黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：研究老年慢阻肺患者护理中心理护理的应用价值。方法：选取2016年5月~2018年2月收取的老年慢阻肺患者89例,根据随机数字表方法将其分为常规护理组和心理护理组。常规护理组采用一般护理方案,心理护理组在常规护理组基础上采取心理护理。对两组患者护理前后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分和满意程度、慢阻肺疾病认知、治疗配合度进行比较。结果：心理护理组满意度明显高于常规护理组(P<0.05);心理护理组慢阻肺疾病认知、治疗配合度明显高于常规护理组(P<0.05);护理前两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分相似(P>0.05);心理护理组护理后焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均明显低于常规护理组(P<0.05)。结论：老年慢阻肺患者护理中心理护理的应用价值高,可减轻患者焦虑抑郁情绪,提高其疾病认知、治疗配合度及满意度。
关键词：老年慢性阻塞性肺疾病患者；护理中心理护理；应用价值
Evaluation and analysis of the value of psychological nursing in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease
Abstract: Objective: To study the application value of psychological nursing in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. METHODS: Eighty-nine elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease were enrolled from May 2016 to February 2018. They were divided into routine nursing group and psychological nursing group according to the random number table method. The general care group used a general care program, and the psychological care group took psychological care on the basis of the regular care group. The two groups of patients were compared before and after the anxiety self-rating scale, depression self-rating scale score and satisfaction degree, chronic obstructive pulmonary disease cognition, and treatment cooperation. Results: The satisfaction of the psychological nursing group was significantly higher than that of the conventional nursing group (P<0.05). The cognitive and therapeutic cooperation degree of the chronic obstructive pulmonary disease in the psychological nursing group was significantly higher than that in the conventional nursing group (P<0.05). The scores of the scale and the self-rating scale of depression were similar (P>0.05). The scores of self-rating anxiety and self-rating depression in the psychological nursing group were significantly lower than those in the conventional nursing group (P<0.05). Conclusion: The application value of psychological nursing in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease is high, which can alleviate the anxiety and depression of patients and improve their disease cognition, treatment cooperation and satisfaction.
Key words: elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease; psychological nursing in nursing; application value
前言：慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。在吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70％表明存在持 续气流受限。慢性咳嗽、咳痰常早于气流受限许多年存在，但非所有具有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为慢阻肺，部分患者可仅有持续气流受限改变，而无慢性咳嗽、咳痰症状。
1.资料与方法
1.1资料
选择2016年5月至2018年2月在我院呼吸内科住院的慢阻肺患者。纳入标准：①符合中华医学会呼吸分会2007年修订的“慢性阻塞性肺病诊治指南”中慢阻肺诊断标准;②年龄≥60岁;③自愿接受问卷和量表调查。本文共入选老年copd患者89例，男性56例，女性33例，年龄(60～81)岁，平均年龄65.73±13.20岁。
1.2一般方法
入选对象按住院时间随机分为心理护理组(45例)和对照组(44例)，两组患者copd治疗方案相同，心理护理组另行专项心理护理方法：①宣泄治疗：鼓励患者用宣泄方法倾吐郁闷，把失望、悲观、灰心和痛苦的情绪统统倒出来，1次/5d，共进行3～5次。②认知治疗：分两个步骤：在早、中期，患者已认识到自己是一个患者的基础上，对患者进行copd基本知识和防治方法的认知教育，使患者认识到随着医学治疗技术的发展，copd治愈和回归社会是可能的，并告知治疗方案，使之树立信心;在中、后期，经治疗后，病情得到控制，症状缓解，此时告知继续计划，使之坚定信心，保持良好心态。1～2次/周，30天为1个疗程。生活质量评分为4级法：1级为最好，4级为最差。
2.结果
两组患者治疗前后生活质量评分指标比较见下表。下表两组患者治疗前后生活质量评分指标比较(x±s)注：与治疗前比较：ap<0.05，bp<0.01;与对照组比较：cp<0.05，dp<0.01。
3.讨论
老年人因咳嗽无力，常排痰困难，要鼓励老人摄入足够的水分，也可通过雾化、胸部叩击、体位引流的方法促进排痰，病重或体弱的老人应禁止体位引流的方法。氧疗对晚期严重的COPD老人应予以控制性氧疗，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，每日湿化吸氧15小时或以上。常用药物有支气管舒张剂、糖皮质激素、止咳药及祛痰药。老年人用药宜充分，疗程应稍长，且治疗方案应根据检测结果及时调整。支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱药物和茶碱类药物。β2受体激动剂以吸入性作为首选，大剂量使用可引起心动过速、心律失常，长期使用可发生肌肉震颤；抗胆碱药物同β2受体激动剂联合吸入加强支气管舒张作用，如合并前房角狭窄的青光眼，或因前列腺增生而尿道梗阻者应慎用，常见副反应有口干、口苦等；茶碱类使用过程中要检测血药浓度，当大于15mg/L时，恶心、呕吐等副作用明显增加。心理调适忧郁会使老年COPD患者变得畏缩，与外界隔离，对自己的生活满意度下降，同时会进一步加重失眠。医护人员应与家属相互协作，指导老人与人互动的技巧，鼓励老年人参加各种团体活动，发展个人的社交网络，情绪的改善和社交活动的增加可有效改善睡眠的质和量。入院时给予热情接待，注意保持病室的整洁、安静，为患者创造一舒适的住院环境；鼓励家属陪伴，给患者心理上带来慰藉和亲切感，消除患者的焦虑。参考文献：
[1]池雪琴.社区干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响[j].中国基层医药，2010，17(2):256-257.
[2]卫淑静,孙丽波,洪世茹，等.护理干预对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[j].中国实用护理杂志，2005，21(16):68-69.
[3]高敏，袁小燕，刘莉，等.copd患者健康教育与生活质量相关性研究[j].齐鲁护理杂志，2008，14(9):10-12.
论文作者:姚艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 心理论文; 老年论文; 评分论文; 疾病论文; 方法论文; 量表论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;