郭建峰1 何晓熙2 刘明华2
（1福建医科大学附属闽东医院检验科 福建 福安 355000）
（2福建医科大学附属闽东医院输血科 福建 福安 355000）
【摘要】 通过探讨研究希森美康血液分析流水线在医学实践中的应用及复检规则的建立，得出结论：检验医学实验室提高血液分析仪的检测效率，保证血细胞计数的准确性并降低复检率，实现血液分析的实验室自动化，需要检验医学人员提高素质，制定合适的实验室常规工作的复检规则。
【关键词】 实验室；血液分析流水线；复检规则
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0391-02
检验医学从原先临床医学技术学科的“医学检验”模式，在向着将作为一门独立的现代医学学科做重大转变，并在整个医疗活动中发挥着十分重要的作用。检验结果的准确性、结果报告的及时性、检验与临床的沟通，成为新时期检验医学的主要任务。2011年卫生部发文《全国医疗卫生系统“ 三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》明确规定血液常规标本要求30min内发报告，使检验科的压力逐渐增大[1]。提高血液分析仪的检测效率，保证血细胞计数的准确性并降低复检率，实现血液分析的实验室自动化，是血液分析面临的机遇和挑战。
1.血液分析流水线的硬件构成
血液分析流水线的硬件部分包括全自动血液分析仪和全自动血液推片染片机，由轨道将上述仪器连接成全自动分析系统，实现血液分析血细胞推片染片一体化的功能。现以我院引进的希森美康XN-9000流水线作个介绍。XN-9000包括XN-10血液分析仪和SP-10推片、染片机。
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1.1 XN-10血液分析仪
希森美康XN-10采用半导体激光流式细胞原理结合核酸荧光染色技术，不但使常规检测（CBC、CBC+DIFF）速度提高到100个/h，且其网织红细胞检测（CBC+RET、CBC+DIFF+RET）速度可达到83个/h，有效解决了实验室报告样本多、速度慢的问题。获得专利WBC/BASO、IMI、RET、HPC的计数技术，使三系的幼稚细胞成为常规血液分析仪的报告参数。采用核酸荧光染色技术进行网织红细胞计数，令网织红细胞的RNA物质发出特异的荧光，使RET计数更加准确。
1.2 自动血液推片、染片模块
推片、染片机是血液流水线有别于单机的重要一环。希森美康公司的推片染片一体机SP-10实现了血涂片推片染色的全自动化和标准化[3]。120个/h的高速处理能力、专用的推玻片、单片的染色盒、可循环使用的染液，使SP-10的推片和染片更标准、环保，符合实验室生物安全的要求。另外，SP-10可自动根据样本的HCT值，调整点血量、推片的角度和速度，智能化地保证每一张血涂片的质量。SP-10还可以在每张血涂片上打印患者信息的ID编码或条码，使血涂片的保存和管理更规范化，符合实验室认证的要求。SP-10可以独立运转、具备染色急诊插入功能，接受其他实验室玻片的染色需求。该仪器使用一块楔片进行推片操作，利用血滴的表面张力作用制作血推片。在与血滴接触之前将楔片置于玻片之上并保留适当的时间供血滴沿楔片边缘散开，其推片方式要求玻片、楔形轴、滚动色带之间的无间配合才能保证血液推片的完整性。
2.复检规则的建立
血细胞分析仪分类计数功能仅体现在血细胞形态、比率大致正常的情况下，当血液中存在形态异常的血细胞时，仪器无法正确识别分辨，此时必须进行涂片复检。更好地将人工镜检与仪器提供的参数相结合，为临床提供更加完善、准确的检测报告是检验人员面临的问题。2005年，国际血液学复检专家组提出了41条自动血细胞分析和分类复检规则，2008年丛玉隆教授带领的复检协作组通过对3594份临床血液标本的分析，制定了适合中国人群应用XE-2100血细胞分析仪的白细胞分类涂片复检规则23条[2]。由于各医院检验科使用血细胞分析仪的性能特点不同，为此笔者结合所在实验室仪器特点及医院要求，制定了适合所在实验室常规工作需求的自动血细胞计数与WBC分类的复检规则。
现代实验室自动化程度越来越高，然而检验医师或检验技师并不会被自动化仪器所取替，要求检验医学人员应该具有更高的素质，更强的自学能力，才能跟上时代发展的步伐。检验人员只有不断提高检验技术水平，不断扩展医学知识，才能适应现代检验医学对准确性、创新性、规范化、标准化等方面的要求。
临床实验室制定的涂片复审标准使用后，随着仪器使用时间延长应定期对复检规则进行评估校正，不断改进和完善以保证其与仪器的匹配度长期有效。
【参考文献】
[1]沈怡敏，顾国浩，毛菊珍等.医学检验血液分析流水线技术介绍[J].临床检验杂志，2011，10:502-503.
[2]杜丹，胡成进，孔立新等.HST-302血细胞分析流水线有关复检规则的建立[J].实用医药杂志，2010，07:591-594.
[3]洪骏，戴雯，王静等.全自动阅片机测定血小板计数方法的可行性研究[J].临床输血与检验，2015(01).
论文作者:郭建峰1,何晓熙2,刘明华2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/27
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