杨娜（云南省第二人民医院呼吸内科 云南 昆明 650021）
【摘要】目的 探讨慢性支气管炎急性发作临床治疗观察。方法 选取2014 年1-2015 年12 月期间我院收治的慢性支气管炎急性发作期150 例患者作为研究对象。在给予患者在常规抗炎治疗基础上，对于痰液较多患者予以静脉滴注盐酸氨溴索注射液，喘息明显患者加用布地奈德雾化吸入治疗，观察本次研究患者的临床治疗效果、临床症状改善时间及不良反应发生情况。结果 观察患者临床治疗后的总有效率明显，患者咳嗽改善时间、呼吸困难缓解时间、湿性啰音改善时间、住院时间均有显著改善。结论 慢性支气管炎急性发作患者在抗炎治疗的同时，给予不同症状的患者针对性治疗能明显改善患者的临床症状，缩短康复时间，且安全性较高。
【关键词】氨溴索；布地奈德；慢性支气管炎；急性发作；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）9-0147-01
慢性支气管炎是呼吸内科最常见的疾病之一，其发病特点是周期性，季节性发作。由于此病反复发作，其病程较长，一般每年会持续3 个月以上。同时由于此病反复发作的特征，很大一部分患者会出现抗生素耐药，临床治疗效果欠佳。由于老年患者的体质较差、机体免疫力较低，当其处于急性发作期时易加重基础病情且增加并发症发生率【1】1 资料与方法1.1 一般资料 选取2014 年1 － 2015 年12 月我院收治的慢性支气管炎急性发作期患者为研究对象，其中男103 例，女47 例，年龄53 ～ 83 岁，平均（65.6±6.5）岁，病程1 ～ 10 年，平均（5.2±4.7）年；全部患者均符合慢支急性发作诊断标准【2】，排除结核、支气管哮喘、肺癌及造血系统、肾功能不全等其他严重疾病。
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1.2 治疗方法所有患者应用常规治疗，主要包括给予患者吸氧治疗，如果患者存在痰较多难以咳出的情况需要给予体位引流以及氨溴索静滴，90 mg，1 次/d；如果患者存在气促，喘息症状，则需要给予患者雾化治疗，常选用布地奈德+ 特布他林+ 生理盐水组进行雾化治疗，每次持续时间为15 ～ 30 min，每天治疗2 ～ 4 次；如果患者存在咳嗽剧烈的症状则应同时给予患者头孢菌素类或者喹诺酮类药物进行常规抗感染治疗。本次研究将2 周作为1 个治疗，所有患者均治疗一个疗程的治疗。
1.3 疗效评定标准 临床疗效评定根据第7 版内科学制定【3】：①痊愈：患者的血常规结果恢复正常，呼吸道症状及体征基本缓解；②有效：患者的血常规等辅助检查结果有所好转，但未恢复正常，呼吸道症状及体征也有所减轻。③无效：患者呼吸道症状及体征无明显改善，有的患者甚至有加重趋势。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数± 标准差表示，计数资料以百分率表示。
2 结果2.1 临床疗效分析 150 例患者经过上述治疗后痊愈62 例，治愈率为44.3%，显效42 例，显效率为28%，有效36 例，有效率为24%，无效10 例，无效率为6.7%。
2.2 临床指标改善时间 150 例患者咳嗽改善时间为4.6±1.1 天，呼吸困难缓解时间为4.3±0.5 天，湿性啰音改善时间为5.5±0.5 天，患者平均住院时间为12.1±1.5 天。
2.3 不良反应 150 例患者治疗中均未出现过敏、肝肾功能异常等不良反应，且均无病死。
3 讨论慢性支气管炎多发于老年患者, 具有长期反复发作的特点, 患者临床表现出咳嗽、咳痰和喘息等症状。慢性支气管炎发病和空气污染、感染、吸烟等因素相关［4］。当患者咳嗽加重时, 有痰量增加的症状表现, 痰液会堵塞气道, 使感染迁延难愈, 还容易诱发肺性脑病及心力衰竭等并发症。所以, 慢性支气管炎急性发作时, 在控制感染和吸氧等治疗同时, 还要给予患者祛痰治疗, 对于年龄过大或体弱患者尤其要注意祛痰治疗, 有效祛痰能尽快消除患者炎症,也能缩短患者病程［5］。氨溴索是溴己新的衍生物，其有很强的生物学效应。氨溴索做为一种痰液容解药，其能将痰液中的酸性黏多糖纤维分解，并对支气管杯状细胞及黏液细胞合成酸性糖蛋白有明显的抑制作用，从而是痰液中的酸性粘多糖成分的含量减少，降低痰液的黏滞性，故慢性支气管炎患者的痰液更容易的排出，分泌物的溶解速度就加快[5]。另外，氨溴索可通过对肺泡表面Ⅱ型细胞的合成与分泌过程产生刺激作用，一方面降低了肺泡表面张力，另一方面降低了黏液的粘着力，通过显著增强气道黏膜的纤毛输送作用，增加了局部药物浓度，达到缓解炎症反应，改善预后的目的［5］。
布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，抗炎作用较强，且耐受性好，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，抑制肥大细胞产生细胞因子，且能增加β2 受体的兴奋性，国内部分学者曾探讨雾化吸入布地奈德治疗慢性支气管炎的临床效果，得出结论：雾化吸入布地奈德治疗慢性支气管炎安全有效。
本次研究结果显示，经过上述治疗后痊愈62 例，治愈率为44.3%，显效42 例，显效率为28%，有效36 例，有效率为24%，无效10 例，无效率为6.7%。同时通过观察患者咳嗽咯痰缓解时间、喘息缓解时间及住院时间分析，我们可以看出老年慢性支气管炎急性发作的患者，在抗炎治疗的同时，采用雾化吸入布地奈德治疗，并使用氨溴索祛痰，患者临床效果明显，可明显改善患者的临床症状，缩短康复时间，且安全性较高。
参考文献[1] 房传亮. 沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭效果的临床观察［J］. 中国医药指南，2010，12（13）：47-48.[2] 何金晓. 慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断[J]. 医药前沿，2012，2(13)：195-196.[3] 陆再英, 钟南山. 内科学[M].7 版. 北京: 人民卫生出版社.[4] 朱东梅, 龚玉. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察. 临床合理用药杂志, 2012, 5(5):19-20.[5] 张化龙. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床体会及疗效观察. 中国当代医药, 2011, 18(20):54-55.
论文作者:杨娜
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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