广西梧州市人民医院 心内科 543000
摘要：目的：探索不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征急性期临床效果。方法：将我院收治的70例患者实施随机分组治疗，对照组35例均予以他汀20mg/d剂量，研究组35例则予以他汀40mg/d剂量。结果：完成治疗后，两组患者相关血脂指标均明显优于治疗前，而研究组优势更加明显（P<0.05）；研究组心血管不良事件发生率则显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对急性冠脉综合征急性期患者予以大剂量他汀治疗，效果明显，值得推广。
关键词：急性冠脉综合征；不同剂量；阿托伐他汀
v近年来，急性冠脉综合征具有较高的发病率[1]。临床研究表明，患者将发生类似于动脉粥样硬化的斑块状病理生理改变[2]。阿托伐他汀属于针对血管类疾病实施治疗的有效药物，该药不但可以产生有效的抑制和纠正急性冠脉综合征作用效果，同时还可以有效稳定斑块并抑制血栓形成[3]。但临床实践同时表明，该药的使用剂量不同，将产生不同的效果。我院积极开展该项研究，探索分析不同剂量阿托伐他汀对于急性冠脉综合征急性期患者实施治疗的临床效果，取得了有价值的经验。情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究所纳入对象均为我院2014年6月至2015年12月期间收治的急性冠脉综合征急性期患者，共计70例。含男38例、女32例，年龄48-71岁，平均（56.3±5.4）岁。所有患者均符合急性冠脉综合征相关临床指征并经检查确诊，有26例合并风湿、28例合并有哮喘，已对合并有其他心、肝、肾等重要脏器严重疾病患者予以排除。同时排除合并严重脑血管疾病、内分泌疾病以及正在服用降脂药物治疗者。经同意，随机分组，各35例。两组患者一般资料数据均相对均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 在实施药物治疗前，所有患者均接受标准低胆固醇饮食控制，针对实际情况调整膳食结构，有效控制胆固醇摄入量。两组患者均予以阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）进行治疗，但使用不同剂量。①对照组：予以小剂量他汀，每次剂量为20mg，每日一次。连续用药8周。②研究组：予以大剂量他汀，每次剂量为40mg，每日一次。连续用药8周。均于每日晚间睡前温水口服。
1.3观察指标 将两组患者接受相关治疗前后的血脂变化情况进行对比，主要包括TG（甘油三酯）、TC（血清总胆固醇）以及LDL-C（低密度脂蛋白）。同时将两组心血管不良事件发生率进行对比。
1.4统计学分析 本研究所得数据均以SPSS 19.0统计学软件进行分析。
2结果
2.1两组血脂变化情况比较 完成治疗后，两组患者的相关血脂指标数据均明显低于治疗前，研究组更有优势（P<0.05）。见表1。
3讨论
急性冠脉综合征主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破溃后从而产生的完全或者不完全闭塞性血栓从而导致的一类临床综合征[4]。该病的主要基本类型为不稳定心绞痛以及急性心肌梗死。针对这一病理机制，要实现治疗效果，必须有效防止形成继发血栓，因此一般应用稳定粥样斑块药物实施治疗。在目前条件下，阿托伐他汀已经成为临床治疗急性冠脉综合征的一类常用药物。该药属于高效的HMG-CoA还原酶抑制剂[5]。其在临床应用过程中能够通过对HMG-CoA产生明显的抑制效果，以有效减少患者体内肝细胞对胆固醇的合成以及贮存，有效促进LDL-C代谢，从而实现降低患者血液中LDL-C以及TC水平效果。既往研究中，临床应用阿托伐他汀针对急性冠脉综合征患者实施治疗，其常规药物使用剂量为20mg/d[6]。该药使用2周，将发挥较好的效果，而连续使用4周，其效果将发挥到极致。而8周，则可确保药效得到充分发挥。因此，一般为连续用药8周。临床实践发现，该药的使用剂量不同，其效果也存在着明显的区别。
本研究中，对照组患者均予以他汀20mg/d剂量实施治疗，研究组则予以他汀40mg/d剂量实施治疗。顺利完成为期8周的对应治疗后，两组患者相关血脂指标均明显优于治疗前，而研究组优势更加明显（P<0.05）；研究组心血管不良事件发生率则显著低于对照组（P<0.05）。这一结果表明，应用大剂量的阿托伐他汀针对急性冠脉综合征患者实施治疗，其临床效果显著性超过小剂量治疗，同时具有较高的安全性，值得推广使用。
参考文献：
[1]粟治洲，吕建峰，刘波，等.不同剂量他汀治疗急性冠脉综合征患者急性期疗效观察[J].第三军医大学学报，2015，37（01）：60-63.
[2]栗晓莺，胡淑英.急性冠脉综合征患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（11）：32-33.
[3]陈曦，林文海.不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后炎症及凝血因子的影响分析[J].当代医学，2015，21（11）：117-118.
[4]王强，张红艳，胡玉霞，等.急性冠脉综合征患者术后不同剂量瑞舒伐他汀治疗效果分析[J].中国公共卫生，2015，31（07）：959-962.
[5]陈卓，吕美平.不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征80例临床分析[J].海南医学，2013，24（15）：2202-2204.
[6]胡兵，刘惠琴.不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征患者疗效分析[J].河南医学研究，2014，23（07）：13-16.
论文作者:赖俊龙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/16
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