南宁市第三人民医院 广西南宁 53003
摘要：目的：针对米索前列醇应用在无痛人工流产术前的临床效果进行观察。方法：抽取本院2016年8月-2017年7月收治的78例自愿选择人工流产术患者为研究对象，并采用随机的方式划分为观察组和对照组，两组各39例。对照组正常手术，不给予米索前列醇，观察组在术前给予米索前列醇，由此对比两组患者流产手术临床效果。结果：经临床观察发现，观察组孕妇宫颈软化总有效率（80%）显著高于对照组（30%），组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。且观察组患者不良反应情况、手术时间、出血量均显著少于对照组，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论：在无痛人工流产术前采用米索前列醇能够起到良好的临床效果，且其不良反应发生率显著较低，手术时间较短，出血量较低，可有效改善孕妇宫颈扩张程度。因此，值得在临床中应用及推广。
关键词：无痛人工流产术；米索前列醇；临床效果
Clinical observation of misoprostol before painless induced abortion
Huang Lian-gui，Liao Dong-lin
（Third People's Hospital of Nanning，Guangxi，Nanning 53003）
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of misoprostol in painless artificial abortion. Methods：78 cases of voluntary abortion were treated in our hospital from August 2016 to July -2017. The patients were randomly divided into the observation group and the control group，two cases in each group and 39 cases in each group. The control group was operated on without misoprostol，and the observation group was given misoprostol before operation，so as to compare the clinical effect of abortion operation between the two groups. Results：the clinical observation showed that the total effective rate of cervical softening in the observation group（80%）was significantly higher than that in the control group（30%），and there was significant difference between the two groups（P<0.05），which was statistically significant. The adverse reactions，operation time and bleeding volume of the observation group were significantly less than those of the control group，the difference between the two groups was significant（P<0.05），which was statistically significant. Conclusion：the use of misoprostol before painless artificial abortion can play a good clinical effect，and the incidence of adverse reactions was significantly lower，shorter operation time，bleeding amount is low，can effectively improve the degree of cervical dilatation in pregnant women. Therefore，it is worthy of clinical application and promotion.
[Keywords] painless induced abortion；misoprostol；clinical effect
近年来，无痛人工流产手术开始在临床当中获得广泛的推广，但是由于在手术过程中，麻醉药物并无软化宫颈的作用，从而导致患者在手术过程当中，其扩宫时间被延长。并且术中子宫软情况将对子宫收缩造成影响，直接致使手术时间与子宫出血量显著增多[1]。这样不仅加的增加手术进行难度，同时也扩大了患者本身的痛苦。为此，文章抽取本院2016年8月-2017年7月收治的78例自愿选择人工流产术患者为研究对象，现将报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究抽取本院2016年8月-2017年7月收治的78例自愿选择人工流产术患者为研究对象，年龄在18-35岁，平均年龄为（23.2±6.5）岁。孕次为1-4次，产次范围为0-3次，孕龄普遍在40-70d，平均孕龄为（45.3±3.2）d，体重范围在40-70kg。所有患者均经超声诊断为宫内妊娠。排除标准：中期妊娠引产患者、有心血管疾病及过敏史的患者。所有入选患者，按照随机的方式进行组别划分，即划分为观察组与对照组，各39例。两组患者在年龄、孕期及体重方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组正常手术，不给予米索前列醇，观察组在术前给予米索前列醇，两组患者的手术方式与传统人工流产手术一致，由此对比两组患者流产手术临床效果；具体给药内容如下：
