微创治疗和保守治疗腰间盘突出的效果分研究论文_王荣滨1,陈维善通讯作者

1通讯作者浙江大学医学院附属第二医院 杭州 322000

【摘要】目的:探析腰间盘突出运用保守治疗和微创治疗的临床效果。方法:选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的腰间盘突出患者78例为研究对象,运用随机数字法将其分为两组,其中给予对照组保守治疗,而观察组则运用微创治疗,对两组的治疗效果进行对比分析。结果:治疗前,两组的视觉模拟评分(VAS)对比无显著差异(P>0.05);治疗后,相比较对照组而言,观察组的VAS评分改善明显,组间对比差异显著(P<0.05);同时,与对照组比较,观察组的治疗总有效率明显较高,组间对比差异明显(P<0.05)。结论:临床上给予腰间盘突出患者微创治疗,不仅可以使治疗效果提高,还能使患者的疼痛得到明显缓解,值得推广。

【关键词】腰间盘突出、保守治疗、微创治疗

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0127-02

腰间盘突出是一种比较常见的疾病,在临床上又被称之为腰椎间盘突出,其病因复杂,包括遗传因素、腰椎间盘退行性改变、损伤等,临床表现以下肢痛、腰痛等症状为主,不仅给患者带来巨大的痛苦,还严重影响患者的正常生活和工作[1]。当前临床上在治疗腰间盘突出时,有多种多样的方法,包括保守治疗、微创治疗、手术治疗等,不同方法的疗效也存在一定区别。因此,本文探讨了保守治疗和微创治疗治疗腰间盘突出的临床效果,如下报道。

资料和方法

1.1一般资料

选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的腰间盘突出患者78例为研究对象,运用随机数字法将其分为两组,每组39例。对照组中17例为女性、22例为男性,年龄34-75岁,平均年龄为(51.4±8.3)岁,其中9例为脱垂游离型、10例为膨隆型、20例为突出型;观察组中男性24例、女性15例,年龄36-73岁,平均年龄为(51.1±8.5)岁,其中8例为脱垂游离型、12例为膨隆型、19例为突出型。两组的基本资料如疾病分型、年龄等对比无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行保守治疗,即运用注射用三七皂苷钠(生产厂家:哈尔滨珍宝制药有限公司,国药准字H20003428,规格0.2mg)0.2mg/kg对患者进行静脉注射,每天1次,对于合并严重神经根水肿的患者,再运用甘露醇(生产厂家:上海长征富民药业铜陵有限公司,国药准字H3402403,规格250ml:50g)0.5g/kg对患者进行静脉注射,每天1次,需要注意的是,治疗期间,叮嘱患者尽量卧床休息,避免下床活动。

1.2.2观察组

观察组则运用微创治疗,操作如下:运用TMC射频热凝靶点技术,先运用CT或者X线对患者进行检查,并且与患者的临床症状相结合,确定神经压迫靶点,然后对椎间孔对三角进行穿刺,在西门子大平板数字剪影系统辅助下,将血管和神经束绕过,对患者进行微创手术治疗。术后,对患者的生命体征和临床症状进行严密监控,并且将患者的实际情况作为基本依据,尽早指导患者进行康复功能锻炼。

1.3疗效判定标准

1.3.1评价疗效:①痊愈。治疗后,患者的腰痛、下肢痛等临床症状完全消失,腰部恢复正常活动功能,且可以正常工作和生活;②显效。治疗后,患者的临床症状如下肢痛、腰痛等明显改善,腰部基本恢复正常功能,且能够正常生活;③有效,治疗后,患者的下肢痛、腰痛等临床症状有所缓解,且腰部活动功能有所恢复;④无效。患者的腰部功能和临床症状无变化,或者病情明显加重[2]。

1.3.2VAS评分

运用视觉模拟评分量表(VAS)分别于治疗前后评价两组的疼痛情况,10分为最高分,其中无痛为0分,剧痛为10分,得分越高,说明疼痛情况越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计软件分析本次数据,运用百分率(%)来表示计数资料,采用X2对组间治疗效果对比进行检验,运用均数±标准差(x±s)来对计量资料进行表示,采用t检验组间VAS评分对比,以P<0.05表示差异显著。

结果

2.1两组临床治疗效果对比

相比较对照组而言,观察组的治疗总有效率明显较高,组间对比差异明显(P<0.05),见表1。

讨论

腰椎间盘突出是外科的一种常见病和多发病,好发于中老年人,但是近年来,随着人们生活方式和状态的转变,腰椎间盘发展趋向于年轻化,临床症状以下肢放射痛、腰痛为主,并且因为相关部位对马尾神经产生压迫,患者往往容易合并肛周感觉异常、大小便障碍等症状,大部分患者发病后容易出现腰部叩痛、压痛、受限、骶棘肌痉挛、腰椎侧凸等体征,严重的情况下,还容易合并神经系统体征如反射改变、肌力下降、感觉障碍等。保守治疗是临床上治疗腰间盘突出常用的一种方法,主要是通过药物使患者的炎症得到缓解,使肿胀减轻,使腰间盘之间的压力减少,对血液循环起到积极的促进作用,使腰间盘内循环得到明显改善,从而缓解临床症状[3]。微创手术作为新型的一种治疗方法,不会对患者造成太大的创伤,患者术后恢复快,并且术中直接治疗靶点,不会对机体的正常组织产生任何影响,能够阻断髓核释放相关蛋白,对病变介质的释放进行抑制[4]。同时,临床研究资料表明,在微创治疗中,通过温热效应直接作用于病灶部位,能够有效缓解炎症反应,减轻患者的疼痛程度,从而达到治疗目的[5]。在本次研究中,观察组的总治疗效率为97.44%,明显高于对照组的79.49%,并且相比较对照组而言,观察组的VAS评分明显下降,提示腰间盘突出患者采用微创治疗效果显著,这一结果与陈鹏[6]等研究报道基本一致。

综上所述,相比较保守治疗而言,微创治疗腰间盘突出具有创伤小、起效快、恢复好以及并发症少等诸多优点,可以作为一种首选治疗方法,值得应用推广。

参考文献:

[1]白宝华,鲁伟丽. 腰间盘突出微创治疗的临床研究[J]. 中国医学创新,2012,21(9):112-113.

[2]张韬,郑立新,于涛,朱学军.微创手术治疗腰间盘突出的临床效果[J]. 中国药物经济学,2015,10(9):97-98.

[3]黄奇峰. 探讨腰间盘突出患者采用微创治疗的临床效果[J]. 转化医学电子杂志,2015,14(8)::54+56.

[4]李俊业. 微创臭氧治疗腰间盘突出合并骨性椎管狭窄疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,32(8):6005+6008.

[5]陈爱国. 腰椎间盘突出微创治疗和保守治疗的临床疗效观察[J]. 临床医学研究与实践,2016,10(4):42.

[6]陈鹏. 腰间盘突出合并骨性椎管狭窄采用微创臭氧治疗的临床效果及分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(7):59+63.

论文作者:王荣滨1,陈维善通讯作者

论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月

论文发表时间:2016/10/22

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