（川北医学院附属医院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：了解不同层次实习护生社会支持与职业倦怠的相关性。方法：采用护士职业倦怠量表和社会支持评定量表（SSRS）对227名不同教育层次护生进行问卷调查。结果：不同层次实习护生在职业倦怠方面具有统计学差异显著性(P<0.05)，在情绪衰竭方面本科生明显高于专科生和中专生，而在个人成就感降低方面本科生和专科生明显高于中专生。本科和专科生在情绪衰竭方面具有差异性，而在去人格化和个人成就降低方面没有明显的差异性。不同层次实习护生在主观支持、客观支持、总分具有统计学差异显著性(P<0.01)，而在支持利用度方面不具有统计学意义。结论：实习护生的职业倦怠与社会支持具有相关性。学校和医院应该为护生的工作及学习生活建立良好的社会支持网络，减轻护生职业倦怠的心理。
【关键词】实习护生；社会支持；职业倦怠
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0028-02
Different levels of nursing students practice social support and job burnout of correlational study
Fan Hongfen ,Hu Wenlian . Nursing School ,North Sichuan Medical College ,Nanchong ,Sichuan , 637000,China
【Abstract】Objective Understanding the different levels of nursing students practice social support and job burnout of relevance.Methods The nurse job burnout scale and the social support rating scale (SSRS) of 227 nursing students of different education levels questionnaire survey. Results Different levels of nursing students practice in occupational burnout has statistically significant (P < 0.05), in the emotional aspects of failure is obviously higher than that of the junior college students and undergraduate students. ifferent levels of nursing students practice in subjective support, objective support, the total score has statistically significant (P < 0.01), and in support of using not have statistical significance. Conclusion Practice nurses' job burnout and social support is relevant. Schools and hospitals should be nurses' work and the learning of life build good social support network, reduce nurses job burnout psychology.
【Key words】Nursing students;Social support;Job burnout
临床实习既是实习生通过临床实践将在课堂学习的理论知识转变为专业技能的重要途径，也是实习生接触社会，强化服务意识，确立专业情感和态度的重要阶段[1]。对于实习护生而言，在实习期间的感受在很大程度上可以影响他们的职业认知和今后的工作。职业倦怠是人们在紧张和繁忙的工作之中由于受环境、情感等内外因素影响而出现的一种身心不适、心理衰竭、情感封闭和亚健康状态[2]。近年来，国内许多研究者关于护士的职业倦怠进行了多方面的调查研究，例如李小妹等[3]对护士的职业倦怠与其前因和后果变量之间的关系进行了比较全面的考察，为护士工作倦怠问题的预防和干预提供了理论依据。但对于护理实习生这方面的研究比较缺乏。从本质上来说，护理实习生不算是真正的职业工作者，是介于学生和护士的一群特殊人群，值得我们关注和研究。本研究对实习护生的社会支持和职业倦怠进行测量，探讨社会支持与职业倦怠的程度，为临床实习和教学提供科学理论依据。
1.资料与方法
1.1 调查对象
选取四川省某市医学院两所附属三级甲等医院实习的护生共227人，护理本科生57人、护理大专生99人及护理中专生71人，平均年龄21.52±2.94岁，女生218人，占96%，男生9人，占4%，其中护理本科生占25.1%，大专生占43.6%，中专生占31.3%。实习科室主要为内科、外科、妇产科、儿科、肿瘤科、急诊科、手术室和监护室。纳入标准：全日制全国普通高等医学院校护理专业本科实习生；全日制护理专业大专实习生；全日制护理专业中专实习生；实习时间3个月以上者；自愿参加本研究者。
1.2 研究方法
1.2.1一般资料问卷
