黄宏梅
穆棱市疾病控制中心 15759
【摘 要】目的：探讨乙肝疫苗与免疫球蛋白联合阻断乙肝母婴传播效果。方法：随机选取乙肝检测双阳性产妇及其新生儿100例，并平均分为常规组与对照组，对照组于新生儿出生前三个月对母亲每月一次的接种乙肝疫苗及免疫球蛋白，常规组对婴儿常规疫苗接种。于婴儿出生八个月后检验其体内血清乙肝表面抗原和乙肝病毒表面抗体含量，记录母亲感染、分娩及喂养方式情况。结果：对照组和常规组新生儿HsBAg和HsBAb阳性率分别为2%、95%和7%、76%，两组间的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乙肝疫苗与免疫球蛋白联合作用于阻断乙肝母婴传播有积极作用，值得推广。
【关键词】乙肝疫苗、免疫球蛋白、乙肝母婴传播
【中图分类号】R593【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-033-01
引言：近年来，乙肝在人群中的传播范围越来越广，有调查显示，几乎每100个孕妇中就有2%~7%的孕妇乙肝病毒携带患者。乙肝母婴传播的感染率逐年增长，严重危害了新生儿的健康，故关于如何有效阻断乙肝母婴传播已被列为重点研究项目。此次就乙肝疫苗与免疫球蛋白联合阻断乙肝母婴传播做出临床回顾性研究，取得良好效果，值得广泛传播。
1资料与方法
1.1一般资料
病毒型乙型肝炎（乙肝）是指由于感染乙型肝炎病毒而引起的常见传染病，乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。乙型肝炎具有病程迁延漫长，如不及时进行有效的治疗很容易就会转变为慢性肝炎，继续发展很可能转变为肝硬化，甚至发展到原发性肝癌，对人体健康带来极大的危害。
1.2研究对象资料
此次研究对象为随机选取的100例于2012-2015年在我院产检显示乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性产妇及所产8~36月龄婴幼儿，所有孕妇均有不同程度的食欲不振、厌油、头晕、乏力、面色发黄、肝区不适等临床表现和体征，联合辅助检查所有孕妇妊娠合并乙型肝炎的诊断标准均符合修订版的《病毒性肝炎防治方案》中对乙型病毒性肝炎的诊断标准。其中，对照组的孕妇年龄为21-41岁，平均为（28.2士1.8）岁，初产妇有32例，经产妇有28例；常规组的孕妇年龄为23-43岁，平均为（28.7士2.2）岁；初产妇有31例，经产妇有29例。注：所有研究内容均经过了患者或患者家属的同意。
1.3研究方法
常规组的新生儿按照常规在出生后12h内、1个月、6个月分别接种乙肝疫苗联合免疫球蛋白IOOIU各1次；对照组的孕妇在分娩前孕周分别为28、32和36周时，分别肌内注射ZOOIu的免疫球蛋白各1次，其新生儿在出生后的处理与对照组相同。新生儿出生8个月后，对其进行血清检测，检测其体内HsBAg及HsBAb情况，同时统计母亲分娩、喂养方式，利用统计学原理得出相关结论。
2结果
2.1新生儿检查结果
对照组和常规组的8个月新生儿HBsAg和HBsbA阳性率分别为2%、95%和7%、76%，两组间的差异均有有统计学意义（P<0.05）。
2.2影响阻断效果因素
具体影响见表一：
表一：影响乙肝阻断成功的因素分析
3讨论
3.1我国感染乙肝病毒现状及治疗方法
乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度差异很大，全世界大约有20亿人口曾感染过HBV，大约100万人死于由HBV感染引起的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌等疾病。据调查，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，其中需要进行系统治疗的活动性乙型肝炎的患者大约是2000多万人，是乙型肝炎的高发区，其中大部分是由母婴传播感染或在儿童期感染，因此降低新生儿HBV感染率是控制我国乙肝流行的关键。我国目前已实行过多种母婴垂直传播的阻断措施，新生儿HepB首针及时接种仍将是今后首选免疫策略。
3.2乙肝病毒传播途径讨论
乙型肝炎是一种血液传染性疾病，但对于血液制品现在已经严禁非法买卖，医疗器械尤其是注射用的器械已经换成严格消毒杀菌的一次性物品了，经血传播的途径已经得到有效的控制。社会文明的发展也阻断了性传播途径，因此，现代社会乙型肝炎最主要的传播途径是母婴传播。母婴传播途径即宫内感染及分娩过程中的感染，据相关数据显示，我国孕妇HBsAg的携带率大约为2%～7%，母婴传播率约为20%～70%。HBsAg单阳性母亲所生婴儿5年HBV传播率为33.3%，其中垂直传播占婴幼儿期HBV感染的60%，6个月～5年水平传播率为13.3%，HBsAg、HBeAg双阳性母亲90%以上感染其婴儿。可见双阳性母亲对于乙肝母婴传染几乎是无法避免的，原因是乙肝HBsAg和HBeAg双阳性的孕妇，其自身的血液、阴道分泌物及羊水中乙肝病毒颗粒的浓度较高，新生儿由于其自身尚未形成对乙型肝炎病毒的免疫能力，联系上述感染途径，新生儿在母体内就极有可能感染上乙肝病毒。
3.3阻断乙肝母婴传播方法分析
有资料报道，乙肝疫苗和HBIG对高危新生儿的联合免疫可有效阻断HBV母婴传播的产时和产后感染，但是对出生时宫内已感染HBV的婴儿常见免疫失败。本次调查表明，对照组HBsAg和HBeAg双阳性孕妇所生婴儿儿出生时和8月龄时HBsAg阳性率显著低于常规组，说明HBsAg和HBeAg双阳性孕妇产前接种高效价乙肝免疫球蛋白非常有必要，能明显减少HBV的宫内感染，有效阻断HBV的母婴垂直传播。
4结束语：
乙肝疫苗及免疫球蛋白联合作用有利于阻断乙肝母婴传播，特别是对检测为双阳性的产妇，若在产前三个月就进行治疗，能够有效的降低新生儿宫内感染乙肝病毒的概率，值得广泛推广。初次之外，为了大家的身体健康，要保证良好的生活习惯，这样才能普遍预防乙肝。
参考文献：
[1]高寿征.病毒性肝炎防治研究[M].北京：北京出版社，1994：28- 45.
[2]崔化彦，赵春梅，沈祥玺.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果观察[J].中华疾病控制杂志，2011，15（6）：545一548.
论文作者:黄宏梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：乙肝论文; 母婴论文; 新生儿论文; 乙型肝炎论文; 阳性论文; 孕妇论文; 免疫球蛋白论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;