观察组术前1h内需给予患者0.4mg米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，0.2mgx3s，国药准字号 H20000668）进行口服。在手术过程中，需做好对两组患者的以下记录工作：（1）患者宫颈口扩张的范围，可采用7.5号扩宫器，如能够顺利通过即为显效；可采用6.5号扩宫器，如能够顺利通过则为有效；采用小于5号扩宫器依次进行宫颈扩张则为无效；（2）手术时间方面，主要指患者本身从扩宫开始直至负压吸引结束后，其所需要的时间[2]。（3）患者手术当中的出血量。
1.3统计学分析
本研究应用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（ +S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，组间比较进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者宫颈软化总有效率对比
经临床观察发现，观察组孕妇宫颈软化总有效率（80%）显著高于对照组（30%），组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。
表1 两组患者宫颈软化总有效率对比[n?（%）]
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
大多数避孕失败者均因为心中对于人工流产术的恐惧，而不得不选择口服药物实施流产。然而药流的方式持续时间相对较长，并且药流本身通常很难一次性流干净，因而致使多数患者必须再次前往医院进行清宫操作，这就极大的限制了药流的使用。人工流产作为避孕失败的补救方法直接成为当下普遍认可的方法，然而这种流产的方法对于手术者而言非常痛苦。如今人们的生活水平及医疗水平获得了极大的改善，因此怎样有效的缓解人工流产手术患者的痛苦，避免产生相应并发症状，成为当下医疗工作者们所需面临的重要问题[3]。
以往的人工流产对于患者的痛苦主要体现在，手术过程对患者宫颈的牵拉作用，因为扩张宫口很容易引发患者神经反射性兴奋，从而很容易直接引发一系列的反应，也被成为人工流产综合征。并且一些未经过阴道分娩的患者由于本身精神紧张，宫颈较紧，因此极大的增加了宫口扩张的难度。
而无痛流产手术和以往普通的人流手术相比较，其本身的优势重要是能够促使手术者无疼痛，并且能够极大的降低患者人工流产心脑综合征的产生。不过，需要注意的是，无痛人流本身直接增加了受术者的麻醉风险，比如很有可能导致受术者心肺功能受到抑制，乃至衰竭与死亡，还有可能直接增大患者术中出血、子宫损伤以及人流不全的危险。最主要的是，无痛人流很有可能致使患者产生继发性不孕的症状[4]。尤其是无痛人流手术当中，因为麻醉效果的实施，多数受术者将直接丧失意识。其在手术过程当中，一旦产生相应问题，手术者本身也毫无反应，这从某种意义上而言，无痛人流明显比普通人流存在更大的风险，并且实施的费用也明显高出很多。
无痛人工流产术，主要是借助药物配合无痛人流术，由此充分扩张患者宫口，从而促使手术的操作难度得以降低，由此将有效消除由于宫颈扩张而给患者带来的痛苦。整个过程操作较为简单，极大的缩短了手术时间，控制了患者术中出血量。并且术后也无明显不良反应，更加容易受到孕早期患者的认可[5]。
抽取本院2016年8月-2017年7月收治的78例自愿选择人工流产术患者为研究对象，并采用随机的方式划分为观察组和对照组，两组各39例。对照组正常手术，不给予米索前列醇，观察组在术前给予米索前列醇，由此对比两组患者流产手术临床效果。结果表明：（1）观察组孕妇宫颈软化总有效率（80%）显著高于对照组（30%），组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。（2）观察组患者不良反应情况、手术时间、出血量均显著少于对照组，组间差异明显（P<0.05），有统计学意义。
综上所述：在无痛人工流产术前采用米索前列醇能够起到良好的临床效果，且其不良反应发生率显著较低，手术时间较短，出血量较低，可有效改善孕妇宫颈扩张程度。因此，值得在临床中应用及推广。
参考文献：
[1]徐珊，黄凤荣，陈理兰. 初次无痛人工流产术术前阴道放置米索前列醇效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，（11）：87-88.
[2]张丽梅. 米索前列醇用于无痛人工流产术的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，（35）：63-64.
[3]张雅林. 人工流产术前米索前列醇阴道使用较口服安全的临床效果评价[J]. 中国继续医学教育，2015，（12）：158-159.
[4]王莉. 在施行人工流产术前为流产孕妇应用米非司酮和米索前列醇的临床效果观察[J]. 当代医药论丛，2014，（20）：284-285.
[5]植枝福，蒋晓莉，赵芳芳，岳锦春. 三种用药方案在无痛人工流产术前宫颈扩张效果的比较[J]. 中国计划生育和妇产科，2014，（08）：55-58.
论文作者:黄连贵,廖东林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：人工流产论文; 患者论文; 手术论文; 前列论文; 宫颈论文; 效果论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;