通讯作者：李胜，男，1982年9月，研究方向: 胃肠肿瘤的微创治疗]
邵阳市中心医院胃肠外科 湖南 邵阳 422000
【摘要】目的：探讨快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应及血糖水平的影响。方法：选取我院2016年1月至2018年1月收治的结直肠癌合并糖尿病手术患者60例，随机分为2组，各30例。对照组应用常规护理，基于此观察组应用快速康复外科理念。比较两组术后应激反应、血糖水平及恢复情况。结果：在术后应激反应及血糖水平上，观察组各指标较对照组显著改善，且P<0.05。在术后恢复情况上，观察组各时间指标较对照组均显著缩短，且P<0.05。结论：快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者的效果显著，即可减轻其术后应激反应，降低其血糖水平，促进其术后恢复，值得应用推广。
【关键词】结直肠癌手术；糖尿病；快速康复外科理念；应激反应；血糖；术后恢复
近几年，由于人们生活压力的增长、饮食结构以及生活方式的转变，临床上结直肠癌、糖尿病等发病率逐渐提高，这就使得两者合并发生的概率增加【1】。结直肠癌患者一旦合并糖尿病，则会严重影响其自主调节能力和身体器官，且会增加术后应激反应，从而导致预后不良【2】。因此本文选取我院2016年1月至2018年1月收治的结直肠癌合并糖尿病手术患者60例，随机分为2组，各30例，即对快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应,血糖水平及术后恢复情况的影响做了探讨，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月收治的结直肠癌合并糖尿病手术患者60例，随机分为2组，各30例。其中，对照组男16例，女14例，年龄为30-78岁，平均为（63.5±2.7）岁。观察组男18例，女12例，年龄为30-78岁，平均为（64.6±3.2）岁。两组基础信息未表现出统计学差异，P>0.05。
1.2方法
对照组应用常规护理，完善相关检查，合理控制血糖，排除手术禁忌症，做好肠道准备，择期手术。基于此观察组应用快速康复外科理念，具体为：（1）术前护理。即术前不设置胃肠减压管和做肠道准备，麻醉后将导尿管插入，术后1-2d拔除。（2）术中护理。即术中行硬膜外麻醉，加温处理术中补液和冲洗液，对患者保温，控制3000mL补液量，提供预防性止呕，即给予患者地塞米松、5-羟色胺拮抗剂等。（3）术后护理。术后采用自控镇痛泵镇痛，不设置腹腔引流，给予低分子肝素于术后12h抗凝，术后1d指导患者饮水，进食流食，之后向正常饮食过渡。术后及早鼓励患者下床活动等。
1.3观察指标
比较两组术后应激反应、血糖如FBG（空腹血糖）、Cor（皮质醇）、IL-6（白介素-6）、CRP（C反应蛋白）等指标变化及恢复情况（包括肛门排气、排便、住院等时间）。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后应激反应及血糖水平对比
在术后应激反应及血糖水平上，观察组各指标较对照组显著改善，且P<0.05。见表1。
3.讨论
快速康复外科理念的研究基础为循证医学，其可极大的促进患者术后康复。有关临床研究显示，采用快速康复外科理念对围手术期结直肠癌患者进行干预，其可保证手术的安全性和有效性。由于结直肠癌合并糖尿病发病率的增加，其严重影响到了患者的生存质量【3】。而此类患者手术过程中应用快速康复外科理念，其可有效改善患者手术疗效和预后。快速康复外科理念的应用，可对患者术中液体加强管理，且注重患者保温护理，可避免发生低体温事件。同时该护理措施可让患者术后早期进食，且利于快速恢复胃肠道功能，减少相关并发症，从而提升机体免疫力；而术后早期及时下床活动，还能增强机体抵抗力，以减少其肺部感染、静脉血栓等。此种护理理念的实施，还能帮助患者有效控制血糖，减轻其术后应激反应，从而促使患者术后更快恢复【4-5】。本文的研究中，在术后应激反应及血糖水平上，观察组各指标较对照组显著改善，且P<0.05。在术后恢复情况上，观察组各时间指标较对照组均显著缩短，且P<0.05。因此可见，快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者具有积极影响和价值。
综上所述，快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者的效果显著，即可减轻其术后应激反应，降低其血糖水平，促进其术后恢复，值得应用推广。
【参考文献】
[1]何方,卞雅金,常伟伟.围术期快速康复外科干预对结直肠癌合并糖尿病的患者术后炎性应激反应及预后的影响[J].河北医学,2018,24(12):2026-2029.
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[3]何方,王平云,李兴华,常伟伟.快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后应激反应及血糖水平的影响[J].中国医药导报,2017,14(28):69-73.
[4]何方,王平云,李兴华,常伟伟.快速康复外科理念对结直肠癌合并糖尿病患者术后恢复及并发症发生情况的影响[J].河北医学,2016,22(12):1989-1992.
[5]赵雪莹.快速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后应激反应与血糖的影响[J].中国医药导报,2016,13(26):132-135.
论文作者:姚伟, 李胜
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
标签：术后论文; 血糖论文; 外科论文; 患者论文; 快速论文; 理念论文; 结直肠癌论文; 《兰州大学学报（医学版）》2019年4期论文;