研究者参考相关文献，根据研究性质和目的编制，主要包括年龄、性别、学校、实习医院、实习科室、实习时间、是否独生子女等调查方法采用问卷调查的方法，调查问卷由研究者直接向实习护生发放，发放前向实习护生介绍研究的目的，并征得其同意，承诺问卷及资料保密，并解释如何填写问卷，填毕即刻收回。对回收的问卷加以检查，筛除无效问卷后，保留有效问卷。调查过程历时6个月(2011年12月—2012年6月)。共发放问卷230份，收回227份，问卷的回收率为98.7%，其中有效问卷227份，问卷有效率100.0%。
1.2.2职业倦怠问卷
采用研究职业倦怠时国际上通用的Maslach Burnout Inventor量表，由Maslach和Jackson于1986年共同研发编制而成。量表翻译成中文版后，再经由有医学和英语专业背景的专家根据中国国情修改，并在杭州市常模护士群体内大量施测，借鉴Maslach等人的方法确定职业倦怠的诊断临界值，最后完成符合国情的护士职业倦怠量表[4，5]。
1.2.3社会支持量表
肖水源等[6]编制的社会支持评定量表（SSRS）评估患者的社会支持状况。该量表共10个条目，分客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度。得分越高表明患者获得的社会支持越好。该量表在国内已被广泛应用，具有良好的信度和效度。
1.3 统计学方法
统计过程采用SPSS 17.0统计分析软件在计算机进行资料的分析和统计处理。
2.结果
2.1 不同层次实习护生社会支持评定结果。表1。
注：结果表明，不同层次实习护生在职业倦怠方面具有统计学差异显著性 (P<0.05)。在情绪衰竭和个人成就感降低方面本科生明显高于专科生和中专生。
2.3 实习护生的职业倦怠与社会支持各因子间的相关性。表3。
3.讨论
3.1 不同层次实习护生社会支持情况的分析
本科和专科护生寻求社会支持的适应能力要强一些是因为她们年龄相对较大，对事物的理解较深入，另一方面可能是本科和专科护生经过三年的高中学习文化知识水平较高，知识面广，而中专护生大多数来自初中毕业的学生，年龄较小，理解能力相对较低，正处于逆反期，渴望他人理解和认同，对未来发展方向感到迷茫。
3.2 不同层次的实习护生职业倦怠分析
由于护理工作的特点，实习护生在工作中必须面对众多压力，高强度的压力易使实习护生产生倦怠[7，8]护生从学校进入临床，不熟悉临床的护理环境，在校学习到的知识和临床的护理实践严重脱节，干工作非常被动[9]。加之护理服务对象的特殊性和复杂的职业环境，给护生造成很大压力，持续的压力可致护生的负性情感和负性态度增加，产生职业倦怠，护生表现为疲乏不堪、精力丧失、对工作缺乏兴趣和动力，进而出现对病人冷漠[10，11]。
3.3 学校和医院应该为护生的工作及学习生活建立良好的社会支持网络，以减轻护生职业倦怠心理。
职业倦怠严重影响护士的身心健康和人际关系，同时降低护士的职业热情和工作效果，严重者会离开工作岗位社会支持是他人提供的一种资源，在压力管理方面，最重要的就是获得情感方面的支持[12]。
应指导实习护生努力寻求和利用来自各方面，包括学校、老师、家庭、同学和朋友的社会支持，在遇到困难时积极地寻求帮助和支持。也可采取成功经历、言语劝说和正性情绪唤起等措施，以增强护生的信心，从而缓解其职业倦怠。
注：相关分析显示，实习护生的客观支持与职业倦怠各因子无相关性( P>0.05)，但是主观支持、社会支持总分与对支持的利用度与职业倦怠各因子具有显著相关性（P<0.05)。
【参考文献】
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[2]吕建国.职业心理学[M].大连：东北财经大学出版社，2001：11.
[3]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：645-649.
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[5]骆宏.护士职业倦怠研究：结构、形成机制与干预策略[D].博士学位论文，浙江大学，2006.
[6]肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志，1994，4(2)：98-100.
[7]王君俏，黄燕华.护士工作倦怠及影响因素的研究[J].护理学杂志，2006，21(22)：15-17.
[8]李小妹，刘彦君.护士工作压力及疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志，2000，35(11)：645-649.
[9]护生实习初期焦虑与社会支持的相关性研究[J].护理学杂志，2011，26（5）：23-25.
[10]张思溪实习护生职业倦怠水平的相关性研究[J].家庭护士，2008，6，（4）：924-925.
[11]陈春荣，郑惠新，侯秀琼.护生临床实习不同阶段的心理特征及教学指导[J].护理管理杂志，2004，4(1A)：41-43.
[12]雷慧，王燕.本科护生临床实习压力源及应对方式的研究进展[J].全科护理，2010，8(11B)：2990-2992.
论文作者:范红芬,胡文莲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：倦怠论文; 社会支持论文; 职业论文; 护士论文; 问卷论文; 量表论文; 相关性论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;