的顺利开展，提高患者的满意度，减少感染的出现。
参考文献：
[1]王艳君，关华，袁铭等.四手操作在正畸托槽重新粘结中的应用研究[J].四川医学，2013，34（9）：1465-1467.
[2]黄杏颜，詹春华.四手操作在固定矫正器黏结中的应用[J].护理研究，2011，25（8）：702-703.
[3]郭秀芹.“四手操作”在口腔正畸固定矫治技术护理中的应用[J].中国保健营养（下旬刊），2013，（9）：5153-5153.
[4]孙秘秘.口腔正畸固定矫治器四手操作的护理配合[J].现代医药卫生，2012，28（11）：1718-1719.
[5]王春慧.四手操作在口腔正畸中的护理体会[J].山东医药，2011，51（5）：15.
[6]曾岚，王云霁，郑雷蕾等.四手操作在口腔正畸间接粘结技术中的应用研究[J].现代医药卫生，2014，（12）：1785-1786，1788.
[7]何双兰，林俊芳.四手操作在正畸托槽粘接中的护理效果[J].职业与健康，2012，28（22）：2841-2842，2845.
[8]田淳，李伟丽.四手操作在舌侧矫治器佩戴过程中的应用[J].护理研究，2011，25（5）：440-441.
论文作者:贺珊,薛嵘嵘
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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