大英县人民医院 四川遂宁 629300
摘要：目的：探讨阿托品试验不良反应的预防及其护理。方法：选取2013年8月到2014年7月在我院31例阿托品试验中出现不良反应的患者，对其临床表现及护理效果进行回顾性分析。结果：在我院31例因阿托品试验产生不良反应的患者中，其中28例患者发生轻度不良反应，采取心理护理并服用温开水及温糖水后已经；3例患者严重不良反应对其进行药物治疗护理后在三天内恢复。。结论：阿托品药效在临床试验中应用较多，适度合理的用药能发挥阿托品试验的积极功能，但是在使用过程中易产生不同程度的不良反应。在出现阿托品不良反应或者阿托品中毒时，应该停止用药，严格掌握控制阿托品用剂用量。避免因用剂过量而引起的不良反应 对患者进行阿托品抗剂治疗，及时做好相应的护理工作
关键词：阿托品；不良反应；预防护理
阿托品试验是利用阿托品对乙酰胆碱能受体的阻断作用解除迷走神经对心脏的抑制.使心率增快.阿托品试验是鉴别窦性心动过缓和病态窦房结综合症和窦房阻滞常用的方法之一，因其操作的简便易行、经济 安全，心电图具有无创操作，简单便捷，重复性好，所需检测费用低，人为因素小等优点，特别适用于基层医院，在临床治疗中被广泛使用[1]。常见阿托品试验引起的不良反应有口部干燥、眩晕，心悸，视物模糊，面部潮红、烦躁，尿潴留。严重的还有因心律失常，心肌缺血，血管反应和阿托品中毒等[2]。本次研究的主要目的是探讨阿托品试验的不良反应预防与护理，选取我院2013年8月到2014年7月阿托品试验发生不良反应的31例患者作为研究对象，分析31例阿托品试验不良反应的临床表现及有效护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月到2014年7月在阿托品试验中发生不良反应的患者31例，其中女11例，最小年龄38岁，最大73岁，平均年龄（48.8±3.5）岁。男20例，最小年龄18岁，最大年龄57岁，平均年龄（39.8±3.5）岁。
1.2 方法
采用日本光电1350P型12导联心电图机对阿托品试验有不良反应的31例患者记录休息时心电图供对照，患者在试验前心率均低于60次／分。根据患者体重静脉注射阿托品1.0-4.0mg（0.03 mg／kg-0.04 mg／kg）最大计量不超过4mg，注射后即刻，2 min，5 min，10 min，15min分别记录心电图，记录心率。
，按1mg、2mg、≥2.5mg、以三种不同剂量阿托品的患者进行观察，分析观察患者不良反应的临床表现，并对产生不良反应的患者进行治疗护理，使其恢复。
1.3 不良反应临床表现
阿托品试验不良反应主要包括患者眩晕，心跳过快，颜面潮红，视物模糊，尿潴留、口干程度、呼吸衰减等。患者出现这些临床表现表示对阿托品试验产生不良反应。
1.4 护理措施
对出现不良反应的阿托品试验患者，针对不同患者的症状进行不同的护理。对不良反应程度较轻患者，；进行心理护理、服用温开水及温糖水、保证充分休息；对不良反应程度严重患者，遵医嘱注射新斯的明，安定，5％葡萄糖等静脉输入；对阿托品试验不良反应特别严重患者，及时通知主治医师，并协助医师采取有效的抢救措施，后期遵医嘱采用抗生素、营养心肌等促使其恢复。
2、结果：
2.1 临床表现
患者的使用剂量与不良反应表现如下表1所示。
3、讨论
阿托品试验因其剂量小，相对安全，但对患者对神经张力的不同影响，加上个人体质对阿托品试验敏感程度的差异等，在使用过程中要仔细慎重，做好相应的预防工作，减少不良反应现象的发生。同时，对出现不良反应的患者，要采取相应的护理措施，减少患者中产生不良反应的比例[3]。
在我院31例阿托品试验产生不良反应的患者中，28例患者发生轻度不良反应，采取心理护理并服用温开水及温糖水后恢复；3例患者严重不良反应患者对其进行药物治疗护理后在三天内也得以恢复。。
通过我院2013年8月到2014年7月阿托品试验引起不良反应的相关预防护理措施，对阿托品试验引起不良反应的预防措施主要有以下方面。（1）在做阿托品试验之前，向患者及其家属讲明可能会产生不良反应，解除患者及其家属的紧张情绪，并要求家属陪同，积极配合治疗。（2）在进行阿托品试验时，对使用者的身体进行严格检查，了解患者对阿托品试验是否适应。对前列腺肥大、青光眼，冠心病，充血性心衰，心动过速型心脏病，休克，反流性食管炎，胃幽门梗阻等患者等禁止使用，避免高温季节进行阿托品试验，减少发生不良反应的几率。（3）严格掌握控制阿托品用剂用量。一般不超过2mg，在研究过程中根据患者不同体质和治疗需要，取适量的阿托品用量，避免因用剂过量而引起的不良反应。（4）在阿托品试验过程中要仔细观察患者身体情况，及早发现对阿托品试验产生不良反应的患者，加强与患者之间的交流，了解患者身体出现的不适，看其是否出现头晕、烦躁、恶心等症状，以便及时采取护理措施。（5）提前做好治疗阿托品试验不良反应的护理工作。提前准备好医疗器具、药品用剂等，对产生不良反应严重的患者，争取第一时间进行治疗护理，并要求在作阿托品试验时由医护人员陪同减少因护理工作不及时带来的意外事故的发生。（6）对发生不良反应患者护理中，要因人而异。针对不同患者的体质和患者发生不良反应的不同症状，进行有针对性的护理，并观察护理过程中有无对患者造成二次伤害、是否存在因护理措施不当引起的其它疾病问题。（7）老年男性患者作阿托品试验后若出现口渴时，不要急于过多的饮水，应少量多次的饮用温开水，避免尿潴留的发生。另外，护理是一个长期的过程，要采取合理的预防护理措施，对患者进行持续性观察治疗。
综上所述，阿托品药效在临床试验中应用较多，不同使用剂量对心血管、中枢神经系统和平滑肌等产生的作用影响也不一样。适度合理的用药能发挥阿托品试验的积极功能，但是在使用过程中出现用量过度或者用法不当问题时，患者会产生不同程度的不良反应。在阿托品试验过程中，若发现患者出现阿托品不良反应或者阿托品中毒时，应该立即停止用药，并及时做好相应的护理工作。
参考文献：
[1]吴桂生.阿托品不良反应56例临床分析[J].中国现代药物应用，2010，11（17）：118-119.
[2]瑚彩虹，张海珍，刘丹霞，等.阿托品试验不良反应13例临床护理观察体会[J].基层医学论坛，2008，21（13）：598-599.
[3]唐雪苗，黄羽频，罗桂嫦，等.不同剂量阿托品试验的临床观察与护理[J].当代护士（学术版），2011，13（8）：36-37.
论文作者:夏丹
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/7
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