（自贡市第一人民医院眼科 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：评价屈光参差性弱视儿童通过连续全遮盖法治疗的疗效。方法：从2014年1月-2015年1月间筛选屈光参差性弱视患儿64例纳入研究。患儿均接受连续全遮盖法治疗。观察患儿弱视眼改善情况以及矫正情况。结果：治疗后患儿矫正视力比治疗前提高，有显著差异（P<0.05）。经连续全遮盖法治疗半年后，视力提升≥1行占93.75%，视力提升≥2行占76.56%；视力平均提升3.81行。治疗1年后，视力提升≥1行占100%，视力提升≥2行占87.5%。结论：屈光参差性弱视儿童在治疗弱视眼中采用连续全遮盖法能够明显提升视力，改善矫正视力。
【关键词】屈光参差性弱视；儿童；全遮盖法
【中图分类号】R777.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0083-02
视觉发育异常是引起弱视的主要原因。屈光参差性弱视可导致儿童视觉异常。相关研究认为，压抑健眼能够提升弱视眼的视力[1]。本研究对屈光参差性弱视儿童运用全遮盖法，来改善其弱视眼的视力，效果显著。现将研究具体情况进行分析报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年1月-2015年1月间筛选屈光参差性弱视患儿60例（60眼）纳入研究，均为单眼患病，排除视网膜病变、白内障、青光眼、斜视患儿。入选的患儿性别比例是男:女=38:26，年龄范围介于3～13岁之间，年龄均值（6.9±2.6）岁。其中中度弱视者56例（56眼），重度弱势者8例（8眼）。
1.2 方法
患儿在治疗前均在本院接受正规的验光检查，并采用适当的屈光矫正。除睡眠时间外，连续遮盖非弱视眼，并进行精细作业训练。治疗前2个月每2周到院复诊一次，此后每个月复诊一次。复诊时主要检查弱视眼的裸眼视力、矫正视力、眼位。弱视眼的视力在治疗后提升，则继续接受遮盖治疗。如果弱视眼视力出现减退的现象，应休息1天不予遮盖，之后再继续进行遮盖治疗。整个治疗过程要记录弱视眼视力恢复情况，如果其视力恢复之0.8以上或弱视眼的视力不再提升时，继续连续全遮盖3个月。之后将连续全遮盖改为部分遮盖，具体方法是开始2周每天不遮盖非弱视眼2h，其余非睡觉时间均遮盖。接下来每2周延长不遮盖非弱视眼2h，也就是在第二个2周不遮盖4h、第三个2周不遮盖6h。在6个月后患儿每2个月复诊一次。复查期间如果弱视眼出现视力降低的情况，则继续进行连续全遮盖治疗。治疗完成后评价患儿弱视眼恢复的效果。
1.3 观察指标
观察患儿矫正视力和治疗效果。
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1.4 统计方法
应用软件SPSS18.0整理患儿相关资料。患儿正态计数资料借助例数[n(%)]表示，均值用x-±s表示。患儿接受连续全遮盖法治疗前后数据配对比较用t或检验。检验P＜0.05说明两组数据差异大，存在统计学意义。
2.结果
2.1 矫正视力
治疗前患儿矫正视力（0.23±0.11），经连续全遮盖法治疗6个月后矫正视力（0.59±0.21），治疗1年后矫正视力（0.67±0.25），治疗后患儿矫正视力比治疗前提高，有显著差异（P<0.05）。
2.2 治疗效果
经连续全遮盖法治疗半年后，64例（64眼）中视力提升≥1行60眼（93.75%），视力提升≥2行49眼（76.56%）。视力平均提升3.81行。治疗1年后，64例（64眼）中视力提升≥1行64眼（100%），视力提升≥2行56眼（87.5%）。视力平均提升4.56行。可见随着患儿治疗时间延长，视力不断得到提升，在治疗1年后视力提升1行达到100%。
3.讨论
眼睛弱势发生的原因主要是视觉发育出现异常导致。在儿童时期，由于身体机能发育不完善，人的视觉系统比较敏感脆弱，而且视觉系统也处于生长发育的关键阶段。现阶段儿童在成长期间，对于用眼卫生没有概念，在各种因素综合作用下，视觉受到干扰和破坏，进而造成黄斑中心发育异常，最终导致眼睛弱视。儿童时期是弱视形成的高危险期，也是治疗弱视的最佳时期。一些学者认为，弱视患者在治疗时如果错失视觉发育敏感期，弱视眼视力的恢复效果将很差。现阶段关于弱视的治疗主要从三方面进行,一是给予有效的屈光矫正，二是消除视觉剥夺相关因素；三是完全使用弱视眼（遮盖健眼）促进其功能恢复。由于黄斑中心发育异常后，可造成两眼相互作用异常、形觉剥夺。将非弱视眼遮盖后，能够完全使用弱视眼，强迫弱视眼注视，从而纠正两眼相互作用异常的情况，促使弱视眼功能恢复，最终使两眼重建新的平衡，达到改善弱视的目的。在弱视眼视力恢复后，应逐步打开健眼，使两眼逐渐恢复新的平衡。健眼在长期被遮盖的情况下，可能会引发遮盖性弱视[2]。因此，在治疗弱视眼的过程中，除了监测弱视眼视力的变化以外，还应该记录非弱视眼视力的变化情况。如果健眼在遮盖后出现视力下降的情况，应先去除遮盖，待健眼视力恢复后再进行治疗。为防止健眼弱视再次发生，应每个月打开健眼一天。在连续全遮盖治疗的过程中需要注意的是，大部分儿童年龄较小，对治疗没有充分的理解，治疗中配合度较差，会出现不坚持治疗的情况[3]。因此在治疗时应做好家属的健康教育工作，由家属来引导患儿坚持治疗，提高治疗效果。
本组屈光参差性弱视患儿经采用连续全遮盖法治疗后，大部分患儿弱视眼的视力得到较好的恢复。经连续全遮盖法治疗半年后，本组93.75%的患儿视力比治疗前提升≥1行，76.56%的患儿视力比治疗前提升≥2行。可见在治疗半年后，患儿弱视眼的视力得到较好的改善。在治疗1年后，所有患儿的视力提升≥1行，87.5%的患儿视力提升≥2行。在矫正视力方面，治疗后患儿弱视眼的视力矫正比治疗前明显升高。说明患儿弱视眼视力得到明显改善。
综上所述，屈光参差性弱视儿童在治疗弱视眼中采用连续全遮盖法能够明显提升视力，改善矫正视力。
【参考文献】
[1]林媚,林燕婷,张至菲.全遮盖法治疗年长儿童屈光参差性弱视的疗效观察[J].中国眼镜科技杂志,2016,6(5):114-117.
[2]王苏.连续完全遮盖法治疗儿童屈光参差性弱视的近期疗效[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(3):78-80.
[3]钟国文.8～14岁学龄期屈光参差性弱视儿童进行连续全遮盖治疗的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(16):2385-2386.
论文作者:张宏艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
标签：弱视论文; 视力论文; 患儿论文; 参差论文; 儿童论文; 法治论文; 视觉论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;