黑龙江省安达市医院 151400
摘要：目的：探讨并分析疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床效果。方法：此次研究的对象是选择2011年9月-2014年10月笔者所在医院接收的老年脑梗死患者60例，将其临床资料进行回顾性分析，并按入院标号分为医治组和对照组，对照组患者借助依达拉奉药物治疗，医治组患者在此基础上加用疏血通药物，两组均给予临床治疗1个月，比较治疗后两组的疗效、不良反应发生情况、神经功能评分。结果：医治组患者临床治疗好转率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；医治组的不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；且医治组患者神经功能评分转变指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床应用疏血通联合依达拉奉药物治疗老年脑梗死患者，安全、有效，可改善患者临床症状，不良反应轻微，意义重大，值得使用。
关键词：疏血通；依达拉奉；老年脑梗死；临床效果
[Abstract] Objective：To investigate and analyze the clinical effect of Shuxuetong combined with edaravone in the treatment of senile cerebral infarction. Methods：the research object is the choice of the September 2011 -2014 year in October in our 60 cases of elderly patients with cerebral infarction received the hospital，a retrospective analysis of the clinical data，and according to the admission grade divided into treatment group and control group，control group patients with edaravone therapy，treatment group were based on the use of Shuxuetong drugs，two groups were given clinical treatment 1 months after treatment，compared two groups of curative effect，adverse reactions，neurological function score. Results：the treatment group of patients with clinical improvement rate was 93.3%，significantly higher than the control group 73.3%，the difference was statistically significant（P<0.05）；the treatment group the incidence of adverse reactions was 6.7%，significantly lower than the control group 30%，the difference was statistically significant（P<0.05）；and the treatment group of patients with neurological function score index and change compared to control group differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the clinical application of Shuxuetong combined with edaravone in the treatment of elderly patients with cerebral infarction，safe and effective，can improve the clinical symptoms of patients，mild adverse reactions，significant，worthy of use.
Keywords Shuxuetong injection；edaravone；senile cerebral infarction；clinical effect；
脑梗死为临床常见脑血管性疾病，多发于中老年人。近年来，该病病发率持续上涨，危害患者生命健康[1]。由于脑梗死病发后会引发缺血、缺氧现象，间接导致患者脑死亡。因此，必须探讨一种合理、有效的方法治疗。对此，抽选笔者所在医院接收的老年脑梗死患者60例，分别给予不同药物治疗，旨在探讨疏血通、依达拉奉联合治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选2011年9月-2014年10月笔者所在医院接收的老年脑梗死患者60例，按入院标号分为医治组和对照组。医治组患者30例，男18例，女12例，年龄55～85岁，平均（58.6±1.6）岁；病程12～30 d，平均（15.2±0.2）d；大学学历及以上患者5例，高中学历患者12例，初中学历患者11例，小学学历患者2例。对照组患者30例，男21例，女9例，年龄58～88岁，平均（60.7±1.7）岁；病程15～32 d，平均（17.8±0.8）d；大学学历及以上患者4例，高中学历患者13例，初中学历患者10例，小学学历患者3例。患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
（1）患者均符合脑梗死疾病诊断；（2）患者均表现为头晕、意识障碍等临床特征；（3）排除脏器功能损伤、精神异常、药物过敏等患者。
1.3 方法
患者入院后根据临床病症实施对症治疗，包括降糖、降压、抗凝等。对照组患者在对症治疗上加用依达拉奉药物治疗，药物方式为静脉滴注，30 mg依达拉奉+100 ml 0.9%氯化钠注射液，每天滴注2次，连续性治疗1个月。医治组患者在上述基础上加用疏血通药物，药物方式为静脉滴注，6 ml疏血通+250 ml 5%葡萄糖注射液，每天滴注1次，连续性滴注1个月。两组患者临床治疗期间均服用阿司匹林等药物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4 观察指标与疗效评价标准
（1）比较两组患者临床治疗效果，标准：患者临床症状消失，神经功能缺损提高90.0%以上，可自行生活为治愈；患者临床症状减少，神经功能缺损提高70.0%～90.0%，生活障碍但不影响日常工作为好转；患者临床症状未转变，神经功能缺损提高不足70.0%，且病情加重为无效[2]。好转率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）比较两组患者临床治疗前后神经功能缺损评分。评分内容主要包括意识、凝视、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力，分数越低表明恢复的越好。（3）比较两组患者临床不良反应。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果比较
