安婧薇
（内蒙古医科大学第四附属医院 内蒙 包头 014030）
【摘要】 目的：观察因牙周炎致错位前牙经正畸牙周联合治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2012年1月～2015年1月我院口腔科收治的50例因牙周炎致错位前牙患者，将其随机均分为观察组与对照组两组，每组各25例，对照组仅给予正畸治疗，观察组给予牙周+正畸联合治疗，观察比较两组患者牙根与牙冠比及牙根吸收情况。结果：矫治后两组均有轻度牙根吸收，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于因牙周炎导致的前牙错位，通过早期的正畸矫治配合牙周炎症治疗能够取得良好的临床效果。
【关键词】 错位前牙；牙周炎；正畸牙周治疗
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0182-02
牙周炎是因牙菌斑所导致口腔慢性感染疾病，如不进行系统治疗迁延不愈，从而导致牙周组织逐渐的破坏严重，任其发展到一定程度常会导致牙齿松动、移位等继发性牙列畸形等加剧了牙周组织的丧失[1]，尤其是对前牙的影响特别明显，牙周炎致错位前牙会严重影响患者的面部美观。笔者将我院口腔科采取正畸牙周联合方法治疗牙周炎导致的前牙错位50例取得满意疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2015年1月我院口腔科收治的50例因牙周炎致错位前牙患者作为观察对象，其中男28例，女22例，年龄35～50岁，平均年龄38.5岁。临床表现：患者均有不同程度的前牙松动、移位、前牙伸长、倾斜、牙间隙增宽等咬合关系不良等症状，均为无需拔牙的正畸患者，为安氏Ⅰ型或安氏Ⅱ1型。全部患者经常规的X线检查后发现患者普遍存在牙槽骨吸收、牙周膜增宽等牙周炎的明显表现。将50例患者随机均分为观察组和对照组两组，对照组仅给予正畸治疗，观察组给予牙周+正畸联合治疗，观察比较两组临床疗效。所有患者均排除了其他严重疾病且依从性较高。
1.2 方法
全部患者在治疗前均对牙周进行检查，对患牙的牙周袋探针深度、牙龈指数以及临床附着水平做好记录。先对牙槽骨的具体破坏情况知晓后，再进行牙周的基础治疗。
1.2.1对照组 本组25例患者根据其实际情况选择针对性的正畸治疗方法，通过直丝弓矫治技术排齐患者上下的牙齿，注意初始弓丝为直径在0.012mm左右的镍钛丝，治疗时要遵循轻力细丝的原则。然后根据患者的反应及其牙周组织的多少，再对矫治力的大小进行适当调整。每个月复查1次，牙周洁治每个季度1次。
1.2.2观察组 本组25例给予牙周+正畸联合治疗，通过龈上洁治、根面平整、龈下刮治、牙周袋冲洗并上药等方式对牙龈上下的菌斑、坏死组织、牙结石进行机械性清除，并内置盐酸米诺环素。严重的骨丧失形成牙周深袋者，行牙周翻瓣术，彻底去除损害的牙周组织。另外，结合引导性再生术和植骨术对牙周组织进行重建，从而形成新的牙槽骨和牙骨质。在经过2个月的治疗后，只有当病人的牙周炎处于静止或者稳定的状态才能进行上述的正畸治疗。矫治过程中测量牙周袋的深度、出血及牙齿松动度等牙周状况，主动矫治1年后，用压模保持器保持，并定期复查检查矫治疗效和牙周情况。
1.3 观察目标
临床观察比较两组患者牙根与牙冠比，分析牙根吸收情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析,计量资料采用t检验，当（P<0.05）表示两组差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的临床疗效比较
矫治后两组均有轻度牙根吸收，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者的牙周治疗情况比较(n=50)
3.讨论
牙周病是常见的口腔三大疾病之一，因牙周病不仅使前牙扇形散开形成创伤，还会加剧牙周支持组织的破坏且影响患者的面部美观。牙周炎会引起前牙牙齿松动、移位等继发性牙列畸形现象，正畸治疗是其治疗的首选，但在临床上正畸治疗往往会发生牙根吸收这一不良反应，正畸治疗首选要求能够高效地移动牙齿，并尽可能地减少牙齿及其牙周组织的损害[2]。因此，通过采用牙周联合治疗方法配合治疗，在恢复正常覆盖面的同时还能维持牙周支持组织的健康，从而增加了牙槽骨的高度[3]。在经过完善有效的牙周治疗后，牙周炎症消失，在良好的口腔卫生和炎症控制前提下，通过牙龈环切结合正畸压入治疗牙周病，不会对牙周组织的健康产生不良影响。同时使用正畸内收、压入的方法解除牙周病导致唇向散开患者前牙的深覆牙、深覆盖的不良咬合关系，使其达到正常的前牙咬合关系，这样不仅改善了患者面部美观，还能消除了牙合创伤从而使牙周组织得以良好的修复。
本结果显示，正畸牙周联合治疗方法对患者的牙冠根比可有效改善，研究发现牙周健康患者及牙周炎患者矫治后牙根均有吸收，但有牙周炎的患者比健康者牙根吸收程度要大。
总之，牙周炎致前牙移位患者的治疗过程中通过牙周正畸的联合治疗，能够有效消除患者的颌创伤并控制牙周炎，使患者的牙列更加美观整齐，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]姜若萍，张丁，傅民魁.正畸治疗前后牙根吸收的临床研究[J].口腔正畸学，2009，8（3）：108.
[2]施捷，周彦恒，傅民魁等.牙周炎致错位前牙正畸牙周联合治疗的CT研究[J].北京大学学报（医学版)，2013,35(6):659-662.
[3]朱北兰.牙周-正畸联合治疗牙周炎致前牙扇形移位疗效观察[J].上海口腔医学，2012，14（4):431-433.
论文作者:安婧薇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：牙周炎论文; 患者论文; 正畸论文; 牙根论文; 两组论文; 组织论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;