广西钦州市灵山县人民医院 535400
【摘要】目的:探讨培哚普利联合吲哒帕胺治疗基层老年高血压的临床效果。方法：选择某县级综合医院心内科住院治疗的80例老年高血压患者，采用随机数字方式将患者随机分成对照组和观察组各40例, 对照组口服吲哒帕胺，实验组口服培哚普利+吲哒帕胺，观察两组患者治疗前后血尿酸(UA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血压的变化。结果：观察组患者UA、hs—CRP、血压控制均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：培哚普利联合吲哒帕胺治疗基层医院老年高血压，控制血压效果理想，降低UA明显，炎症反应减轻，治疗效果满意。
【关键词】老年高血压; 培哚普利; 吲哒帕胺
高血压病是心血管内科常见疾病。随着社会不断进步，老年人所占人口比重不断增加，因此导致老年高血压发病率也大大增加[1]。老年高血压的发生，可以导致很多并发症的出现，严重影响了患者
的正常生活。老年高血压药物治疗方法有多种，不同的药物治疗，临床疗效各不相同。2015年6月开始，对住院的部分老年高血压患者给予培哚普利联合吲哒帕胺进行治疗取得了较满意的临床效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选择某县三级综合医院2015年6月至2017年１月心
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广西卫计委自筹经费课题，合同号 Z2016690
内科住院的高血压患者80例，其中男52例，女28例；年龄61～78〔平均（67.5８±4.8）〕岁；采用随机数字方式将患者随机分成对照组和观察组各40例, 两组患者性别、年龄、病程、血压及各项检查等均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2患者入选标准和排除标准：纳入标准：①年龄＞60岁；②诊断均符合《中国高血压防治指南2010》关于高血压的诊断标准，即持续或者3次非同日收缩压（SBP）≥140ｍｍＨｇ和（或）舒张压（DBP）≥90ｍｍＨｇ，所有患者正在接受降压治疗[2]；排除标准：①急性心脑血管疾病、继发性高血压、重症感染、严重肝肾功能者除外。②半年内新发脑出血、糖尿病、痛风、恶性肿瘤及对本研究药物有禁忌者除外。所有入选患者均自愿参加，签署知情同意书。
1.3 治疗方法：治疗前2周所有患者停用影响血压、UA、hs—CRP的药物。两周后对照组患者口服吲达帕胺2.5mg／d，连续治疗2周，血压达到标准后维持原剂量，血压未达标的患者吲达帕胺增加至5mg／d。观察组患者加用培哚普利片4mg，1次／d。两组患者所使用的药物规格、厂家、批号相同，连续治疗12周，治疗期间不使用噻嗪类利尿剂、降尿酸药物。治疗前后检测UA、hs-CRP，并观察血压的变化即每天6、14、22 时专人、专用血压计右侧卧位测定右上肢血压3次，其平均值为患者当天血压。
1.4疗效观察：观察两组患者治疗前后血压、UA、hs—CRP的变化。
1.5 统计学处理：应用SPSSl8.0软件进行数据统计学处理，计量资料以（ ）表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者治疗后降压效果比较：治疗后观察组患者舒张压、收缩压控制效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详细结果见表1。
2.3 药物不良反应：本组研究病例均无药物不良反应发生。
3 讨论
老年高血压并发症多，血压波动较大，耐受性相对差，靶器官容易损坏。血尿酸是反映患者肾脏损害的敏感指标，高尿酸血症合并高血压已经成为老年人心血管疾病的危险因素［3］。据文献报道，血压水平与血清hs—CRP水平成正相关，与动脉粥样硬化的严重程度有关，高血压患者CRP升高[4]。高血压治疗时不能只降低血压，更要改善肾脏功能。吲达帕胺降压作用时间比较长，且疗效显著，不足的是吲达帕胺可以使血尿酸增高，血钾降低。培哚普利降压效果好，还可以通过加快体内尿酸的排泄速度来达到降压的作用［5］。尿酸升高，对人体健康影响很大，特别是对老年人，高尿酸更容易引起高血压、冠心病等心血管疾病。本研究结果显示，培哚普利联合吲哒帕胺治疗老年高血压显著由于单纯应用吲哒帕胺。培哚普利联合吲达帕胺治疗老年高血压不仅降压效果好，同时解决了尿酸、胆固醇升高，血钾丢失的不足，值得在基层推广应用。
参考文献：
[1] 高玉龙.老年高血压病的诊断与药物治疗进展[J].中国医药指南，2013，5（30）：335.
[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华心血管病杂志，2011;39（7）:579－616．
[3] 高德义畅吲哒帕胺联合非洛地平或培哚普利对老年高血压的疗效比较［J］.现代中西医结合杂志.2004，13（11）：1475-1476.
[4]郑晓华，刘祖华.吲哒帕胺联合培哚普利对老年高血压病人血
尿酸及高敏C‐反应蛋白的影响［J］.亚太传统医药，2013，９（1）：150-151.
[5] 覃天锦.刘其勇.王同成畅替米沙坦和赖洛普利降压及对降尿酸作用比较［J］.中华心血管病研究杂志，2006，4（8）：603-６04.
论文作者:覃冠杰,,施显京,李作运,张均林
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：高血压论文; 患者论文; 老年论文; 血压论文; 普利论文; 尿酸论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;