两组患者经不同药物治疗后，症状有所改善，医治组患者治疗好转率为93.3%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义（字2=4.320，P<0.05）。
2.2 两组患者治疗前后神经功能评分比较
两组患者临床治疗前期神经功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后评分转变，医治组患者转变指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者临床不良反应发生情况比较
两组患者不同药物治疗期间均出现不良反应，医治组患者皮疹、恶心、灼痛等不良反应发生率为6.7%，明显低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（字2=5.455，P<0.05）。
3 讨论
脑梗死为临床常见病，由脑部缺血、缺氧导致。临床资料显示，脑梗死可发于各个年龄段，尤以青壮年为主，多在活动期间突然发作，临床早期表现不明显，但病发数秒后即可达到疾病最高峰，意识障碍、卒中为主要特征[3]。原因为疾病病发后脑梗死周围缺血区域会形成梗死病灶，缺血中心部位由于缺血致使脑部供血量严重不足，导致脑细胞大量死亡；缺血半影区域存在诸多循环侧支，虽能获得一定的血液，减少脑组织损伤，但只能减少部分损伤，仍然处于可逆转现状。若病发后短时间内恢复血液循环现状，则可改善脑部代谢功能异常现状，加快神经细胞恢复进度[4]。因此，临床治疗脑梗死患者将救治缺血区域神经细胞作为主要原则，常用方法为溶栓治疗。但由于老年脑梗死患者机体功能下降，承受力降低等因素的存在，不适合溶栓治疗。所以，探讨一种合理、有效的非溶栓治疗药物意义重大。
依达拉奉为临床常用脑梗死药物，属于清除剂药物，可将患者自由基清除，减少血管细胞、神经细胞等损伤。刘彤敏[5]研究显示，依达拉奉药物还可减少缺血灌注带来的损伤度，降低氧化反应，预防脑水肿。并且该药物还可减少缺血暗区面积，延缓神经组织死亡时间，减少血管功能损伤，治疗脑梗死患者作用突出。疏血通药物为合成剂，由水蛭、地龙等药物组成，疏血通药物成分包括水蛭素、蚓激酶、氨基酸等。水蛭素为抑制剂，抑制凝血酶作用明显，可减少凝血酶总量，控制血小板凝聚，改善血液流动现状[6]；蚓激酶为地龙提取物，具有控制血小板凝聚、溶栓、抗血栓等临床作用。蚓激酶和水蛭素联合应用可直接控制血栓形成，降低胆固醇总量及血液黏度，改善脑部血液循环现状，增加血液流动总量。总体说明疏血通药物具有溶栓、抗凝、消除自由基、加快细胞康复进度等作用。联合使用疏血通、依达拉奉治疗老年脑梗死患者，可从根本上改善患者脑部血液循环现状，保护脑组织，符合文献[7-9]的研究。
本组研究试验的60例老年脑梗死患者，分别给予疏血通、依达拉奉药物联合治疗及单纯性依达拉奉药物治疗后发现，药物联合治疗组患者好转率（93.3%）、不良反应总率（6.7%）和单纯药物治疗组（好转率73.3%、不良反应总率30.0%）相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明借助疏血通、依达拉奉治疗老年脑梗死患者，可降低不良反应，提高治疗效果。且从表2数据可得知，药物联合组患者神经功能评分和单纯药物组相比，差异均有统计学意义（P<0.05），说明联合使用上述药物治疗老年脑梗死患者，可改善神经功能缺损现状，提高患者生活质量，和侯兴旺[10]的研究相似。此外，侯兴旺[10]研究还显示，应做好患者临床预防护理工作，包括：（1）若患者并发高血压疾病，应将血压控制在合理范围内，因为，一旦血压过高，将加大动脉硬化发生率；若血压相对较低，会影响供血现状，形成脑梗死。所以，应积极预防血压忽高忽低、血液黏度增加现象。（2）积极治疗短暂性缺血病症的发作。（3）养成良好的生活习惯。资料显示，不良生活习惯加大脑梗死疾病发生率。因此，需戒烟酒，以低脂肪、低盐量食物为主。同时，还应补充足量蛋白质、维生素等物质，禁止食用霉变、刺激、辛辣性、油炸食物，禁止食用动物内脏、肥肉、羊肉、猪油、等。可根据自身现状食用绿豆、玉米、鱼等食物，尤以香菇、芹菜、山楂作用突出。香菇具有补气、活血化瘀之功效，可降低患者胆固醇总量，改善血液循环，降低血压指标；芹菜具有清热解毒、醒脑之功效，可降低患者胆固含量，对于高血压、冠心病等患者来说意义重大；山楂具有活血化瘀、降血压之功效，是预防心脑血管性疾病的主要食品。同时，还应保持自身心情愉悦，禁止出现情绪激动、焦虑等，以免加重病情，危害生命健康。（4）温度变化。气温忽高忽低，对于老年患者来说危害巨大，毕竟老年患者身体机能下降、免疫力差，天气的突然变化会增加疾病病发率，应引起高度重视。另外，还应及时预防脑血管疾病先兆，若出现口干舌燥、流口水、眩晕、意识不清等现象，说明为脑血管疾病征兆，应立即给予针对性治疗。
综上所述，临床应用疏血通联合依达拉奉药物治疗老年脑梗死患者，安全、有效，可改善患者临床症状，不良反应轻微，意义重大，值得使用。
参考文献：
[1]王彦荣.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床效果分析[J].中国实用医药，2014，18（6）：149-150.
[2]郑伟.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者的疗效和安全性研究[J].临床医学工程，2014，22（9）：1157-1158.
[3]肖承年，梁海山，黄鹏，等.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，14（24）：91-92.
[4]李娟.疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死患者临床疗效探讨[J].海峡药学，2015，12（1）：166-167.
[5]刘彤敏.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死90例临床效果[J].中国医药指南，2015，20（4）：219-220.
[6]缪道华.疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死急性期疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，18（3）：60-61.
[7]苏娜，徐珽，唐尧.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国药房，2010，34（36）：3426-3429.
[8]利伟江，李光宁，胡庆锋.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，26（11）：37-38.
[9]郜俊峰.疏血通联合依达拉奉治疗脑梗死52临床观察[J].中国现代药物应用，2013，22（2）：86-87.
[10]侯兴旺.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，12（6）：216-217.
论文作者:宋蕾
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：患者论文; 脑梗死论文; 达拉论文; 药物论文; 老年论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2017年12期论文;