（齐齐哈尔市第一医院麻醉科；黑龙江齐齐哈尔161000）
【摘要】目的：讨论开腹手术患者术后疼痛护理干预的效果。方法：现随机选择在我院进行开腹手术的患者110例，并分成实验组和对照组，每组55例。对照组患者采取开腹手术后常规护理，实验组患者在常规护理的基础上进行疼痛护理干预，对比两组患者开腹手术后疼痛程度和镇痛需求。结果：实验组和观察组术后清醒时VAS评分无较大差异，其差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24小时和48小时两组VAS评分相对术后清醒时均有不同程度的下降（P＜0.05）,其中以观察组下降幅度更为明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于开腹手术患者开展合理的疼痛护理干预，可降低术后切口的疼痛度，减少镇痛药物的使用率，有利于患者早期恢复锻炼，可在临床广泛推广和应用。
【关键词】护理干预；疼痛护理；开腹手术；手术疼痛
患者进行开腹手术后，疼痛是常见的并发症，如果患者疼痛较为剧烈则会影响身体的恢复，减低身体免疫力，影响患者病情的恢复。笔者对开腹手术患者实施了疼痛护理干预，有效的缓解患者疼痛，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选择在我院进行开腹手术的患者110例，并分成实验组55例和对照组55例。实验组包括男性患者26例，女性患者29例，年龄20-63岁，平均年龄（41.50±1.34）岁。疾病类型：胆囊结石31例，胆总管结实11例，肝血管瘤8例，胰腺囊肿 5例；切口类型：旁正中切口8例，经腹直肌切口32例，肋下缘切口15例。手术持续时间：80-230分钟，平均（155±26.13）分钟，对照组包括男性患者28例，女性患者27例，年龄22-64岁，平均年龄（43.00±1.85）岁。疾病类型：胆囊结石28例，胆总管结实13例，肝血管瘤7例，胰腺囊肿 7例；切口类型：旁正中切口6例，经腹直肌切口30例，肋下缘切口19例【1】。手术持续时间：70-213分钟，平均（141.5±19.64）分钟，两者患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2护理方法
对照组患者采取开腹手术后常规护理，对患者进行病情告知，缓解疼痛的一般办法，指导患者使用可控制镇痛泵，实验组患者在常规护理的基础上进行疼痛护理干预，具体方法如下：
1.2.1疼痛认知干预
在患者入院之后，对患者进行疾病知识的基本普及，让患者知道，在开腹手术之后，疼痛是必不可免的，如有发生，可及时告知医生。
1.2.2心理护理
在患者入院后，告知患者医院的基本情况，病房的安排，以及医院生活区的分配，让患者消除对医院的陌生感，同时跟患者沟通时态度要和蔼，给患者一个良好的印象，使医患沟通更加方便【2】。在告知患者开腹手术后会出现疼痛的症状后，还要告知其解决的办法，用自己的专业知识做以讲解，给患者一种安全感，消除患者紧张的情绪，树立治疗信心。
1.2.3舒适护理干预
患者的病房要经常通风，采光度要好，温度保持在23℃左右，湿度保持在40%左右，床上用品和地面要保持干净卫生，检查床头呼叫铃，保证安全有效使用【3】。在术后辅助患者采取舒适体位，尽量减少体位的改变，在进行深呼吸和咳嗽的时候，要辅助患者保护伤口，减少患者的疼痛感。在进行治疗时，告知患者配合操作方法，手法要轻、快，减少患者的心理负担。
1.2.4药物止痛干预
在患者无法忍受疼痛时，可给予药物进行止痛，并选择药物副作用小的药物，并告知患者，药物并不会影响伤口的愈合。指导患者正确使用镇痛泵，根据疼痛的程度来调节药量。
1.3疗效评价
①疼痛评价：采用视觉模拟评分法（VAS）,术后清醒时、术后24小时、48小时分别评价一次。②镇痛需求：对患者开腹手术后24小时内镇痛需求，包括自控镇痛泵的使用情况、止痛药的应用。
1.4统计学方法
SPSS17. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差(士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用x2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后疼痛VAS评分对比
实验组术后疼痛VAS评分，术后清醒时为（4.25±0.68）分，术后24小时（3.18±0.52）分，术后24小时（2.13±0.46）分，对照组术后清醒时为（4.38±0.42）分，术后24小时（3.87±0.42）分，术后24小时（3.16±0.43）分，实验组术后清醒时VAS评分略低于观察组VAS评分，其差异无统计学意义（P＞0.05）；但是术后24小时和术后48小时实验组的VAS评分明显低于观察组（P＜0.05）。
2.2两组患者术后镇痛需求比较
观察组自控镇痛泵使用为11例，止痛药物的应用为8例，呼叫镇痛为7；对照组自控镇痛泵使用为22例，止痛药物的应用为20例，呼叫镇痛为23例。实验组患者24小时内对自控镇痛泵的使用、止痛药物的使用以及呼叫要求镇痛发面均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
疼痛是开腹手术后的一个主要症状，通常在手术后1-2天时最为明显，疼痛不仅给患者带来身体上的不适，还给患者心理造成一定的压力，对身体康复造成一定的影响【4】，所以我们对开腹手术进行疼痛护理干预，具有很重要的意义。经过对患者的疼痛护理干预，患者能够正面对待疼痛的产生的影响，并且可以通过合适的方法对通过疼痛进行缓解，例如，收听舒缓的音乐可以转移患者的注意力，减少交感神经的活动，达到降低疼痛感的目的【5】。综上所述，对于开腹手术患者开展合理的疼痛护理干预，可降低术后切口的疼痛度，减少镇痛药物的使用率，有利于患者早期恢复锻炼，可在临床广泛推广和应用。
参考文献
[1]于清淮.40例腹部手术患者术后疼痛的护理体会[J].中国民间疗法，2013,21（10）76-77.
[2]李香玲.护理干预与开腹胆道探查术后疼痛的影响[J].河北医药，2013,35（15）：2390-2391.
[3]黄天雯，陈晓玲，谭运娟，等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志，2015,50（2）：148-151.
[4]刘伟玲.外科患者术后疼痛护理的新进展[J].卫生职业教育，2013,22（31）：157-159.
[5]菅东霞，疼痛护理干预对开腹手术患者术后疼痛的影响[J].河南外科学杂志，2014,20（3）134-135.
论文作者:邵巍
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 实验组论文; 切口论文; 手术论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;