肖利群
沅陵县中医医院 419600
【摘 要】目的：分析产程观察以及护理干预在胎头位置异常方面的应用价值。方法：择取本院于2014年1月-2016年4月期间收治的胎头位置异常产妇78例，通过平行对照法，将患者划分为干预组与参照组，每组各39例。对参照组产妇行常规分娩护理，对干预组患者行产程观察以及综合护理干预，对比两组产妇的分娩情况。结果：干预组产妇在第二产程时间、剖宫产发生率、阴道分娩率、头位难产发生率、下肢麻痛发生率以及新生儿窒息发生率方面的数据值均显著优于参照组产妇，即各项数据对比，组间差异P<0.05，符合统计学意义要求。结论：在胎头位置异常产妇临床分娩过程中，对其行产程观察以及综合护理干预，可以大幅度缩减产程，不仅有利于改善产妇的分娩质量，还能降低新生儿窒息发生概率，为母婴安全提供有效保障，值得临床全面普及。
【关键词】胎头位置异常；产程观察；护理
胎头位置异常种类繁杂，例如，持续性枕后位、持续性枕横位、胎头额位、胎头颜面位、胎头高直位、前不均倾位等[1]。胎头位置异常是头位难产的主要诱发原因，而其中最为显著的便是持续性枕横位，据有关资料统计[2]，其所占比约为总数的56%左右。本院为了促使胎头位置异常产妇产程时间实现进一步缩减，确保其拥有较好的分娩质量，为母婴安全提供有效保障，对胎头位置异常产妇行产程观察以及综合护理干预，实验效果较为理想，现就具体实验内容进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2014年1月-2016年4月期间收治的胎头位置异常产妇78例，所有产妇均经过临床全面检查，确保符合胎头位置异常临床诊断标准，而且均为自愿参与本次实验。通过平行对照法，将患者划分为干预组与参照组，每组各39例。其中，参照组产妇的年龄介于20岁-32岁之间，平均为（24.96±6.43）；有33例为初产妇，6例为经产妇；20例为持续性枕横位，16例为持续性枕后位，2例为胎头高直位，1例为胎头颜面位。干预组产妇的年龄介于22岁-31岁之间，平均为（24.62±6.63）；有35例为初产妇，4例为经产妇；21例为持续性枕横位，14例为持续性枕后位，2例为胎头高直位，2例为胎头颜面位。对比两组患者的一般资料，各项数据成均衡状态分布，即组间差异P>0.05，不存在统计学意义，具有对比价值。
1.2护理方法
对参照组患者行常规分娩护理，主要包括：及时告知医生产程进展，并针对产妇的宫缩乏力、宫颈水肿等情况行针对性护理措施等。
对干预组患者行产程观察以及综合护理干预，详情见讨论。
1.3观察指标
记录并对比两组产妇的临床分娩各项指标，包括：第二产程时间、剖宫产发生率、阴道分娩率、头位难产发生率；产后不良反应情况：下肢麻痛发生率以及新生儿窒息发生率。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借助全新版本的SPSS21.0统计学软件对两组胎头位置异常产妇临床分娩所涉及数据进行分析，两组产妇的计数资料（n，%）对比由χ2检验，计量资料（ ±s）对比则由t检验，以P＜0.05为标准，判定本次实验是否存在显著性统计学意义。
2 结果
干预组产妇在第二产程时间、剖宫产发生率、阴道分娩率以及头位难产发生率方面的临床分娩指标数据值明显优于参照组产妇，即各项数据组间差异统计学意义具有显著性（P<0.05），详情见表1：
表1 两组产妇临床分娩指标对比
3 讨论
本次实验过程中，分别对两组胎头位置异常产妇行常规分娩护理、产程观察以及综合护理干预，结果显示，干预组产妇在第二产程时间、剖宫产发生率、阴道分娩率、头位难产发生率、下肢麻痛发生率以及新生儿窒息发生率方面的数据值均显著优于参照组产妇，即各项数据对比，组间差异P<0.05，符合统计学意义要求，基本吻合朱飞娟[3]的研究结果。由此可见，本次实验所采取的产程观察以及综合护理干预措施临床应用较为安全可靠，遂对其进行如下总结：
首先，对患者行心理干预：护理人员要积极主动的与产妇进行沟通、交流，告知其分娩为正常生理过程中，以此帮助产妇缓解自身的紧张情绪。在分娩过程中，如果产妇因无法耐受疼痛而呻吟时，护理人员需要紧握其手臂，通过这种方式，将坚定的力量支持传递给产妇，并辅以相应的抚摸等措施，帮助产妇转移注意力。适时帮助产妇补充水分以及营养，并及时将产程发展告知产妇。护理人员在实施相关操作之前，需要告知产妇，确保产妇拥有葱粉的心理准备，并指导产妇配合具体操作，以此保证产妇可以顺利分娩[4]。
其次，对产程进行强化观察：严密监测产妇各项生命体征，并细致管着其临床表现，监测胎心，采取有效预防措施，降低产妇出现胎儿窘迫、软产道损伤等并发症的可能性。对产妇宫缩频率、强度进行密切观察，并以30min为间隔，对产妇的胎先露下降、宫口扩张情况进行观察，并以产程图对产妇的产程进展进行监测[5]。
再次，胎位纠正：产妇宫口开至5.5cm左右时，可见枕横位，护理人员需指导产妇遵循胎腹方向侧卧，宫口近于全开时，可以对产妇行徒手胎头旋转术。如果为右枕横位，顺时针旋转45°；如果为左枕横位，逆时针旋转45°。胎儿头位处于枕前位后，抽出手。注意操作过程中，需要确保动作轻柔缓慢，避免给胎儿，或是产妇造成损伤。
最后，产妇体位护理：最大可能取产妇侧仰卧位，床头抬高50°左右，放平产妇双腿，对其产程进展进行严密观察，如果宫口全开，或是阴道口可见胎头时，调整蹲脚架，使其高于床位25cm左右[6]。
结语：
综上所述，在胎头位置异常产妇临床分娩过程中，对其行产程严密观察以及综合护理干预，不仅可以及时采取有效措施处理胎头位置异常情况，准确把握胎儿宫内情况，还能帮助产妇缓解心理压力，树立分娩信心，提高其分娩体位舒适度，进一步强化产妇分娩质量，促使母婴预后结局良性发展。
参考文献：
[1]王佩霞.胎头位置异常的护理干预措施[J].大家健康（下旬版），2015，04（05）：241-241.
[2]何庆凤，张春燕.体位联合乳头刺激治疗胎头位置异常协调性宫缩乏力的观察[J].护理与康复，2015，14（09）：814-816.
[3]朱飞娟.胎头位置异常的产程观察及护理[J].中外医学研究，2012，10（04）：99-100.
[4]何桂琴.运用综合评分法护理干预矫正头位异常的临床应用[J].中国医药指南，2012，01（25）：322-323.
[5]王彤.妊娠39周后胎头未衔接78例临床观察与护理[J].海南医学，2013，24（08）：1247-1248.
[6]周广菊.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，04（09）：47-48.
论文作者:肖利群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：产妇论文; 发生率论文; 异常论文; 位置论文; 统计学论文; 持续性论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第12期论文;