株洲市人民医院呼吸内科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：研究酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果。方法：选取我院于2016年5月~2017年5月所收治的80例老年支气管扩张伴大咯血患者作为研究对象，随机分成两组，对照组和研究组，每组40例，对照组患者给予垂体后叶素治疗，研究组患者在垂体后叶素治疗的基础上给予酚妥拉明治疗，对比观察两组患者的治疗效果与不良反应发生情况。结果：研究组患者的临床治疗总有效率92.5%高于对照组临床总有效率70.0%，研究组不良反应发生率5.0%低于对照组不良反应发生率32.5%，对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
【关键词】酚妥拉明；垂体后叶素；老年支气管扩张；大咯血
支气管扩张是由于支气管与周围肺组织出现纤维化及慢性炎症，损坏支气管壁肌肉与弹性组织，致使支气管变形以及持久性扩张的出现。反复性咯血是支气管扩张的典型临床症状，具有发病快，发展速度快等特点，严重威胁着患者的生命健康，在临床上常用垂体后叶素等止血类药物治疗但是效果不佳，不良反应发生率较高。因此，我院应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血，疗效显著，不良反应发生率较低，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取我院于2016年5月~2017年5月所收治的80例老年支气管扩张伴大咯血患者作为研究对象，随机分成两组，对照组和研究组，每组40例，均已确诊为支气管扩张伴大咯血患者，已排除严重肝、肾疾病患者，排除心脑血管疾病患者，患者均已签署知情同意书；对照组患者中男性患者21例，女性患者19例，年龄62~76岁，平均年龄为（67.2±2.4）岁；出血量为600~750ml，平均出血量为（672±25）ml；研究组患者中男性患者23例，女性患者17例，年龄60~78岁，平均年龄为（65.8±2.9）岁；出血量为630~770ml，平均出血量为（670±30）ml；两组患者的年龄、性别组成、出血量等一般资料对比差异不存在统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
给予80例患者行常规止咳、抗感染治疗，同时给予镇静与体位引流等措施，在此基础上，对照组患者给予10U垂体后叶素，用50ml的5%葡萄糖溶液稀释后行静脉滴注治疗；研究组患者给予10U垂体后叶素与20mg的酚妥拉明，并用50ml的5%葡萄糖溶液稀释后行静脉滴注治疗，对比两组患者治疗后的治疗效果与不良反应发生情况。
1.3 观察指标
显效：患者咯血、痰中有血症状完全消失；有效：患者无咯血，但是存在痰中有血症状；无效：患者咯血与痰中有血症状未改善甚至加重。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件包进行数据分析，若P<0.05则对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果对比（见表1）
表1 两组患者的治疗效果对比（n，%）
2.2 对比两组患者不良反应发生率（见表2）
3 讨论
大咯血是指单次咯血量大于100ml或者24h总计咯血量超过600ml，严重者会出现窒息死亡，特别是老年咯血患者因咳嗽乏力致使该病的风险性增大[1]。根据相关临床报告指出90%左右的大咯血患者为支气管循环障碍所致，支气管动脉属于主动脉的分支属于高压系统，在人体内负责5%左右肺脏供血，其主要功能是为气道与气道支撑结构提供血液供应支持[2]。大咯血患者多数血液供应无法支持气道与肺功能的正常运行，严重影响患者的身体健康。在临床中常用垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血，但是治疗效果并不理想，不良反应发生率较高。根据相关临床研究结果可知，对老年支气管扩张伴大咯血患者应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，治疗效果显著，不良反应发生率较低。
垂体后叶素含有的抗利尿激素与缩宫素可对血管加压，大剂量应用时对血管平滑肌具有兴奋作用，使血管收缩效果显著，有助于止血[3]。应用垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血患者时，有效促进肺小动脉与肺毛细血管收缩，使肺循环血流量大幅度有效降低，提升患者体循环血压，对于血小板聚集和血栓形成也有促进作用，达到止血的最终目的[4]。对于老年支气管扩张伴大咯血患者单独应用垂体后叶素治疗，患者的不良反应发生率较高。垂体后叶素对于血管选择性较差，其不仅会对肺脏小血管起到收缩作用，而且对于全身的小动脉也具有收缩作用，会使患者血压升高，严重时也会使患者出现心悸，因此，垂体后叶素在临床治疗过程中禁用于高血压与心脏病患者[5]。酚妥拉明作为一种α-受体阻断剂，可使血管扩张，降低血管阻力，使血流量与组织血容量升高，治疗过程中应用酚妥拉明治疗可降低肺动脉压力，降低到出血量，使止血效果可以达成。酚妥拉明与垂体后叶素在治疗老年支气管扩张伴大咯血患者时，两者相互协调，可使止血效果加速，降低不良反应发生率，治疗疗效显著[6]。
本次研究中研究组患者的治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为70.0%，研究组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），研究组不良反应发生率5.0%，明显低于对照组不良反应发生率32.5%，对比差异具有统计学意义（P<0.05），研究结果表明，相比于单一使用垂体后叶素治疗，应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血患者，治疗有效率较高，不良反应发生率较低。
综上所述，酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血治疗效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]罗莉.使用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床疗效分析[J].当代医药论丛，2015（6）：266-267.
[2]秦永刚.老年支气管扩张患者病原菌分布及耐药性分析[J].中国基层医药，2015（11）：1673-1675.
[3]周琼，张斌成.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血有效性及安全性初评[J].黑龙江医学，2015（12）：1374-1374，1375.
[4]刘方.用不同药物对老年支气管扩张急性加重期患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（3）：94-95.
[5]金虹.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床效果体会[J].心理医生，2016，22（13）：29-30.
[6]龚年金.垂体后叶素联合四物汤加味治疗老年支气管扩张咯血的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2015（9）：114-116.
论文作者:方洁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 垂体论文; 发生率论文; 老年论文; 支气管扩张论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;